Ебола

Въведение

Еболата е вирусна Заразна болествключени в групата на "хеморагични трески" (т.е. инфекциозни трески, при които се появява кървене).

Като цяло се среща рядко, но се среща в по-голямата част от случаите фатален, В зависимост от подвида на вируса, смъртността от Ебола е 25-90%. А каузална терапия все още не съществува.

Името на болестта идва от Река Ебола който се намира в Демократична република Конго. Там дойде 1976 до първата голяма известна епидемия от ебола.

Предполагаема инфекция с вируса на Ебола, a осигурена болест както и смърт в резултат на болестта са в Германия по име обявяване, Досега в Германия няма нови случаи.

епидемиология

Досега Ебола е най-често срещаният случай в Африка на юг от Сахара. Засегнатите държави бяха главно Заир, Уганда и Демократична република Конго.

През 2015 г. имаше голяма епидемия от ебола в Западна Африка, която беше концентрирана в Сиера Леоне, Гвинея и Либерия, но засегна и Сенегал, Нигерия, Демократична република Конго и Мали. По времето на епидемията имаше опасения, че тя ще се разпространи по целия свят, което в крайна сметка не се случи. Мали, Нигерия, Либерия, Сиера Леоне и Гвинея в момента отново се считат за без ебола. Досега в Германия няма случаи на заболяване.

Тази тема може да ви интересува: Коронавирус - колко е опасен?

Вирус на Ебола

Вирусът Ебола принадлежи към род Filoviridae.

Вирусът може да бъде разделен на пет подвида: Zaire, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo и Reston. Само при подвида Reston няма опасност за хората, тъй като този вирус не засяга хората.

След заразяването вирусът се скача върху клетките на човешкото тяло, прониква в тях и се размножава. Вирусът може да използва почти всички клетки на човешкото тяло за размножаването си. Новосъздадените вирусни частици след това се освобождават от заразените телесни клетки и вирусът продължава да се разпространява в организма.

Вирусът Ебола е един от РНК вирусите и с диаметъра си от 80 nm е един от най-големите представители.

Прочетете повече по темата: Какво представлява вируса Ебола?

Къде е произходът на Ебола?

Вирусът на Ебола е открит за първи път през 1976 г. в сегашната Демократична република Конго. Вирусът е кръстен на река Ебола, близо до която се е случило първото известно огнище през 1976 година. Тогава болестта се предаваше чрез замърсени игли и спринцовки в болници. Точният естествен гостоприемник на вируса Ебола не е известен, но се смята, че вирусът се предава главно на хората от прилепи и плодови прилепи. Първият болен пациент в голямата епидемия, която започна през 2014 г., беше младо момче от село в Гвинея, за което се смята, че е влязло в контакт с прилепи на кухо дърво. При изследване на ДНК, открито на дървото, беше установено, че вид прилеп, известен като носител на вируса Ебола, е живял там.

Причини за ебола

Еболата се причинява от инфекция причинени от вируса Ебола.

Предава се от заразени хора или животни на други хора или животни. Също така замърсени предмети и храни, например Буш месо, може да причини заболяване при контакт. Очевидно е, че в райони, където вирусът е ендемичен, съществува по-голям риск от инфекция.

предаване

Вирусът на Ебола се предава от Лице на човек, от Животно към човек или от замърсени предмети или храна върху хората.

Най- естествен резервоар на патогена все още не е идентифициран без съмнение, но се намира в някои родове на Плодови прилепи предполагаем. Като път на предаване от плодните прилепи към други животни и хора Плодове и листа заподозрени, които се намокрят от екскрементите и слюнката на заразени плодови прилепи и в крайна сметка се консумират от други животни или хора.

Предаването от човек на човек обикновено става чрез директен контакт с телесни течности заразени хора, например чрез контакт с повръщане, кръв, изпражнения или слюнка. Сълзите, спермата, кърмата и потта също съдържат съответни количества Вирус РНК и може да се използва като инфекциозни телесни течности.

Обикновено патогенът се предава чрез уста, или Стомашно-чревния тракт записват. Също и за конюктива инфекция е възможна.
Най- Капкова инфекцияЗа разлика от тях, инфекцията чрез кихане или кашлица от засегнат човек не трябва да бъде основен път на предаване на болестта. Ако обаче с кихане или кашлица се изгонят големи количества патоген, които след това директно засягат някой, който все още не е болен, това може много добре да доведе до инфекция.

