Фрактура на дисталния радиус

дефиниция

Фрактурата на дисталния радиус описва фрактурата на дисталния радиус, т.е. частта на спицата близо до китката.

С около 25% от всички фрактури, фрактурата на дисталния радиус е най-честата фрактура при хората. Засяга спортисти, както и по-възрастни пациенти, които падат поради различни причини. Но постменопаузалните промени в хормоналния баланс също могат да насърчат фрактура. С добри 80% т. Нар. Фрактура на Colles е много по-честа от фрактурата на Smith.

При фрактурата на Colles падането се извършва върху дорзално изпънатата, издигната нагоре ръка. Фрагментът на счупването е изместен дорзално и радиално, т.е. към спицата.
Счупването на Смит е, така да се каже, противоположно на фрактурата на Colles и описва падане върху ъгълната надолу сгъната длан ръка. Фрагментът на фрактурата е изместен палмарно, т.е. към ръката, а също и радиално (към спицата).

Ако в допълнение към фрактурата на радиуса има и дислокация на улната (ulna), човек говори за фрактура на Galeazzi. Травматологично причината тук е падане на предмишницата, обърната навън.

В допълнение към двете много често срещани форми на фрактури на дисталния радиус, споменати по-горе, има и други по-рядко срещани фрактури, които - наречени след първото им описание - имат различни имена: В случай на фрактура на шофьора, стилоидният процес се прекъсва в дисталния радиус. От Радиален стилоиден процес също се нарича удължаване на стилус на немски език и описва малко разширение близо до китката, което странично затваря костите на пръста. В случай на фрактура на Бартон, също се засяга горната част на радиалната повърхност на ставата, така че - както в случая с фрактурата на шофьора - човек говори за вътреставно счупване, т.е. за такова, което включва ставната кухина. Анатомичният, травматологичен колега е обърнатата фрактура на Бартон, при която долната част на дисталната, радиална повърхност на ставата е счупена.
И двете фрактури на Бартън включват ставната кухина или ставата и затова се наричат ​​вътреставни.

каузи

Досега най-честата причина за фрактура на дисталния радиус е падането на протегната ръка. Ръката е инстинктивно изпъната, за да улови падането и, ако е необходимо, да предотврати по-лошото. Получената фракция се нарича a Удължаване фрактура (наричана още фрактура на Колес). Счупване може да бъде резултат и от падане върху наведената ръка - тогава човек говори за такава Счупване на флексията (Фрактура на Смит). Фрактурите на дисталния радиус са особено чести при по-възрастни пациенти, тъй като тяхната костна плътност често се влияе от остеопороза и следователно е по-предразположена към фрактури. При тях дори леката травма е достатъчна, за да доведе до фрактура, която не би довела до фрактура при здрави пациенти. Втората най-честа група пациенти, наред с по-възрастните пациенти, са по-млади пациенти на възраст между пет и осемнадесет. Спортните инциденти обикновено водят до фрактура на дисталния радиус. Пътните инциденти също могат да доведат до фрактура на предмишницата.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

диагноза

Диагнозата обикновено се състои от комбинация от дискусия с пациента, в която пациентът описва симптомите си и злополуката, изследване на ръката и окончателно рентгеново изследване на ръката. Фрактурата на дисталния радиус може да бъде окончателно заключена само чрез рентгеновото изследване - обсъждането и изследването на пациента не са достатъчни за това. По време на прегледа, който обикновено е възможен само в ограничена степен поради болката на пациента, лекарят обръща внимание на неправилно подреждане на ръката, ограничени движения, както и нарушения на сетивата и кръвообращението в ръката. В изключителни случаи, ако лекарят има подозрение, че околните лигаменти или други структури могат да бъдат наранени, изследване с магнитен резонанс томография (MRI) извършено. Компютърната томография (КТ) рядко се извършва при съмнения за множество фрактури.

болка

Както в Счупени кости често срещана, болка възниква и с фрактурата на дисталния радиус.

