Диагностика на епилепсия

Въведение

Ако се подозира епилепсия, трябва да се консултирате с невролог за изясняване. На разположение са редица диагностични опции за диагностициране на епилепсия. Други заболявания, които причиняват подобни симптоми, също могат да бъдат изключени.

За по-нататъшно лечение е важно да се знае какъв тип епилепсия може да бъде, така че внимателното изследване на мозъка и неговите функции е от решаващо значение.

Диагностични процедури

Най-важните фактори за диагностициране на епилепсията са медицинска история и външна анамнеза; Полезно е например, ако наблюдател имитира хода на пристъпа.

Освен това, ЕЕГ (Electoencephalogram) написана от мозъчни вълни. Възможно е да се записва по време на сън (сън ЕЕГ), като дългосрочна ЕЕГ или като провокираща ЕЕГ.
Последното е опит за предизвикване на епилептичен припадък с помощта на метод на провокация, като лишаване от сън, хипервентилация или светлинна стимулация.

Методите за изобразяване като компютърна томограма (КТ) или магнитен резонанс са подходящи за откриване или изключване на структурна промяна в мозъка като причина. Съдовите малформации могат да бъдат документирани с помощта на ангиография, метод за съдово изображение.

Освен това могат да се използват специални изследвания (SPECT = компютърна томография с еднофотонна емисия, PET = позитронно-емисионна томография), за да се покаже кръвния поток и метаболизма.

Кръвна проба също може да предостави диагностична информация за наличието на епилепсия. Тук е полезно определянето на ензима креатин киназа (СК) и хормона пролактин, които са повишени при една пета от пациентите.

И накрая, трябва да се извършат допълнителни прегледи, за да се изключат симптоматичните причини, които трябва да бъдат подредени в зависимост от предполагаемата и диференциална диагноза.

Ако се подозира епилепсия, като стандартна диагностика в допълнение към медицинската история се използват ЯМР и ЕЕГ.

Прочетете повече по темата: Епилепсия

ЯМР на мозъка

Ако се подозира епилепсия, трябва да се направи ЯМР на мозъка като стандарт, но особено при по-млади хора. За това трябва да има ясни симптоми на епилептичен припадък, за да се избегне евентуално ненужно изследване. При много хора с епилепсия може да се наблюдава причинно-следствена промяна в мозъка при ЯМР на мозъка. Тази структурна промяна е известна също като "лезия" и често се появява в характерни участъци като темпоралния лоб.

Прочетете на: ЯМР на мозъка

ЕЕГ

ЕЕГ, т.е. електроенцефалограмата, е много важен компонент в диагностиката на епилепсията. Тук мозъчните вълни се измерват и извличат в различни точки на главата. Те отразяват активността на нервните клетки в мозъка и имат характерни модели за определени състояния на будност. Тези модели са потенциали, които се различават по височина в зависимост от това дали човек спи или е буден.

При наличие на епилепсия често могат да присъстват и типични за епилепсията модели. Те включват, например, така наречените „шипове“, „остри вълни“ и „шипове и вълни“, които са само описание на представянето на потенциалите. В зависимост от точката, в която са изведени тези модели, могат да се направят изводи за локализацията на причинителните мозъчни структури. При определени синдроми на епилепсия тези модели могат да се появят и в типични последователности.

Трябва обаче да се отбележи, че епилепсията може да присъства и без доказателства за конкретни потенциали и обратното, в редки случаи специфичните потенциали могат да бъдат измерени в изолирани случаи, без да е налице епилепсия.

Научете повече на: ЕЕГ

Спящ ЕЕГ

Често е трудно да се намерят характерни потенциали директно при извършване на ЕЕГ. Има много видове симптоми на епилепсия и епилепсия, които се появяват главно през нощта.

Следователно, може да има смисъл да се извърши ЕЕГ за сън при някои засегнати хора. Това обикновено се извършва в така наречената лаборатория за сън. Електродите са прикрепени преди лягане и ЕЕГ се записва за една нощ. Това често може да бъде много полезно при диагностициране на епилепсия.

Дългосрочна ЕЕГ

В някои случаи не е толкова лесно да се записват определени потенциали и модели с ЕЕГ, защото никой не може да предвиди кога ще се появи епилептичен припадък. Освен това надеждната диагноза на епилепсията не винаги може да бъде поставена бързо. В тези случаи дългосрочното измерване на ЕЕГ може да бъде полезно. Измерването на ЕЕГ се извършва за по-дълъг период от време, често за 24 часа. Това позволява да се направи по-представително изявление относно вероятността от съществуваща епилепсия.

SPECT

SPECT изследване, т.е. компютърна томография с еднофотонна емисия, може да бъде полезен диагностичен инструмент за някои пациенти. Такъв е случаят например в случай на епилепсия, потвърдена от симптомите, т.е. клинично, без доказателства за причинителна лезия в ЯМР.

SPECT може да предостави информация за възможни нарушения на кръвообращението в определени области на мозъка. Това може да бъде особено важно, когато операцията е опция.

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ

ПЕТ изследване, известно още като позитронно-емисионна томография, показва метаболитни процеси в мозъка. Възниква въпросът дали има области в мозъка, които имат намален метаболизъм, т.е. хипометаболизъм или повишен метаболизъм, т.е. хиперметаболизъм.

Те могат да бъдат причина за епилепсия и не са представени адекватно в ЯМР. Освен това, PET изследването може да бъде много полезно преди евентуална операция.

Прочетете повече по темата: Позитронно-емисионна томография

Кръвна картина

Кръвната картина може да има поддържаща функция при диагностицирането на епилепсия. Тук се разглеждат различни стойности. Полезно е да проверите кръвната си захар, за да установите възможна причинителна криза. Проверка на различни електролити също може да предостави информация за причината. Ако се подозира инфекция на мозъка, трябва да се направи пункция на CSF.

Друга характерна стойност в кръвната картина е така наречената креатин киназа. Това е по-високо с повишена активност и напрежение на мускулите. Следователно, той се увеличава по време на епилептичен пристъп с мускулни потрепвания и достига максималната си стойност приблизително 6 часа след епилептичния пристъп.