Трансплантация на роговица

синоним

кератопластика

Английски: роговичен занаят

дефиниция

Трансплантацията на роговица е пренасянето на части от роговицата или цялата роговица на окото на донора към окото на реципиента.

Процедура за трансплантация на роговица

Днес родовите трансплантации обикновено се извършват с пълна дебелина. Този процес е известен също като перфорираща кератопластика, Предпоставката е останалите функции на окото, които допринасят за зрението, да се запазят. По-специално, функцията на ретината, вътреочното налягане и производството на сълзи трябва да бъдат нормални.
Прочетете също: глаукома

Роговичните клетки не могат да бъдат произведени синтетично, т.е. За да можете да поставите роговица в получател, имате нужда от донор на роговицата.
Роговицата обикновено се отстранява от мъртвите. Предпоставката е ендотелът на дарената роговица да е непокътнат и жизненоважен. Това предполага, че роговицата се отстранява незабавно от починалия. Поради тази причина трябва да се спазва времето за събиране от 12-18 часа след смъртта. Роговиците на младите донори са по-подходящи за трансплантация на роговица, отколкото на по-старите, защото по-старите роговици често са свързани със загуба на ендотелни клетки.

След отстраняването роговицата трябва да се постави в подходящ хранителен разтвор. Това увеличава времето за оцеляване на донорния орган с няколко дни. Дали роговицата е непокътната или не може, освен всичко друго, от непрозрачността на роговицата, защото дефектната роговица е много по-мътна от непокътната.
Донорът се проверява за инфекциозни заболявания преди събирането. А ХИВ инфекция/ СПИН или Хепатит Б. или Хепатит С. -Инфекцията включва такава Трансплантация на роговица навън.

Елате един Трансплантация на роговица като се вземат предвид всички фактори, роговицата ще има заобикаляща ивица 5 мм отстранява се и се поставя в хранителната среда, от която се състои Хиалуронова киселина, Хондроитин сулфат и един антибиотик състои се.

Само по време на операцията дискът на роговицата се изрязва с много тънък нож. Инструментът, известен още като трепан, е способен на много прецизни и плавно разграничени форми от роговица отрязвам.

Прави се разлика между моторизирани и ръчно управлявани преходи Трансплантация на роговица, Има и опция за рязане на роговицата с лазер (Ексимер лазер) отрязвам. Диаметърът на изрязаната роговица е между 6,5 мм и 8 мм, При получателя роговицата се изрязва от същия размер и роговицата се пришива с много тънка нишка. Това обикновено е с дебелина около 30 микрометра. Техниката на шева на a Трансплантация на роговица варира в зависимост от хирурга.Могат да се правят така наречените шевове с един бутон и непрекъснати шевове. Шевовете се отстраняват не по-рано от 12 месеца след операцията. Времето, за което расте роговицата, зависи от това колко добре са запазени трансплантираните клетки.

Има и възможност за трансплантация на отделни слоеве на роговицата. Човек също говори за ламеларна кератопластика. Тук само горният роговичен слой се отстранява и се вкарва в реципиента.
Предпоставка е роговицата на реципиента да не е напълно унищожена и това Ендотелната все още е запазен и жизнен. Ламеларната хирургична процедура е технически по-трудна и изпълнена с повече усложнения.

Причини за трансплантация на роговица

Кератопластика / трансплантация на роговица е необходима, когато са унищожени големи части от роговицата. В по-голямата част от случаите причините са травматични. Най-голям дял имат химическите изгаряния от трудови злополуки или перфорации. Чужди тела обаче, които се оставят в очите твърде дълго и по този начин надраскват роговицата, в крайни случаи могат да направят необходимата кератопластика. Неправилно обработените или поставени контактни лещи също могат да доведат до трансплантация на роговица. В допълнение към травматичните причини за трансплантация на роговица, инфекциите и възпалението на роговицата са друга причина за тази процедура.Ако инфекцията е много силна или хронична (хроничен кератит, херпес зостер, инфекция на окото), може да се наложи и запечатване на роговицата на пациента. трансплантация.

Рядко се случва роговицата да се трансплантира в резултат на усложнение след очна операция. При лазерната очна терапия, която се използва за коригиране на аметропията, части от роговицата се отстраняват с лазер, за да се промени рефракционната сила на окото. Прекалено много отстранената роговица не само гарантира, че задачите, изпълнявани от роговицата, вече не могат да бъдат гарантирани, но и правят пълна трансплантация на роговица, необходима в редки отделни случаи.