Това е така, защото когато една кост наруши глобата надкостница - на надкостница - се пробива от подлежащата костна тъкан. Периостът обаче е силно проникнат от малки нервни влакна, които незабавно изпращат болкови импулси към мозък изпратите. Фонът има еволюционен характер: фрактура трябваше да бъде пощадена дори в по-ранни времена и при никакви обстоятелства не бива да бъде допълнително натоварена, в противен случай тя също ще Кръвоносни съдове или могат да бъдат засегнати нервни пътища.

Едва след седмици, когато фрактурата заздравее, болката намалява, тъй като нараняването на околните структури сега е малко вероятно. В съвременната медицина, обезболяващи, разбира се, могат да се дават за облекчаване на болката, така че пациентът да е без симптоми. Тогава обаче е едно "Измамен мир", тъй като, разбира се, основният проблем не е елиминиран. Болковата терапия има смисъл само при едновременна обездвижване и хирургично или консервативно лечение на фрактурата.

Защото болката - колкото и досадно да ви се струва - има ви смисъл, тъй като те сигнализират на тялото да пощади засегнатата част от тялото. Предклинично свободно достъпни болкоуспокояващи (медицински: Аналгетици) са обезболяващи нестероидни противовъзпалителни средства-Група, като например Ибупрофен и Парацетамол.
В остър случай спешният лекар може също да отговори на ниска до висока потентност Опиатите Да падна отново. След това те се прилагат интравенозно и изключват болката много бързо. Болкоуспокояващите също обикновено се предписват за последващо лечение. Aspirin® Подобно на ибупрофен, той принадлежи към класа на НСПВС, но също така втечнява кръвта, което е кошмар за всеки хирург. Съдовите наранявания са много трудни за интраоперативно кърмене. Следователно аспиринът (обикновено ацетилсалицилова киселина) трябва да се избягва в предклиничните условия.

Повече симптоми

В допълнение към болката, която може да се очаква, фрактура на дисталния радиус обикновено се придружава от други симптоми. Характерно е, че ръката вече не може да бъде правилно натоварена и мускулната сила е значително намалена. Ръката обикновено се държи в облекчаващо положение поради болката. Фрактурата на дисталния радиус обикновено се придружава от подуване на ръката / ръката, а в някои случаи се образува синина. Несъответствие на ръката също не се наблюдава рядко. В случай на фрактура на удължаване, това, което е известно като a Байонетски несъответствия докато фрактурата на флексия често има а Несъответствие на вилицата се наблюдава. Понякога могат да доведат и сензорни смущения в пръстите или ръката.

хирургия

Обикновено хирургията е необходима за фрактура на дисталния радиус, когато консервативната терапия не изглежда обещаваща.

Консервативното лечение включва преместване на фрактурата и последващо обездвижване в мазилка. Посочва се редовна рентгенова проверка, за да се изключи последващо изплъзване на фрактурата с последваща крива коалесценция.

Оперативната концепция за фрактура на дисталния радиус зависи от тежестта и сложността на фрактурите. Има различни методи за синтез: С помощта на проводници (т.нар Киршнер проводници) отделни костни фрагменти могат да бъдат изтеглени заедно.
Костните части също могат да се завинтват една срещу друга. В случай на счупени фрактури с много отделни костни фрагменти обаче се препоръчва използването на плоча, това се нарича плакиране. Плочата обикновено е направена от титан, върху който отделните костни части са фиксирани като на пъзел. Обикновено остава в ръката за постоянно. Ако операцията не е необходима или е възможна, защото други операции имат приоритет - например в случай на множество травми - понякога се използва външен фиксатор. Все още незаслужената почивка се фиксира и обездвижва с помощта на външно поставено скеле, като скеле около къща в строеж.

физиотерапия

Операцията за фрактура на дисталния радиус безпроблемно е последвана от такава физиотерапия, или Трудова терапия На.
За щастие дните, в които пациентите са изпращани у дома веднага след приключване на операцията. Терминът „ергон“ идва от гръцки и означава „работа“ - латинското „ерго“ („проследяване“) често се чува погрешно, но това не е правилно.
Така че трудотерапията се занимава с Възобновяване на способността за действие в ежедневието, по време на физиотерапия още една грижовен и лечебен подход проследяват.

