Хроничен отит
Синоними в по-широк смисъл
Медицински: Хроничен отит, хроничен отит, хроничен епи-тимпаничен отит
Английски: хроничен отит
Въведение
Под термина „хроничен отит"човек разбира повтарящата се поява на възпалителни процеси в областта на Средно ухо, Най- Otitis media като цяло е едно от най-често срещаните заболявания и засяга почти всички поне веднъж в живота. По-специално малките деца и юноши често развиват възпалителни процеси в областта на средното ухо (Otitis media).
Докато остър отит е много често, хроничните форми на отит се наблюдават сравнително рядко.
Хроничният отит е разделен на две отделни форми хронично надуване на лигавицата и на хронично увеличаване на костите, И двете форми са свързани с продължителни и / или често повтарящи се болезнени възпаления на средното ухо. В допълнение, и двата вида хроничен отит могат да станат постоянни Перфорация на тъпанчето и гнойно изхвърляне от Ушния канал да води.
Най- каузи за развитието на хроничен отит все още са до голяма степен необясними. Анатомичните несъответствия или изразената защита са най-вероятните причини.
Докато острите форми на отит често лекуват без лекарска намеса, такъв е необходим хроничен отит винаги медицинска оценка, В случай на неадекватно лечение, хроничните възпалителни процеси в средното ухо могат да доведат до сериозни усложнения.
първопричина
Точния каузи които водят до развитие на хроничен отит на средното ухо са все още днес до голяма степен неизвестна. В професионалните среди обаче има различни теории, които по принцип се считат за категорични. В резултат на това двете типични форми на хроничен отит имат различни причини.
Най- хронично увеличаване на костите трябва да бъде тясно свързана с многократното възникване aвъзпалителни процеси на кутер в рамките на Средно ухо щанд. Освен това се смята, че това травматични наранявания на тъпанчето (например от шамар или бретон) може да бъде причина за хроничен отит.
при деца съществува и възможността анатомично или възпалени полипи в областта на назофаринкса може да бъде причина за хроничен отит. Уголемените полипи причиняват повтарящо се или трайно изравняване на налягането и нарушение на вентилацията на средното ухо над евстахиева тръба (синоними: Евстахиева тръба, тръба). Достигнати до засегнатите деца бактериални патогени Тази връзка от назофаринкса в средното ухо може да доведе до развитие на хроничен отит.
В редки случаи също можете доброкачествени или злокачествени язви (Туморите) затрудняват правилната вентилация и по този начин провокират развитието на хроничен отит.
При възрастни пациенти той също може често да се повтаря Възпаление на синусите влияят негативно на вентилацията на средното ухо. В тези случаи често има а Несъответствие на носната преграда фундаментално.
Освен това се прилага алергична реакциякоето води до силно подуване на лигавицата на горните дихателни пътища, една от възможните причини за хроничен отит.
В крайна сметка може да се предположи, че независимо от първоначалния механизъм на образуване, във всеки случай бактериални патогени участват в развитието на хроничен отит.
Към типични бактериални патогени които играят роля в този контекст включват:
- Pseudomonas aeruginosa (в 60-80% от случаите)
- Staphylococcus aureus (в 10% от случаите)
- Протей (в 10% от случаите)
- Streptococcus viridans
- ентеробактерии
В допълнение, има специална форма на хроничен отит, която може да бъде намерена под техническия термин "хроничен епи-тимпаничен отит"е известно. Тази специална форма на хроничен отит е една в повечето от наблюдаваните случаи вродена болест, В допълнение, тази специална форма на хроничен отит може да бъде причинена от a травматична фрактура на темпоралната кост възникнат. Засегнатите пациенти често развиват изразени възпалителни процеси през живота си, които също са трудни за лечение.
Симптоми
Типичните симптоми на хроничен отит се различават от симптомите, причинени от остро възпаление на средното ухо.
Докато в повечето случаи острият отит започва внезапно и е придружен от появата на:
- пробождане на ушите
- Пулсиране в ухото
- треска
- виене на свят
се характеризира, хроничният отит показва различна клинична картина.
Класическите симптоми на хроничен отит обикновено започват доста коварно и почти не се забелязват от засегнатите пациенти в началото на заболяването. Поради тази причина хроничните възпалителни процеси в средното ухо обикновено прогресират много далеч преди да могат да бъдат диагностицирани като такива и да се започне целенасочено лечение.
