Cotrim® (котримоксазол)

класификация

Cotrim® е търговското наименование на антибиотика котримоксазол, който се разглежда като антибиотик от групата. Характерно е, че ко-тримоксазол съществува само във фиксирана лекарствена комбинация. Това включва триметоприм и сулфаметоксазол. Като търговски наименования за отделните препарати трябва да се посочат Bactrim и Eusaprim. Съотношението, в което са свързани двете лекарства, е винаги 1: 5.

ефект

един Sulfamethoxazole, както и триметоприм имат инхибиращ ефект върху растежа на бактериите. Причината е инхибирането на синтеза на бактериална фолиева киселина. Докато сулфометоксазол инхибира ензима дихидрофолат синтетаза, триметоприм действа върху ензима дихидрофолат редуктаза. В комбинация и двете вещества имат бактерициден ефект (бактерицидно).

Области на приложение

Cotrim® има широк спектър на действие и обхваща както грам-положителни, така и грам-отрицателни патогени. Коките и грам-отрицателните пръчки, които покриват Cotrim®, включват: Neisseria, Enterobacteriaceae, стрептококи и стафилококи. Cotrim® е неефективен срещу Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia и spirochetes.

Остри и хронични инфекции на пикочните пътища, остро и хронично възпаление на пикочните пътища могат да бъдат особено добри Назални синуси (Синузит) и бронхит, както и болестите тиф и паратиф се лекуват. При чревни заболявания, причинени от патогени, като дизентерия, холера и салмонела и при Инфекция на белите дробове Поради патогена Pneumocystis carinii се използва и Cotrim®.

Странични ефекти

Cotrim® има всички странични ефекти, които имат сулфонамидите. Тук трябва да се спомене следното: оплаквания от стомашно-чревния тракт, алергични реакции като сенсибилизация на кожата, висока температура, нарушения в кръвообращението, редки кожни реакции (синдром на Лайъл или синдром на Стивънс-Джонсън).

Риск от кристализация в бъбрека и произтичащото от това увреждане на бъбреците. При недоносени бебета и новородени има риск от повишени нива на билирубин (билирубинемия) с придружаващо пожълтяване на очите и кожата (жълтеница). Натрупването на жлъчни киселини също се наблюдава на моменти (холестаза).

Моля, прочетете и нашата статия за това Странични ефекти от антибиотици

Взаимодействия

Едновременното приемане на лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) и лекарства за лечение на захарен диабет (перорални антидиабетни средства, сулфонилуреи), циклоспоприн А, фенитоин и тиопентал може да доведе до повишаване на ефективността на изброените вещества. Едновременното приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (напр. ASA 100), салицилати, пробенецид (индометацин, фенилбутазон и сулфинпиразон) може да доведе до намалено разпадане на Cotrim® с произтичащо от това повишаване на концентрацията на веществото. Едновременното приложение на киселинни инхибитори (антиациди) може да намали ефективността на Cotrim®. Паралелният прием на групите вещества барбитурати, примидон и р-аминосалицилова киселина може да доведе до повишена токсичност на Cotrim®.

Комбинацията от Cotrim® и дехидратиращо лекарство от групата на тиазидните вещества може да доведе до намаляване на тромбоцитите в кръвта (тромбопения).

Котрим и алкохол - съвместими ли са?

Консумацията на алкохол трябва да се избягва по време на терапията с ко-тримоксазол. Алкохолът се разгражда до оцетна киселина в черния дроб с помощта на два ензима чрез токсичния ацеталдехид.

Някои антибиотици - включително ко-тримоксазол - инхибират ензима, който разгражда ацеталдехида до оцетна киселина. В резултат на това междинният продукт се натрупва и се проявява като гадене, повръщане, зачервяване на кожата, главоболие, замаяност и сърцебиене.

Ацеталдехидът е токсичен и за чернодробните клетки. Тъй като котримоксазолът има полуживот в кръвта около 10 часа и някои ефекти от лекарството все още могат да присъстват след това, алкохолът трябва да се избягва през първите няколко дни след прекратяване на приема на котримоксазол.

Може да се интересувате също от: Амоксицилин и алкохол - съвместими ли са?

Котрим и хапчето - съвместими ли са?

Антибиотиците могат да отслабят ефекта на хапчето, така че да има по-малка защита срещу контрацепция. Най-важната съставка в хапчето, естрогенът, се абсорбира в червата и частично се отделя от черния дроб.

Някои бактерии променят химическата структура на отделения естроген, така че той да се абсорбира в червата. Този процес се нарича ентерохепатална циркулация и се използва, за да може безопасно да се предотврати с по-ниска доза естроген.

