Синовит в коляното

Какво е синовит на коляното?

Синовит в коляното е възпаление на лигавицата на колянната става. Пациентите страдат от болка, подуване и прегряване на колянната става. Причините за синовит са най-различни и варират от травматично нараняване до ревматично заболяване.

В следващата статия можете да научите повече за причините, симптомите и терапията на синовит в коляното.

Причините

Има много причини за синовит в коляното. Това възпаление на синовиалната мембрана много често се причинява от прекомерен (неправилен) стрес, напр. в контекста на спортни занимания или работа на колене. Освен това, травматични наранявания като Синини в коляното причиняват възпаление. Патогени като бактерии също могат да проникнат през рани в кожата в областта на коляното и да атакуват синовиалната мембрана.
Инфекциозни заболявания като туберкулоза или гонорея на половата болест (гонорея) също могат да се почувстват като възпаления в коляното. Накрая трябва да се споменат и автоимунни заболявания като ревматоиден артрит или псориазис, които също могат да бъдат причина за синовит на коляното. За да можете да определите ясна причина за синовит, трябва да се консултирате с опитен лекар.

Научете повече за темата тук: Синовит.

Ревматизмът като причина

Ревматизмът може да доведе и до синовит на коляното. При ревматични заболявания имунната ни система фалшиво атакува собствените клетки на организма. Резултатът е болезнено възпаление на различни стави. Колянната става също може да бъде засегната.

В случай на остра ревматична атака, противовъзпалителните болкоуспокояващи (например ибупрофен) и кортизон обикновено се използват терапевтично. Трябва да има бързо подобрение под това. Ако ревматичните оплаквания се появяват често, дългосрочната терапия, напр. може да се използва с активния компонент метотрексат. Те ограничават имунната система и могат да доведат до подобряване на ревматизма в дългосрочен план.

За повече информация прочетете на: Ревматизъм.

TEP за коляното като причина

TEP на коляното е изкуствена колянна става, която може да се използва хирургично, например в случай на тежък остеоартрит (износване на ставата) на колянната става. Ако тази изкуствена става се зарази с патогени, може да се появи синовит. Тук са необходими бързи действия, за да не се налага изкуствената колянна става отново да бъде премахната.

Терапията по избор е лечението с антибиотици, които също могат да се прилагат директно на колянната става, ако е необходимо. Ако възпалението не може да се овладее по този начин, може да се наложи премахване на TEP на коляното.

Прочетете повече за темата тук: Протезиране на коляното

Съпътстващите симптоми

В допълнение към типичните симптоми на синовит на колянната става (болка, зачервяване, подуване и прегряване на ставата), може да има и други съпътстващи симптоми. Те включват преди всичко влошаване на общото състояние. Пациентите се чувстват слаби и уморени, с висока температура и болки в крайниците. Подвижността на колянната става е болезнена и силно ограничена

Ако възпалението се разпространи, околните мускули и кожа също могат да бъдат засегнати от зачервяване, подуване и болка. В зависимост от причината за синовита, могат да се появят и други типични симптоми: при ревматоиден артрит други стави често са засегнати от възпаление.

Подуването като симптом

Синовит на колянната става води до силно възпаление на вътрешната лигавица на коляното. Типичен симптом е силно подуване на колянната става. Това се причинява от увеличения приток на кръв към ставата и свързаното с нея съхранение на вода в заобикалящата тъкан. Отокът и свързаното с него ограничаване на движението трябва да отстъпят рано с правилната терапия.

Прочетете и статията: Възпаление на синовиалната мембрана.

Болката като симптом

Основният симптом на синовит е силна болка в коляното. Това може да се изрази чрез пулсираща болка в покой и обикновено се засилва при преместване на колянната става. Често се описват болки при стрелба, пробождане. Подвижността също е предимно силно ограничена поради болка.

Противовъзпалителните лекарства за болка (например ибупрофен), но също така охлаждането и защитата могат да помогнат. При адекватна терапия болката също трябва да отшуми рано.

Изливът като симптом

При синовит на коляното не е рядкост да се развие ставен излив. Това е натрупване на течност в ставната капсула. Това може да причини болка и подуване на коляното.

Ставният излив може да бъде пробит външно от лекар. Това може да бъде полезно както за облекчаване на коляното, така и за потвърждаване на диагнозата, тъй като изцедената течност в лабораторията, напр. може да се изследва за патогени. Ако синовитът се лекува по подходящ начин, може да отнеме известно време, докато ставният излив да отшуми.

Диагнозата

Диагнозата на синовит на коляното често може да се постави само чрез физически преглед. Въз основа на типичните симптоми като болка, подуване, зачервяване и прегряване на ставата, синовитът често може да бъде безопасно заключен. Ставният излив може да се открие и с помощта на ортопедични физически прегледи. Ако се подозира бактериално възпаление на коляното, пункцията на ставата може да предостави информация за патогена. По този начин подходящият антибиотик може да бъде избран целенасочено.