Предпазни мерки за хигиена следователно са най-важната мярка за овладяване на ебола треска, за да се защитят хората, които все още не са били заразени от инфекция. Преди да се появят първите симптоми на заболяването, хората, заразени с вируса Ебола, не са заразни.

Тези симптоми могат да показват Ебола

Времето между заразяване с вируса Ебола и началото на същинското заболяване обикновено е около 8-10 дни, но може да бъде и 5-20 дни.

След това треската с ебола традиционно протича в две фази.
Първата фаза напомня на грипоподобна инфекция. Първоначално пациентите развиват температура, втрисане, главоболие и болки в крайниците. Може да се появи и гадене и повръщане. Освен това може да доведе до диария, виене на свят, обща слабост, загуба на апетит, болки в гърлото и конюнктивит.

След като тази първа фаза на заболяването отшуми, симптомите обикновено се подобряват за около 24-28 часа, преди да започне втората фаза на заболяването. Това се характеризира с характерното кървене, което представлява хеморагична треска. Пациентите развиват отново висока температура и показват различни симптоми на кървене.

Те варират от Кървене в конюнктивата за кървене в Стомашно-чревния тракт до кървене вътре бъбрек и Пикочните пътища, Кървенето често се проявява чрез кърваво изпражнение и или урина.

Среща се и при тежки и прогностично неблагоприятни курсове Кашлица кръв (хемоптиза) и Повръщане на кръв (хематемеза).

Симптоми от увреждане на Централна нервна система са описани например Припадъци, объркване и коматозни състояния.

Някои пациенти се развиват Кървене в кожата и широко разпространени обриви. В процеса, до който стига Бъбречна недостатъчност, шок и накрая до един множествена органна недостатъчност, Това води до разрушаване на тъканите (некроза) в множество органи и евентуално спиране на сърцето.

Хеморагична треска като симптом

Хеморагичната треска не е симптом. Терминът "хеморагична треска" обхваща инфекции, които се предизвикват от различни вируси.

В допълнение към треската с ебола, групата на хеморагичните трески включва жълта треска и треска на денга. В допълнение към различните вируси, които ги задействат, съответните заболявания се различават и по своята форма на протичане. Някои от хеморагичните трески са остри, като Ебола, а други имат по-постепенно начало.

Понастоящем има ваксини за треска на денга и жълта треска. В момента ваксината срещу вируса Ебола все още е във фаза на тестване.

Моля, прочетете и абзаца на Ваксина срещу ебола

Ход на заболяването

Времето от заразяване с Ебола до появата на заболяването и появата на първите симптоми е сравнително променливо и, както вече беше споменато по-горе, е между 5 и 20 дни, но най-вече 8 до 10 дни. В началото на заболяването заразените страдат от доста неспецифични симптоми, наподобяващи грип.

Има болки в гърлото, главоболие, болки в ставите и мускулите, висока температура, която може да достигне до 41 ° по Целзий, и свързаните с това втрисане. Освен това очите могат да бъдат зачервени и може да се развие обрив. Ако болестта прогресира леко, тези общи симптоми могат да останат до края на инфекцията.

Ако обаче става въпрос за тежката, хеморагична форма, в допълнение към тези общи симптоми се появяват и животозастрашаващи симптоми. При хеморагичната форма има патологично повишена склонност към кървене, така наречената хеморагична диатеза. Тази склонност към кървене е видима чрез малки пунктиформени кръвоизливи в кожата, наричани още петехии. Тази форма на заболяването може да бъде фатална, особено поради вътрешно кървене. Те засягат предимно стомашно-чревния тракт и се проявяват в тежка кървава диария. Външното кървене от очите и устата също допринася за загубата на кръв. Ако болният човек не се лекува адекватно на ранен етап, като изпие много течности и ако кръвта се загуби, кръвопреливане, кръвообращението се срива и пациентът умира в резултат на получената органна недостатъчност.

Какви са шансовете за оцеляване в случай на инфекция?

Смъртността на пациентите, страдащи от ебола, е много висока. При последното голямо огнище в Западна Африка загиват около 40% от заразените. Трябва да се има предвид обаче, че този изключително висок процент на смъртност е резултат от условията в Западна Африка.
Медицинските грижи са недостатъчни и болните не получават съответния обем или кръвопреливане. Освен това разпространението на вируса се благоприятства от лошата хигиена в болничните заведения.