В повечето случаи засегнатите пациенти съобщават:
- Загуба на слуха
- шум в ушите
- Устойчиво изхвърляне на течност от ушния канал
- Растеж на възпалена тъкан
Освен това, силна болка и общи симптоми могат да се появят и в хода на хроничен отит. В хода на процеса възпалителните процеси също могат да се разпространят до такава степен, че засегнатите пациенти развиват изразена замаяност или да развият гной в ухото.
В случай на хроничен отит обаче симптомите се проявяват много по-бавно, отколкото при острата форма. Ако са засегнати малки деца, симптомите на хроничния отит обикновено се проявяват в тяхното поведение. В повечето случаи засегнатите деца стават все по-неспокойни и хленчат. Освен това децата обикновено започват да стискат възпаленото ухо постоянно.
Ако детето или възрастният се подозира, че имат хроничен отит, подходящ специалист (Общопрактикуващ лекар или специалист по медицина на ушите, носа и гърлото) и да започне лечение. В противен случай възпалителните процеси могат да се разпространят и да причинят сериозни усложнения.
Хроничен отит при бебета / малки деца / деца
Анатомичните връзки и състояния на бебета и малки деца са предопределени да развият хроничен отит. Освен това тяхната нетренирана имунна система насърчава развитието на хроничен отит. Имунен дефицит при по-голямо дете също е рисков фактор. Смята се също, че алергиите допринасят за това, че детето може да развие хроничен отит. Уголемените сливици са друг възможен спусък. Някои автори приемат, че прекомерното успокояване може да насърчи хроничния отит. Пасивното пушене играе роля в проявата на хроничен отит от бебета до детството. Вродените анатомични несъответствия, като различни форми на цепното небце, също могат да ги задействат.
При хроничен отит, загуба на слуха, понякога силна болка, звън в ушите и постоянен ушен секрет са на преден план във всяка възраст. В някои случаи може да почувствате замаяност, особено ако ушите ви попадат вода. При бебетата загубата на слуха се проявява в това, че те не реагират на акустични стимули. При малки деца загубата на слуха може да доведе до трудности в развитието на езика. По-големите деца могат да имат проблеми в училище заради загубата на слуха, защото не забелязват много, особено в групови ситуации. Ако хроничният отит и свързаните с него слухови проблеми са неизвестни, поведението на детето може да бъде разтълкувано погрешно. Това се случва доста често. Ако хроничният отит не се лекува в млада възраст, това може да има фатални последици, включително изтръпване. Съществува и риск от парализа на лицевия нерв и менингит (Вижте също: Менингит при деца). Тъй като така наречената кръвно-мозъчна бариера се развива само през детството, тя е по-пропусклива за патогени.
Посещението при педиатъра е абсолютно необходимо, ако се подозира хроничен отит. Хирургическата интервенция също често се изисква при деца, за да се избегнат допълнителни усложнения. Ако уголемените сливици са причина за хроничен тонзилит, е препоръчително хирургично отстраняване. За профилактика на хроничен отит на родителите се дават няколко съвета от специалисти: Ако е възможно, бебето трябва да бъде кърмено поне 4 месеца. Доказано е, че рискът на детето от развитие на хроничен отит е намален с повече от половината. Бебето не трябва да има биберон в устата през цялото време. Освен това се препоръчва бебето да бъде пощадено от пасивно пушене от самото начало в напреднала възраст. "Издърпване на носа" не само трябва да бъде позволено, но по-скоро трябва да се предпочита да издухате носа си.
Детските заболявания на горните дихателни пътища винаги трябва да се лекуват своевременно. Децата в риск винаги трябва да носят плътно прилепнала капачка за къпане, когато плуват. При ветровито или грубо време ушите на децата трябва да бъдат защитени от уши, шапка или лента за глава.Общото укрепване на имунната система чрез балансирана диета, подходящ баланс между активност и почивка, както и време за свободна игра сред природата също спомагат за намаляване на риска от хроничен отит.
Прочетете повече по темата: Средство за отит при малки деца и отит при бебета
диагноза
Симптомите, които показват наличието на хроничен отит, спешно се нуждаят от такъв медицинска оценка, Действителната диагноза на хроничен отит включва няколко основни стъпки.
В началото обикновено има обширна Разговор между лекар и пациент (anamnese) с описание на оплакванията. По време на този разговор трябва да се изясни кои Симптоми съществуват, тъй като когато това е било забелязано от засегнатия пациент и в каква причинно-следствена връзка възникват симптомите. Освен това трябва да обърнете внимание дали симптомите се увеличават или намаляват с определени мерки (например охлаждане или затопляне на засегнатото ухо). Освен това по време на разговора между лекар и пациент ще бъдете попитани дали е в рамките на Семейни заразени случаи на хроничен отит или други съществуващи условия.
