Тестът на Кушинг

Какво представлява тестът на Кушинг?

Синдромът на Кушинг е често срещано метаболитно заболяване, което е свързано с нарушения и промени в метаболизма на кортизона. Кортизонът е така нареченият "хормон на стреса", който участва в много метаболитни процеси в различни органи в тялото. Излишъкът от кортизон в организма може да предизвика синдром на Кушинг, който може да бъде свързан с множество симптоми. Тестовете на Кушинг са от съществено значение за доказване на синдрома на Кушинг и по този начин повишаване на нивото на кортизона, но и за разграничаване на причината за заболяването. Различни органи вече участват в регулирането и производството на хормона, особено хипофизната жлеза и надбъбречната кора. Кушинг тестовете могат да използват хормонални предшественици и реакции на организма, за да се идентифицира нарушената регулация и по този начин произхода на заболяването. За това са налични различни тестове. На първо място има така нареченият „скрининг тест на дексаметазон“, който може да се извърши както при хора, така и върху животни.

За повече информация относно дексаметазона, посетете: Това е дексаметазон!

Какви са показанията за теста?

Първичният тест на Кушинг се провежда, ако се подозира синдром на Кушинг, т.е. повишено присъствие на кортизон. Синдромът на Кушинг може да се прояви с множество симптоми. Типични са преразпределението на мастната тъкан с лунно лице, бик врат и така нареченото „затлъстяване на багажника“, т.е. Освен това, хормоналните промени могат да причинят високо кръвно налягане, кървене по кожата, остеопороза и загуба на мускули. Не са редки случаите, когато се появяват психологически промени, например под формата на особена еуфория или с депресивни симптоми. В развитието могат да се наблюдават и къс ръст, безплодие, малки тестиси и менструални нарушения. Това са всички типични симптоми на синдрома на Кушинг, които в комбинация осигуряват спешно подозрение за синдрома на Кушинг и са индикации за тестове на Кушинг. Различните тестове дават различни резултати. Ако първичният тест за дексаметазон даде положителен резултат, се посочват допълнителни тестове, за да се диференцират точните причини за синдрома на Кушинг.

За повече информация вижте: Синдром на Cushing

Ход на теста

Скрининговият тест на дексаметазон, който предхожда други тестове на Кушинг, се провежда чрез прилагане на дексаметазон веднъж на нощ. Това е изкуствено кортизоноподобно лекарство. В резултат на еднократното приложение по-нататъшното производство на кортизон се потиска при здрави хора чрез контрарегулация. Ако нивото на кортизон в кръвта се определи сутрин и стойностите са същите като предния ден, тогава синдромът на Кушинг е доказан. Това се дължи на факта, че регулаторните механизми вече не работят поради патологичния излишък на кортизон и нивото остава повишено, въпреки нощното приложение на дексаметазон.

Точната причина за синдрома на Кушинг обаче не е определена, поради което трябва да се проведат допълнителни хормонални нива и тестове. За целта могат да се определят нивата на различните регулаторни хормони в органите. Определянето на хормоните "ACTH" и "CRH" в повечето случаи вече предоставя информация за причинителя.

Прочетете и статията: Тестът за инхибиране на дексаметазон.

Какви резултати предоставя тестът на Кушинг?

За да бъде тестът на Кушинг смислен, нивото на кортизон в кръвта трябва да се определи предния ден. На следващата сутрин нивото се определя отново след приема на дексаметазон предната вечер. Резултатът от теста показва дали е имало промяна в нивото на кортизона след приема на дексаметазон. Намаляването на нивото на кортизона предполага здрава контрарегулация и потискане на производството на кортизон. Постоянните стойности или дори увеличението показват, че регулаторните механизми вече не се осъществяват и че е налице синдром на Кушинг. Въпреки това не може да се използва дали това се причинява в надбъбречната жлеза, хипофизата или от други неизправности.

За повече информация вижте: Синдром на Cushing

Каква е последицата от този тест?

По-нататъшната диагностика следва от положителен тест на Кушинг. На първо място е определянето на "ACTH" в кръвта и мозъка, както и на "CRH". Различните съзвездия на хормоните често дават ясни индикации за подлежащия орган. Освен това могат да бъдат проведени процедури за образна диагностика, като компютърна томография, при която могат да бъдат открити всички отговорни тумори на хипофизата или надбъбречната жлеза. Получената терапия зависи силно от причината за заболяването. Най-честата форма на синдрома на Кушинг се причинява от доставката на лекарства на кортизона, поради което основната мярка е прекратяване на потенциалните лекарства. Причинно-следствените тумори могат и трябва незабавно да бъдат отстранени хирургически. В повечето случаи туморите са доброкачествени, поради което заболяванията могат да бъдат лекувани окончателно с еднократни операции. Производството на кортизон в организма също може да бъде потиснато с лекарства, ако операция не дава никаква перспектива за лечение на болестта.

Какво струва тестът?

При клинична диагностика при хора тестът се заплаща от здравни застрахователи, ако има основното подозрение. Във ветеринарната медицина обаче понякога сложните тестове трябва да се плащат сами. И тук има няколко варианта на тест с различно значение. Чистите определяния на хормона в кръвта са по-благоприятни от многоетапния първичен тест на Кушинг. По-конкретно, определянето на "ACTH" и "CRH" може да предостави важна информация за синдрома на Кушинг за около 50 евро. Скрининговият тест на дексаметазон обаче изисква хормоналният тест два пъти и дексаметазонът да се прилага през нощта. При животни този тест често струва между 150 и 200 евро.

Кушинг тест при кучета и коне

Синдромът на Кушинг може да се наблюдава често при кучета и по-специално коне. Симптомите понякога се различават значително, така че изследването само на животните често не е достатъчно. Важни пионерски симптоми са дифузен косопад, загуба на мускулна маса, апатия, умора и често уриниране.Подобно на хората, има и ограничения в имунната защита и възстановителните механизми в организма, така че резултатът от разстройствата на зарастване на рани и чувствителността към инфекция са резултат. Ясните констатации не е задължително да водят до тест. Ако симптомите се подобрят бързо след началото на терапията, това също потвърждава диагнозата. При извършване на тестове на Кушинг, като се вземат предвид разходите, определянето на нивото на хормоните може да бъде предпочитано пред трудоемкия скринингов тест.