В случай на само повърхностни наранявания и произтичащи от това белези може да се помисли за ламеларна кератопластика, тъй като роговицата е само повърхностно ранена. В случай на наранявания, включително по-дълбоки слоеве, определено е необходима цялостна трансплантация.

Тази статия може да ви интересува: Роговична дистрофия

диагноза

За екстремни наранявания на окото, като Травми на окото от химически изгаряния или перфорации, диагнозата на очите от зрителя често е достатъчна. В случай на леки наранявания и образувани белези обаче щетите не са толкова лесни за разпознаване. Прилагането на помощ тук Флуоресцентна течност, която след това е осветена със синя светлина. В резултат на това белезите и малките наранявания на роговицата светят жълто на светлината на прорезаната лампа. В зависимост от тежестта на ранената роговица и дълбочината на нараняването след това се прави индикация за роговична трансплантация.

Риск от трансплантация на роговица

Освен инфекции, разстройства на заздравяване на рани и кървене по време и след трансплантация на роговица, съществува и рискът получателят да отхвърли дарената роговица. Изцелението на имплантираната роговица зависи от имунната защита / имунната система на реципиента срещу поставената роговица. Ако трансплантацията не е съдова, вероятността от реакция на отхвърляне след трансплантацията на роговицата е намалена, тъй като имунните клетки на донора не могат да влязат в новия организъм на реципиента. В противен случай рисковете от реакция на отхвърляне рязко се увеличават. Реакцията може да бъде потисната чрез даване на циклоспоприн А.

Потискането на имунната система на реципиента на базата на лекарства направи възможно през последните години все повече трансплантация на роговици с враснали съдове без големи рискове. До реакция на отхвърляне след Трансплантация на роговица също може да се предприемат превантивни мерки преди процедурата тъканно-компетентно въвеждане така че получателят получава само роговични трансплантации от собствен тип клетки (HLA Специфика). Но никога не можете да изключите реакция на отхвърляне. Поради тази причина, освен много внимателната операция, е от съществено значение последващото лечение на пациента. Редовните последващи прегледи могат да направят ясно предстоящото отхвърляне на трансплантация. Пациенти, които са имали усещане за чуждо тяло в око трябва да видите офталмолог в рамките на един ден, който може да използва преглед на прореза с лампа, за да разкрие незабавно подуване на роговицата, което може да показва, че реакцията на трансплантация е започнала.

Продължителност на трансплантацията на роговица

Процесът и продължителността на трансплантацията на роговицата са били подобрени и оптимизирани с течение на времето, така че процедурата вече е една Рутинна материя е. С така наречения "Trepan", специален кръгъл нож, the Дефектът на роговицата е отстранен и в получената пропаст в роговицата нова роговица, пришита, Тук хирургът използва допълнително тънък и фин шев материал, за да поддържа увреждането на зрението възможно най-ниско.

С опитни хирургически екипи процедурата отнема около една половин часпо време на който пациентът спи под обща анестезия и не е запознат с процедурата. Окото е превързано и операцията е завършена. По принцип всичко може също амбулаторно се провеждат, което означава, че пациентът е изписан вкъщи в деня на операцията и по този начин спестява нощен престой в болницата. Най- пришити нишки в окото, което първоначално прикрепя новата роговица вече не е необходимо след 9-12 месеца защото нова роговица напълно прикрепена е и ще бъде след секунда, изготвена кратка намеса.

Последващо лечение за трансплантация на роговица

В деня на самата операция пациентът или остава в болницата за една нощ, или се изписва у дома в същия ден (амбулаторна процедура), но след това трябва да отиде на практика на офталмолог за преглед на следващия ден. Най- Зрение на лекуваното око става не се възстановява напълно през първите няколко дни веднага след това бъда. Ето защо повишена предпазливост в ежедневието и особено препоръчително при движение. Обикновено не се спазват специални предпазни мерки, с изключение на това, че пациентът трябва да бъде Грижете се за очите си и се предпазвайте от механичен стрес трябва, така че не го търкайте.

Капки за очи, съдържащи кортизон и антибиотици, насърчават лечебния процес. Трябва да бъде през следващите няколко седмици до месеци Офталмологът редовно проверява окотоза да видите напредъка.
От времето на новата роговица все още изтръпва около година след трансплантацията пациентът трябва да избягва дейности като пробиване, заваряване, дялане и др. Предпазвайте очите от прах.

