Хирургия Онлайн

Изкуствени сърдечни клапи

Въведение

Изкуствен сърдечен клапан се дава на пациенти, чийто собствен сърдечен клапан е толкова дефектен, че вече не може да изпълнява адекватно функцията си. За да може сърцето да изпомпва кръв в тялото, е важно клапаните да се отворят и затворят правилно, за да може кръвта да бъде транспортирана по-нататък. Основно има две различни заболявания на клапите, наречени стеноза и недостатъчност.

Прочетете повече за темата тук: Клапна болест на сърцето

В Клапна стеноза може да има сърдечна клапа не се отваря правилно, през тях може да тече не достатъчно кръв, което води до нарастване на кръвта задръствания в областта пред клапата.

В a недостиг това е обратното. Сърдечната клапа не се затваря правилно, Така че вече не пречи на кръвта да тече обратно. По този начин, в зависимост от тежестта на недостатъчността, кръвта може потока обратно в посоката, от която е дошъл, Това също води до увеличен обем на кръвта пред клапата

Ако сърдечният клапан вече не работи правилно, определени области на сърцето са стресирани за по-дълъг период от време. Този стрес прави сърцето не в състояние да изпомпва ефективно кръвта, което води до а Сърдечна недостатъчност може да се развие. Тази сърдечна недостатъчност също Сърдечна недостатъчност наречен, може да започне с лечение да бъде третиран. Ако обаче лекарствата вече не са достатъчни, a изкуствена сърдечна клапа необходимо.

Колко дълго трае изкуствен сърдечен клапан?

Често срещан въпрос, който пациентите си задават във връзка с изкуствен сърдечен клапан, е въпросът "колко дълго трае?"

На първо място, трябва да знаете, че има различни видове изкуствени сърдечни клапи. От една страна са механичните сърдечни клапи, изработени от метал, от друга страна има биологични клапани.

Биологичният клапан, от друга страна, е направен от животински материал, който често идва от прасета, или като човешки клапан, който идва от мъртви донори, известен също като "хомоложна подмяна на клапан". В момента обаче възможността за човешко дарение е много рядка. Затова повечето от биологичните клапи, използвани при хора, идват от прасета.

Като цяло може да се каже, че механичните сърдечни клапи продължават значително по-дълго от биологичните клапи. Това е голямо предимство, защото дългият срок на годност означава, че евентуално можете да избегнете втора сърдечна операция. Механичните сърдечни клапи могат да продължат няколко десетилетия. По принцип такъв сърдечен клапан може дори да продължи цял живот.

За разлика от тях, по-късият срок на годност е недостатък на биологичните клапани. Биологичните сърдечни клапи продължават средно около 10-15 години. Тъй като, подобно на човешката тъкан, те също са обект на процеси на стареене, като калцификация, те са напълно функционални само за ограничен период от време.

При по-младите пациенти стареенето настъпва много по-бързо и в резултат на това функцията на клапана се влошава. Следователно, един от критериите за избор на клапана е възрастта на съответния пациент. По-възрастните пациенти (по-големи от 75 години) вероятно биха имали биологична сърдечна клапа. При по-млад пациент, от друга страна, механичният клапан би бил по-наклонен, за да се избегне рискът от втора операция.

От какви материали е направен изкуствен сърдечен клапан?

Изкуственият сърдечен клапан се състои от особено издръжливи материали. При лабораторни изследвания изкуствените клапани имат издръжливост от 100 до 300 години. За да бъде толкова издръжлив, материалът трябва да бъде издръжлив от една страна и да бъде добре приет от тялото от друга. Поради това различните компоненти на изкуствения клапан са изработени от въглерод и добре поносима пластмаса. Тези материали също имат предимството, че са много леки и затова не променят усещането в гърдите.

Каква е разликата от биологичния сърдечен клапан?

Докато изкуствен сърдечен клапан, както подсказва името, се състои от изкуствен материал, биологичните клапи идват от други живи същества. Обикновено за това се използва аортната клапа на прасета или част от перикарда на говеда. Може да се използва и клапа за донорство на органи от починал човек.