Ако обаче бактериите са нападнати от антибиотици, този цикъл се нарушава и хапчето може да бъде по-малко вероятно да бъде резорбирано и по този начин по-малко ефективно. Доколко това увеличава риска от нежелана бременност, не е категорично доказано от проучвания за много антибиотици.

Като мярка за безопасност трябва да се използва и механична контрацепция, когато приемате котримоксазол, например с презервативи. Хапчето може да се приема непрекъснато и седем дни след приемането на последната таблетка ко-тримоксазол може да се предположи, че хапчето отново е напълно ефективно.

Котрим форте

Cotrim forte е търговското наименование за таблетки на антибиотика котримоксазол с дозировка 960mg. Лекарството е предназначено, наред с други неща, за инфекции на дихателните пътища, бъбреците и пикочните пътища и мъжките и женските полови органи.

Освен подбора на антибиотика, задачата на доктора и начина на приложение е и задачата на лекуващия лекар. Ръководните стойности за употребата на Cotrim forte са следните: Една таблетка трябва да се приема два пъти дневно след хранене сутрин и вечер, за деца под 13 години само половин таблетка.

В повечето случаи продължителността на употребата е около седмица, въпреки че употребата трябва да продължи 2-3 дни, след като симптомите отшумят. При неусложнени инфекции на пикочните пътища при жени се препоръчва еднократна доза от 3 таблетки след хранене. Полово предаваната болест гонорея (гонорея) може да се лекува с 5 таблетки дневно в продължение на до три дни.

За предотвратяване на инфекции на пикочните пътища (напр. Цистит) може да се предпише дългосрочна терапия с една таблетка на ден за особено уязвими пациенти на 13 и повече години. Ако дозата се забрави, лекарството трябва да се приема нормално при следващата доза, без да се удвоява дозата. В случай на предозиране могат да се появят симптоми като повръщане, диария, главоболие и виене на свят.

Коприм за цистит

Котримът може да се използва за лечение на неусложнени инфекции на пикочните пътища при жени, т.е. не само цистит, но и възпаление на таза. Неусложнено означава, че няма нарушение на работата на бъбреците, налице е нормална функционална анатомия и няма други фактори, които благоприятстват инфекцията на пикочните пътища.

По принцип, ако няма допълнителни усложнения, антибиотиците могат да бъдат отменени в случай на цистит и спонтанният курс може да се изчака - симптомите често изчезват след около седмица.

Котримът е един от антибиотиците с първи избор, освен всичко друго, защото еднократният прием на 3 таблетки Коприм форте прави терапията много неусложнена. Алтернатива е антибиотикът нитрофурантоин, който трябва да се приема за 5-7 дни. Недостатъкът на антибиотичната терапия са страничните ефекти на медикамента, освен всичко друго, атакува се и нормалната бактериална колонизация на организма.

Може да се интересувате също от: Лечение на цистит

Има ли Cotrim без рецепта?

Подобно на други антибиотици, Cotrim се предлага само с рецепта. От една страна, това се дължи на факта, че лекарството може да доведе до сериозни странични ефекти при някои пациенти. От друга страна, ако се приемат неправилно, съществува риск от развитие на резистентни бактерии, които вече не реагират добре на антибиотиците.

И не на последно място, в случай на инфекция, която трябва да се лекува с антибиотици, лекар трябва винаги да проверява дали няма усложнения, които се нуждаят от допълнително лечение, като например бъбречна недостатъчност при възходяща инфекция на пикочните пътища.

Противопоказания

Cotrim® не трябва да се прилага при нарушение на кръвта мегалобластна анемия беше диагностициран или един алергия срещу сулфонамиди е известно на пациента.

В бременност и Кърмене трябва, ако е възможно, дозирано с Cotrim® да стане. Ако се използва така или иначе, се препоръчва редовно ултразвуково наблюдение на развитието на плода.

Cotrim® също не трябва да се дава на недоносени и новородени бебета. При тежко заболяване на бъбреците и черния дроб и при наличие на заболяване на кръвта Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа също трябва да се предпочита алтернативен препарат.

Алергия към котрим

Алергичните реакции към Cotrim са сравнително чести.

Леките реакции на свръхчувствителност засягат 1-10% от пациентите и обикновено се проявяват под формата на кожни симптоми като обриви (напр. С колелца, зачервяване, петна, възли или малки петна като морбили), сърбеж, кървене от кожата и лигавицата с малки петна, заболяване с образование на червени кожни възли и кожни заболявания поради излагане на светлина.

Тежките реакции се проявяват при 1 до 10 от 10 000 пациенти, освен всичко друго това може да доведе до силно възпаление на кожата с мехури и лющене на кожата. Ако е известна алергична реакция към Cotrim, трябва да се използва алтернативен антибиотик, който не принадлежи към класа Suflonamide.