Кога е подходящото време за Отстраняване на шевовете присъстващият офталмолог решава по време на един от прегледите. Обикновено е така след девет до дванадесет месеца случаят, но в отделни случаи той може да продължи до две години. След като шевовете бъдат премахнати, това ще стане Напълно нормализирайте окото и сега може нови очила, ако е необходимо тъй като окото е малко вероятно да се промени повече.

Разходи за трансплантация на роговица

Засегнатият пациент обикновено не се притеснява за разходите, направени за предстояща трансплантация на роговица. Цената ще бъде от задължителната здравна застраховка (кратко GKV) общоприет, Въпреки това, както е обичайно за други интервенции, тези плащат просто стандартното лечение, Всичко, което пациентът желае за допълнително лечение, той трябва да си плати.
при частна здравна застраховка (PKV ​​за кратко) цялото нещо изглежда малко по-различно. Тук застраховката решава в отделни случаи и в зависимост от условията на застраховката, Обикновено обаче тук се покриват и всички допълнителни разходи, направени за специални лечения.

Дали изобщо трансплантацията на роговицата необходимо е реши разбира се лекуващ лекар, След това това осигурява Заявление за възстановяване със задължителната здравна застраховка и доказва, че поставената диагноза е правилна и че трансплантацията на роговицата е неизбежна. Тъй като това вече е рутинна операция, поемането на разходите обикновено е бързо и безпроблемно.

Желание за дарение

Подобен на черен дроб или донорство на бъбреци, има хроничен недостиг на донори в Германия. От всички трансплантации, трансплантацията на роговица е най-честата трансплантация, извършвана в медицината. Съотношението предлагане-търсене също е благоприятно за роговицата на окото, така че повечето пациенти, които се нуждаят от роговица, могат да бъдат трансплантирани сравнително бързо.

резюме

Най- роговица на око има разнообразни задачи. Освен че допринася за рязко зрение чрез допълнителното пречупване на падащата светлина, роговицата има и задача да предпазва окото от бактериални и вирусни натрапници, това води и до спиране на вътреочното налягане.
Течният воден хумор също се изпомпва обратно във вътрешността на окото през роговицата. Роговицата не може да се регенерира. След като е силно увредена, единственият вариант за лечение, който трябва да бъде трансплантиран, е роговицата, за да се спаси зрението на пациента.

Причини за а Трансплантация на роговица следователно са щети от корозивни вещества (Трудова злополука), Перфорации и убождания, но също така и чужди тела, които са попаднали на роговицата и са оставени там, могат да надраскат роговицата, когато клепачът е чукан отворен или надолу.

Инфекциите и усложненията от предишни очни операции са по-рядко срещани причини за трансплантация на роговица.
Травмите на роговицата могат да се видят или с просто око (с обширни наранявания) или от процепа на лампата с флуоресцентна течност. Това превръща малки драскотини и получените белези в жълто.
Ако се надраска само повърхностният слой на роговицата, се получава т.нар ламеларна трансплантация на роговица проведено, при което се пренася само горният слой на роговицата.
Ако по-дълбоки слоеве на роговицата също са ранени, трябва да се използва цялата дебелина на роговицата Трансплантация на роговица да бъдат предадени. За тази цел роговицата на мъртъв човек се отстранява и се поставя в хранителен разтвор, чрез който може да се постигне срок на годност от няколко дни. Важно е събирането на роговицата да се извърши в рамките на 12-18 часа след смъртта на донора, тъй като това е единственият начин за постигане на необходимата жизненост.

След това от отстранената роговица се изрязва слой с дебелина няколко микрометра във форма, изрязана от получателя с помощта на фин нож. След това роговицата се прехвърля след това се зашива с непрекъснат шев или с конци с един бутон при получателя.
Шевовете трябва да останат на място за около 12 месеца. Колко бързо расте трансплантираната роговица, зависи от жизнеността на трансплантирания материал и появата на усложнения. Отхвърлянето на трансплантация може да възникне след Трансплантация на роговица възникват и обикновено се забелязват от усещане за чуждо тяло в окото. Важното в случая е едно Офталмолог се посещава в рамките на един ден.
За да се предотврати отхвърлянето на трансплантация, от една страна може да се извърши тъканно типизиране на донорния орган, от друга страна, получателят може да получи имуносупресивна терапияЦиклоспорин А) след Трансплантация на роговица са дадени.

Присадките без съдове водят по-рядко Реакции на отхвърляне като васкуларизиран. Трансплантацията на роговица е най-често срещаната медицинска Трансплантация на органи в Германия.