Биологичните материали се обработват химически, след като са извадени от донора (човек или животно), така че да не причиняват проблеми в организма. За разлика от изкуствените сърдечни клапи, биологичните сърдечни клапи имат значително намален живот. Материалът на клапана е подложен на нормален процес на стареене и има среден срок на годност от осем до петнадесет години. Едно предимство пред изкуствената сърдечна клапа е, че не трябва да се вземат разредители на кръвта.

Изкуственият сърдечен клапан променя поведението на потока на кръвта по такъв начин, че възникват вихри, което лесно може да доведе до малки кръвни съсиреци (тромби) умее да води. За да се противодейства на това, трябва да се вземат разредители на кръвта като Marcumar®. Това не е необходимо при биологични сърдечни клапи. По отношение на механичните си свойства те са подобни на собствените клапи на тялото по такъв начин, че поведението на кръвта на кръвта не се променя.

Каква е продължителността на живота с изкуствен сърдечен клапан?

Продължителността на живота с изкуствена сърдечна клапа обикновено се увеличава след операцията. Това се дължи главно на факта, че сърцето може да се регенерира, след като е трябвало да използва увеличен помпащ капацитет за дълго време поради счупения клапан. При целенасочени промени в начина на живот, като здравословна диета и редовна физическа активност, продължителността на живота с изкуствен сърдечен клапан е сравнима с продължителността на живота на здрави хора. В допълнение, изкуствен сърдечен клапан (точно като биологичен сърдечен клапан) значително подобрява качеството на живот. Сърцето вече не трябва да работи все повече и повече в състояние на покой и по този начин има много повече резерви, които могат да бъдат изчерпани по време на физическа активност.

За разлика от биологичния сърдечен клапан, изкуственият клапан е почти неразрушим. Самият материал на клапана ще продължи целия живот на съответния човек. Въпреки това могат да възникнат проблеми като течове, при които може да се наложи да се монтира нов клапан. В допълнение, продължителността на живота, дори при изкуствен сърдечен клапан, до голяма степен зависи от други заболявания като хиперхолестеролемия (високи липиди в кръвта) или диабет. Продължителността на живота се подобрява само ако те са добре коригирани с лекарства.

Кои изкуствени сърдечни клапи има?

Изкуственият сърдечен клапан основно се състои от два елемента. От една страна има рамка, която е заобиколена от полиестер (пластмаса). Тази рамка формира прехода между клапата и човешкото сърце. В рамката има метална клапа.

Има различни видове капаци. Трябва да се прави разлика между три различни модела.

Там е изкуственият сърдечен клапан, който се състои от накланящ се диск. Най-известният представител на този тип клапа е протезата Björk-Shiley.
Има и клапи с двойни листа като медицинския St. Jude Medical.
Третият тип клапан се нарича сферичен клапан. Най-известният е сферичният вентил Rigid Edwards.

Поради своите размери и различни механични свойства, различните типове клапани имат предимства и недостатъци, поради което са подходящи за различни групи пациенти. И трите типа клапани задействат типичното щракване на протезата, където можете да чуете клапанната листовка да се сблъска с клапанния пръстен.

OP - поставяне на сърдечния клапан

Вече има различни начини за поставяне на изкуствена сърдечна клапа. Една от възможностите е все още голяма операция на открито сърце, при която се отварят гръдният кош и сърцето, за да се отстрани засегнатата клапа и да се постави новата изкуствена сърдечна клапа. По време на голямата отворена операция пациентът е под обща анестезия. Ребрата се отваря чрез отрязване на гръдната кост, за да се стигне до сърцето зад нея. Повечето операции се извършват на сърце без удари. След това така наречената машина за сърце-бял дроб поема функцията. Веднага след като се постави новият изкуствен клапан, сърцето се кара да бие отново.

Друг начин е така наречената минимално инвазивна процедура, при която изкуственият клапан се вкарва като стент над ингвиналните артерии в съдовата система и след това преминава към сърцето. Това обаче е възможно само когато аортната клапа е заменена, тъй като се намира на изхода на сърцето, до който се достига чрез артериалната съдова система.