И двете концепции са изключително важни, тъй като след дълъг период на почивка или сериозни наранявания ръката често не може да бъде преместена до пълния обхват или в някои случаи вече изобщо. Също така много пациенти не знаят колко могат да се доверят на оперираната си ръка и първо трябва да се научат да я използват правилно и внимателно. Работата на физиотерапевтите и трудотерапевтите надхвърля чисто анатомично-рехабилитационното ниво и включва и психологически поддържащ компонент.

Фрактура на радиус при деца

В случая с децата, от една страна, психологическата грижа става все по-важна. От друга страна, децата все още са във фаза на растеж, което трябва да се вземе предвид и при фрактури на дисталния радиус: растежът на костите започва от епифизната плоча, разположена в метафизата.
Нараняване или запушване на епифизната плоча може да доведе до нарушен или напълно отсъстващ растеж. При децата това се превръща в проблем, особено когато е засегната само едната страна, а другата страна продължава да расте "нормално". Следователно се обръща специално внимание на контрола на фрактурата, изясняването на въпроса за засягане на епифизарната плоча и последващото изследване с плътна мрежа.

По принцип децата се справят много добре със счупените кости - за разлика от старите пациенти, при които костната структура обикновено е вече пореста. При правилно поставяне не трябва да се очакват значителни повреди. Децата обаче не са просто „малки възрастни“ и се нуждаят от специални грижи. Това започва веднага след нараняването и завършва с физиотерапия най-рано.

Класификации

Класификациите са изключително популярни в хирургията и често са малко сложни.

За съжаление класификацията, използвана за класифициране на фрактури на дисталния радиус, не е изключение. Има смисъл обаче да се прави разлика между извънсъставни, частично вътреставни и напълно вътреставни фрактури на ставите.
Първите означават фрактури на радиуса, които се извършват без участието на ставите. Последните два описват фрактура със засягане на ставата, но веднъж частично, т.е. включваща малка част от ставната повърхност и веднъж напълно, с пълно засягане на повърхността на ставата.

Тъй като никой не иска да пише толкова много в хирургията, на отделните форми за фрактура са присвоени букви в зависимост от режима и тежестта на фрактурата:
А фрактурите са извънставни фрактури. B-фрактурите се отнасят до частични вътреставни фрактури, а С-фрактурите се отнасят до пълно-вътреставни фрактури.

На фрактурите се присвояват числа 1, 2 или 3, в зависимост от тежестта им:
А1 описва извънсъставна дистална фрактура с участието на улната и непокътнат радиус.
A2 правилна, неусложнена фрактура на дисталния радиус с фрактура на радиуса.
А3 описва многочастна фрактура на дисталния радиус.

Трябва да се отбележи, че и при трите етапа A1, A2, A3 самата става не е засегната. Частичните фрактури на вътреставен радиус се класифицират, както следва:
B1 означава фрактура на ставата в сагиталната равнина. В допълнение към хоризонталната и напречната равнина, сагиталната равнина е равнината, която отива в дълбочината на тялото. Когато стрела пробие ябълка отпред, тогава я пробива в сагиталната равнина.
B2 означава фрактура на горния, дорзален ръб на ставната повърхност.
B3 фрактура на долния ръб на повърхността на палмарна става.

В крайна сметка има напълно вътреставни фрактури на радиуса, които се означават с буквата С:
С1 описва фрактура на ставата с метафизално засягане. При възрастни метафизата се използва за описание на крайния участък на дългите тръбни кости.
В случай на фрактура на С2, както при фрактурата на С1, се получава метафизарно фактуриране, но този път в няколко фрагмента.
И накрая, фрактурата С3 означава сложна вътреставна фрактура с многократно фактуриране, без местна връзка.

Фракциите не винаги могат да бъдат ясно разделени на AO класификацията и, разбира се, има и смесени форми. Това обаче улеснява ежедневието много по-лесно за хирурга, тъй като фрактурата е класифицирана според ясно дефинирана класификация и поне в Германия всеки лекуващ лекар знае директно какво се обсъжда.