Шансът за оцеляване в случай на ебола вероятно е по-висок при индустриализираните държави, отколкото в западноафриканските страни, поради по-добрите здравни грижи, които се предлагат на борда.

диагноза

За да докажете недвусмислено инфекция с вируса Ебола, не е достатъчно да имате клинично състояние да се оцени пациентът, тъй като презентацията е много подобна на заразяване с други хора хеморагични вируси може да бъде.

За да подсигурите диагнозата, ще Телесни секрети на болния пациент, например слюнка, урина или кръв. Това трябва да е в едно Ниво 4 лаборатория за висока сигурност изследва се при най-високите предпазни мерки. PCR (Полимеразна верижна реакция; Полимеразна верижна реакция), с което Вирус РНК в телесните секрети на пациента идентифициран може да бъде.

В същото време тестовете търсят и други подобни заболявания, например за малария, Марбургска треска, Денга треска или Ласа треска.

Алтернативен метод за диагностика на PCR е Отглеждане на вируса достъпна на специални културни носители. Вирусът расте там в характерна за нишката форма, която в електронен микроскоп може да бъде разпознат.

терапия

Засега означава лечение на Треска при ебола няма причинно-следствена терапия.

Следователно лечението е ограничено до това Облекчаване на симптомите и облекчаване на хода на заболяването. Пациентите се нуждаят от интензивна медицинска помощ.

Треската е понижена, пациентите я приемат Електролитни и глюкозни разтвори за компенсиране на загубата на течности и електролити. Антивирусни лекарства досега не Показан ефект. Те са от съществено значение при лечението на пациенти изолация и предпазване от други пациенти и лекуващия персонал. Стаята за пациентите е само в специално защитно облекло да влезеш.

От незащитен контакт с телесни течности и екскреции на пациента се крие висок риск от инфекция и трябва да се избягва при всякакви обстоятелства.

Съответно пациентите, които се лекуват в Германия, се настаняват в специални Изолационни блокове които са оборудвани за терапия на силно инфекциозни пациенти. Такива изолационни единици са разположени например върху Charité в Берлин, в университетските клиники в Дюселдорф, Хамбург и Франкфурт на Майн както и в болници във Лайпциг, Щутгарт, Мюнхен и Вюрцбург.

В a каузална терапия Провеждат се интензивни изследвания срещу треска срещу ебола. В процес на изпитване този, който все още не е одобрен, вече е даден на болни хора антитяло използва се срещу вируса Ебола, което при някои пациенти води до a подобрение, но и за други няма промяна на болестното състояние.

Възможно ли е пълно излекуване?

По принцип смъртността сред пациентите с Ебола е много висока. За съжаление, високата смъртност се дължи и на лошите медицински грижи и хигиена в епидемичните райони.

Ако организмът образува антитела срещу вируса Ебола по време на заболяването, болестта може да се оцелее. Предпоставка за оцеляване без последващи увреждания обаче е, че кървенето може да бъде поставено под контрол и да се извършат кръвопреливания и инфузии на течности.

Без това интензивно лечение кръвоносната и органна недостатъчност са много чести. Ако обаче може да се предотврати по време на заболяването органите да нанесат големи щети, може да се постигне пълно излекуване. Ако обаче органите са повредени от недостатъчност на кръвообращението, могат да възникнат дългосрочни последици, например бъбреците, които са недостатъчно снабдени с кръв, могат да бъдат ограничени в тяхната функция или да се провалят напълно. Това усложнение изисква диализа или донорски орган след инфекция.

ваксина

Разработване на a ваксина От няколко години се провеждат интензивни изследвания на треска при Ебола.

От септември 2014 г. Съединени щати разработена ваксина, тествана върху здрави лица с тестове. В тази ваксина беше a Вирус на шимпанзето слети с частица от вирус Ебола. Предполага се, че организмът на изпитвания се бори с тази частица от вируса Ебола антитяло образуват.

Друга ваксина Канада присъства след успешно тестване Monkeys сега също в тестовата фаза върху хора. Поради голямото огнище на треска от Ебола през 2015 г., изследванията за ваксина бяха изтласкани изключително много поради голямото търсене. Експериментални ваксини вече са били предоставени на СЗО на изпитателна основа На разположение позира.