Неинвазивният метод, при който клапанът се вкарва над ингвиналната артерия, се нарича TAVI. TAVI означава Транскатетерно имплантиране на аортна клапа (Англ .: "клапан"= Клапан). Новият изкуствен аортен клапан се вкарва чрез сърдечен катетър. Катетърът е напреднал до мястото му на използване чрез съдовата система и след това разгръща изкуствения сърдечен клапан. Това се случва, когато сърцето бие. Новият клапан натиска стария, дефектен Сгънете го към стената.

Какви са рисковете от операция?

Операцията на изкуствени сърдечни клапи се извършва под обща анестезия. Това води до основен риск за здравето, независимо от хирургичната процедура, която също се увеличава с възрастта и броя на предишните заболявания (особено в сърдечно-съдовата система).

В допълнение, гърдите трябва да бъдат отворени по време на операцията, за да се осигури достъп до сърцето. За да поставите изкуствения сърдечен клапан, сърцето трябва да стои неподвижно известно време. За целта съответният човек е свързан със сърдечно-белодробна машина, която поема помпената функция на сърцето. След това сърцето може да бъде ограничено с лекарства. Тъй като използването на сърдечно-белодробната машина е много често срещана процедура, рисковете тук са по-скоро малки, дори и да включват много силна намеса в собствените функции на организма.

Рязането или нарязването на гръдния кош също поставя много напрежение върху тялото.Има и риск от кървене или инфекция в областта на раната и сърцето. Инфекциите могат да възникнат и по-късно, когато бактериите се прикрепят към изкуствената сърдечна клапа.

Колко време сте в болницата?

Първоначално времето в болницата се състои от деня на приемане, който обикновено е един ден от операцията. Операцията е последвана от два до три дни в интензивно лечение за наблюдение на сърдечната функция. Това е последвано от престой в нормално кардиологично отделение от около две седмици. В повечето случаи престоят в болница незабавно е последван от стационарна рехабилитация, която от своя страна отнема още три до четири седмици.

Взети заедно, трябва да се предполага престой в болницата от шест до седем седмици.

Рехабилитация след изкуствена сърдечна клапа?

Рехабилитацията след изкуствена сърдечна клапа обикновено се провежда веднага след престоя в болница. Има различни фокусни точки, които се разглеждат в контекста на рехабилитацията. Физическите показатели трябва да се подобрят отново чрез физиотерапия, гимнастика и фитнес тренировки. Има образователна програма за хранене и лекарства. Лекуват се и психологически проблеми като тревожност, депресия и продължителна болка.

ЯМР на сърцето

Изследването на МРТ става все по-важно в обхвата на диагностичните възможности. Поради това е особено важно пациентите с изкуствен сърдечен клапан да знаят дали им е разрешено да преминат на ЯМР преглед или дали трябва да бъдат посъветвани срещу него. Изкуствените сърдечни клапи, използвани днес, са предимно от въглерод. От химическа гледна точка въглеродът е въглеводород. Този въглеводород не е магнитен, така че можете да получите MRI сканиране.

Можете да намерите повече информация по темата тук: ЯМР с импланти (изкуствен сърдечен клапан)

Въпреки това, по-старите модели на изкуствен сърдечен клапан могат да съдържат други материали, които биха могли да бъдат магнитни. Ето защо е важно пациентът да потърси паспорта си на сърдечната клапа и да го покаже на лекаря преди всяко изследване с ЯМР, за да може той да реши дали прегледът е дори възможен.

Освен това е абсолютно необходимо да се провери дали изкуственият сърдечен клапан е здраво седнал в закрепването си. ЯМР изследването създава магнитно поле, което създава определени сили на отклонение. Тези сили са изключително малки, но теоретично минимални измествания могат да възникнат, ако сърдечният клапан не е здраво седнал.
По принцип обаче може да се каже, че изкуствените сърдечни клапи, инсталирани днес, почти всички са безпроблемни за изследване с ЯМР.

Прочетете повече по темата: ЯМР на сърцето

MRI-съвместим изкуствен сърдечен клапан

Почти всички налични изкуствени сърдечни клапи са съвместими с ЯМР. Металните предмети се оказват проблематични в ЯМР, защото се нагряват в ЯМР. Засегнати са обаче само феромагнитните (т.е. тези, които са повлияни от магнетизма), тъй като ЯМР работи чрез магнитни сили.