Интервюто с лекар-пациент обикновено се следва от ан обширен физикален преглед, В хода на това разследване, назофаринкса и на Устна кухина инспектирани. Освен това разследването на бял дроб не са пренебрегвани за аномалии. За да може да изключи остра инфекция, регионални лимфни възли в района на врат бъдете на ключ.
Този ориентиращ физикален преглед обикновено е последван от целенасочен Обмисляне на ушния канал, По време на оптичния преглед на слуховия канал и тъпанчето, лекуващият лекар използва специален Ушни спекули (отоскоп). С помощта на този метод на изследване могат да бъдат открити зачервяване и перфорации на тъпанчето.
Освен това се извършва диагностика на хроничен отит на средното ухо Тест на слуха (Слушане на Рин и Вебер).
Ако резултатите са ненормални, могат да се започнат по-обширни диагностични мерки за оценка на слуховата способност. С тези допълнителни мерки се проверява въздушната проводимост на звука в сравнение с костната проводимост. Ако има хронично средно възпаление, само на Въздушен канал (която се предава през средното ухо) може да бъде нарушена.
терапия
За разлика остро възпаление на средното ухо съществува с хроничен отит няма шанс болестта да се излекува без лекарска намеса. По-скоро може да се предположи, че неуспехът на започване на подходяща терапия незабавно ще доведе до развитие сериозни усложнения може да провокира
Поради тази причина, при наличие на хроничен отит, причинно-следствената болест трябва да се лекува по-специално. В много случаи това е точно това оперативно възможен. Трябва да бъде оразмерен Полипите Причината за хроничния отит трябва да бъде спешно хирургично отстранен да стане.
лъжа анатомични причини може да се основава на a оперативно обновяване на носа и на синусите съответно.
Тъй като той се увеличава в повечето случаи в хода на хроничен отит Руптури на тъпанчето идва и по този начин a отворен достъп до средното ухо засегнатите пациенти трябва да се грижат за това без вода в ушите прониква. В противен случай можете бактериални патогени попадат в средното ухо и влошават възпалителните процеси. Освен това водата в средното ухо може да причини такава остро виене на свят спусъка. Поради тази причина трябва да се носи плътно прилепваща капачка за къпане по време на душ или къпане. В идеалния случай засегнатите пациенти могат да получат т.нар.Earmold„Може да се направи поотделно.
В допълнение, Спешно се избягва затварянето на ушния канал с памучна вата да стане. Ако засегнатото ухо е запушено с памучна вата, това също може да влоши възпалителните процеси в средното ухо. Причината за това е фактът, че чрез затварянето на ушния канал такъв влажна, топла среда което е идеалното местообитание за бактериални патогени. Те също имат подобен ефект В ухото- или Слухови апарати зад ухото На.
Най- Изхвърляне на гной при наличие на хроничен отит на средството може чрез редовното Прилагане на капки за уши да бъде третиран. Засегнатите пациенти обаче трябва да направят избора на най-подходящите капки за уши спешно обсъдете това с лекуващия специалист.
В случай на тежки усложнения, които възникват в хода на хроничен отит Антибиотици може да се използва както под формата на таблетки, така и като инфузия. По този начин възпроизводството на бактериални патогени може да бъде инхибирано или дори убито.
ОП
Препоръчителното лечение на хроничен отит е така наречената тимпанопластика (хирургична процедура в средното ухо). Целта е да се подобри слуха и да се избегне прогресията на възпалението и възможните усложнения.
Има различни техники и материали, които могат да се използват в средното ухо. Техниките стават все по-насочени и индивидуално пригодени за съответния човек. В тъпанчето често има сравнително голяма сълза при болните (Вижте също: Разкъсана тъпанче). Това се нарича изразена перфорация на тъпанчето. Прави се разлика между затварянето на разкъсаното тъпанче, така наречената мирингопластика, от експозицията на средното ухо и от мерките за подобряване на слуха с помощта на тимпанопластика.
Мерките за подобряване на слуха се основават на съществуващото състояние на костната верига. Има 4 различни вида операция в зависимост от тежестта. Основната цел на всяка хирургична процедура при хроничен отит е пълното отстраняване на възпалителната тъкан, за да се сведе до минимум т. Нар. Рецидив (рецидив). Друга цел е да се предотврати навлизането на патогени в средното ухо чрез затваряне на тъпанчето. Освен това се прави опит за възстановяване на унищожените слухови кости, ако е необходимо.
Ако хирургичната процедура не осигурява достатъчно подобрение на слуха, трябва да се обмисли помощни средства като слухови апарати.
Усложнения
А нелекуван хроничен отит може да бъде сериозен Усложнения предполагат. В този контекст обаче настоящата форма на хроничен отит играе решаваща роля.
В случай на хронично надуване на лигавицата са сериозни Усложненията са рядкост, Този факт се дължи на факта, че околните костни структури обикновено не са засегнати от възпалителните процеси. В редки случаи става въпрос за тази форма на хроничен отит Възпалението се разпространява в костите спазват.
Друго, изключително рядко усложнение на разширяването на лигавицата е т.нар.Тимпанична фиброза". При това заболяване има такова прекомерна морбидна пролиферация на Съединителната тъкан вътре в тъпанчевата кухина. В най-лошия случай това увеличение може да стигне дотам, че цялата тъпанчева кухина е просмукана от съединителна тъкан. В допълнение, тази форма на хроничен отит може да доведе до развитието на a Склероза на тъпанчето идвам. При засегнатите пациенти има а Отлагане на бедна на клетки съединителна тъкан в тъпанчето, В резултат на това тъпанчето става все по-твърдо и неподвижно. Най- В резултат слухът намалява постоянно (Проводни смущения).
В случай на a хронично увеличаване на костите могат ли Усложнения по-сериозни бъда. Ако не се лекува, тази форма на хроничен отит води до такава прогресивно разрушаване на костеливите структури на ухото, Ако костите са унищожени, предаването на звуковите импулси все повече отслабва. Засегнатите пациенти развиват силни поради това Ограничения в слуха (Проводна загуба на слуха). Освен това, поради пространствената си връзка със средното и вътрешното ухо, възпалителните процеси могат да засегнат и мастоидния процес (Mastois) разпространение. В резултат на това възпалението от средното ухо може да достигне до вътрешното ухо чрез мастоидния процес и по този начин Баланс орган атакува. Засегнатите пациенти страдат от силна болка и увеличаване виене на свят, Ритайте бактериален патоген в кръвообращението, т.нар.Отравяне на кръвта“ (сепсис) бъде резултатът.
прогноза
Най- Прогноза за хроничен отит зависи както от вида на наличното заболяване, така и от времето, в което е започнало лечението. Като цяло може да се предположи, че Прогнозата в случай на хронична дилатация на лигавицата е значително по-добра е.
Усложнения
Едва ли има риск от усложнения с хронична дилатация на лигавицата (хроничен мезотимпаничен отит), тъй като околните костни структури не са атакувани и унищожени от възпалението.
Понякога чукът или наковалнята (части от осикуларната верига) се разболяват, при което човек трябва да изключи прекъсване на костната кост, когато звукът се провежда през средното ухо.
Друго възможно усложнение е едно Тимпанична фиброза, при което в тъпанчевата кухина се извършва патологично увеличение на съединителната тъкан и кухината дори може да бъде напълно запълнена със съединителна тъкан.
В допълнение, a Склероза на тъпанчето възникват, при които се извършва натрупване на бедна на клетки съединителна тъкан в тъпанчето и белезникави, кредави огнища се отлагат. Следователно тъпанчето е по-твърдо и по-слабо способно да вибрира, поради което загуба на слуха (Кондуктивна загуба на слуха) може да се случи.
Можете ли да летите с хроничен отит?
По принцип летенето с хроничен отит не е забранено, но летателния екип и медицинските специалисти обикновено съветват това. Дори за здравите уши натоварването на налягането върху ушите при летене е огромно. При здравото ухо разликата в налягането между околната среда и ухото се балансира чрез отваряне на т. Нар. Ушна тръба. Тази опция за компенсация е ограничена дори при здрави хора.
Човек, страдащ от хроничен отит, е изключително ограничен. В резултат на това симптомите на по-рано повредени уши могат да се изострят и рискът от възникване на усложнения. Силна болка, гадене и повръщане, както и необратимо увреждане на тъпанчето могат да се появят или да се засилят. Съществува риск от (допълнително) необратимо увреждане на слуха. Кървенето в средното ухо може да се появи по-рядко.
Ако засегнатото лице реши да лети, трябва да използва капки за нос, които са деконгестант (Вижте също: Otriven®) за насърчаване на вентилация на средното ухо. Освен това заинтересованото лице трябва да тества предварително кой метод е най-подходящ за него лично, за да се справи с промените в налягането. Това е много индивидуално. Някои пътници помагат на дъвката, други помагат за определени движения на челюстната става, както и при преглъщане или прозяване.