Материалите, използвани в изкуствените клапани обаче, са неферромагнитни. Само онези, които все още имат изкуствен клапан от преди 1969 г. в сърцето си, трябва да открият повече, тъй като по това време все още се използват критични за ЯМР материали.

Спорт, въпреки изкуствена сърдечна клапа

Спортната активност е правилна и добра в почти всяка ситуация в живота. Но особено след инсталирането на изкуствен сърдечен клапан, спортът играе още по-важна роля. Спортът е един от най-важните стълбове на терапията за сърдечен пациент и трябва да бъде включен в ежедневието на сърдечен пациент възможно най-редовно. Важно е обаче да не се преуморявате и да не питате прекалено много от тялото си.

Продължителността и интензивността на спорта е следователно индивидуален въпрос. Предишното увреждане на сърцето може да варира в зависимост от продължителността на съществуващото сърдечно заболяване. След това силно увредено сърце се нуждае от значително по-дълго време, за да се възстанови след операция на сърдечния клапан и да постигне желаните показатели.

Трябва да сте наясно, че в повечето случаи с изкуствен сърдечен клапан вече не можете да спортувате. Въпреки това, в контекста на сърдечните заболявания, става въпрос преди всичко за спортуване на издръжливост и трениране на сърцето и тялото по такъв начин, че ефективността да се повишава в ежедневието. Спортовете за издръжливост като ходене, колоездене или плуване са полезни за сърцето. Следователно те трябва да бъдат включени в ежедневието на редовни интервали.

Marcumar®

Друг важен въпрос, който пациентите с изкуствена сърдечна клапа често си задават, е как да го приемат Разредители на кръвта изглежда като. Особено при пациенти, които имат а механичен Когато е инсталиран сърдечният клапан, е важно да вземете разредители за кръв. Това е мястото, където лекарството идва на първо място Marcumar® за използване.

Marcumar® се прилага малко след операцията. Първо, той се дава в увеличени дози, за да се постигне необходимата концентрация. Тогава трябва да редовни кръвни изследвания да се направи за контрол на ефекта от изтъняване на кръвта. Тъй като механичният сърдечен клапан е чуждо тяло в тялото и това се възприема и от тялото, механичният сърдечен клапан представлява риск за развитието на тромби (Кръвни съсиреци) на повърхността й. Ето защо е особено важно да се осигури ефективно разреждане на кръвта с Marcumar® и да се приема редовно.

Ако се планира някаква операция, пациентът определено трябва да обсъди това със семейния си лекар. Обикновено има промяна от Marcumar® към друг разредител на кръвта за определен период от време. Обикновено това е така наречената нефракционирана при пациенти със сърдечна клапа хепарин, За разлика от пациенти с механична сърдечна клапа, пациентите с биологична изкуствена сърдечна клапа не се нуждаят от разреждане на кръвта през целия живот.

Бактерии на изкуствена сърдечна клапа?

Привързването на бактерии към изкуствен сърдечен клапан е един от най-големите проблеми в областта на подмяната на сърдечните клапи.След като бактериите са се установили, възниква ендокардит (възпаление на вътрешната лигавица на сърцето) и бактериите трудно могат да бъдат отстранени от клапана. Има особено висок риск от инфекции и процедури в устната кухина. Оттам бактериите могат лесно да се пренесат до сърцето. Ето защо е наложително засегнатите да информират стоматолога си, че имат изкуствена сърдечна клапа. Така че антибиотиците могат да се използват превантивно.

Изкуства ли изкуствен сърдечен клапан?

Изкуствен сърдечен клапан цъка всеки път, когато клапанът се затвори. Той обаче обикновено се чува само в състояние на празен ход. Шумът се причинява от факта, че две метални части се сблъскват, когато клапата се затвори. Самата клапа се удря в закрепващия пръстен и по този начин задейства механично щракване. Шумът зависи от структурата на сърдечния клапан и анатомичната ситуация на сърцето, в което е изградено. По-модерните клапи също са особено тихи.