Ако се подозира травматично нараняване, тестове за образна диагностика, като рентген или ЯМР, могат да бъдат полезни. Трябва да се направи и рентген, ако се подозира, че изкуствената колянна става е разхлабена. Трябва ли пациентът да има холистични симптоми като Ако покажете температура и умора, кръвен тест може да бъде полезен за диагнозата.

Какво виждате на коляното при ЯМР?

Докато костните структури могат да се видят добре с рентгенова снимка на коляното, MRI се използва за оценка на меките тъкани. В случая с коляното, това включва напр. мениските, различните лигаменти (кръстосани лигаменти, вътрешен и външен лигамент), но също така и хрущялите, сухожилията и мускулите. ЯМР може да открие възпалителни промени в тези области.
Ако се подозира травматично нараняване, може да се наложи ЯМР, тъй като може да се открие разкъсване на менискуса или кръстоносния лигамент. Възможното износване на ставите също може да бъде идентифицирано като причина за синовит.

Прочетете тук: ЯМР на коляното.

Лечението

Лечението на синовит на коляното е силно зависимо от причината за възпалението на колянната става. Синовитът се среща най-често, когато ставата е подложена на големи натоварвания, често при спортисти или при пациенти, които вършат много работа на коленете си (например при полагане на плочки). В следващите няколко седмици тези пациенти трябва преди всичко да защитят колянната си става и да се въздържат от дейността, която я е причинила. Физиотерапия и противовъзпалителни болкоуспокояващи като Ибупрофен допринася за по-бързото заздравяване.

Ако има травматично нараняване на колянната става, трябва да се лекува по подходящ начин. Тук трябва да се консултирате с компетентен ортопед, който може да определи правилната терапия. Дали това е възпламеняване на автоимунно заболяване като Ревматизъм, използването на кортизон може да се наложи. Тук кортизонът ограничава собствената защитна система на прекомерното тяло и по този начин спомага за бързото излекуване. Ако колянната става е заразена с бактерии, може да са необходими антибиотици.

Ако се постави изкуствена става преди възпалението на колянната става, трябва да се консултирате своевременно с лекар, тъй като антибиотиците трябва да се лекуват възможно най-рано. Това може да стане и например, като се използват лекарства, които съдържат антибиотици директно върху ставата. Ако възпалението не може да бъде овладяно, може да се наложи изкуствената става.

Кога се нуждаете от операция?

Хирургията при синовит на колянната става в никакъв случай не е типична. Повечето възпаления могат да бъдат лекувани добре с противовъзпалителни болкоуспокояващи или антибиотици, като същевременно защитават ставата.

Операция може да се извърши особено в случай на нараняване на коляното, напр. стават необходими след спортна катастрофа. Операция може да се извърши и върху прясно поставена изкуствена колянна става, която се е заразила с патогени. Дори при тежки признаци на износване на коляното, можете да помислите за хирургично лечение, за да предотвратите по-нататъшен синовит. В по-голямата част от случаите обаче не се налага операция.

Радиосиновиорезата

В случай на хронични възпалителни заболявания на колянната става, например на фона на ревматизъм или активиран остеоартрит, радиосиновиорезата може да помогне за облекчаване на болката. Тук радиоактивните вещества се дават в колянната става, което води до промяна в синовиалната мембрана. Това често може да съдържа възпаление и значително да намали болката в колянната става.

Трябва да обсъдите с лекуващия си ортопед или ревматолог дали е показана радиосиновиорта.

Прочетете и статията: активиран остеоартрит.

Продължителността

Продължителността на синовит в коляното варира значително в зависимост от причината. Ако има неправилно натоварване, симптомите трябва да намаляват бързо с терапия на болка и физическа почивка. Новото възпаление при продължително натоварване на коляното е често срещано!
Ако има бактериално възпаление, трябва да има бързо подобрение с подходяща антибиотична терапия. Моля, вземете антибиотика точно според инструкциите на Вашия лекар и не спирайте да го приемате рано, ако болката се подобри!
Ако има нараняване на коляното, времето за оздравяване може, разбира се, да бъде удължено. Ако автоимунно заболяване като ревматизъм е причина за възпалението на ставите, трябва да има бързо подобрение с подходяща терапия. Рецидивите на заболяването с ново ставно възпаление обаче са типични.

Научете всичко по темата тук: Синовит.

Какво представлява хроничният синовит в коляното?

Хроничният синовит в коляното е дългосрочно, повтарящо се възпаление на синовиалната мембрана. Той е типичен при ревматологични заболявания и в случай на неправилно натоварване на коляното. Поради честото възпаление се променят отделните структури на коляното. Това може да доведе до ограничена подвижност и постоянна болка поради износване на ставата.

Лечението на хроничен синовит е трудно. Тук могат да бъдат полезни методи за радиологична терапия, като радиосиновиорта. Ако ставата е силно повредена, може да се наложи използването на изкуствена става.

Какво представлява пигментираният вилонодуларен синовит в коляното?

Пигментираният вилонодуларен синовит е рядко заболяване, което засяга главно пациенти на възраст между 30 и 40 години. Това е доброкачествено, прекомерно увеличаване на синовиума и синовиалната течност, причината за което все още не е изяснена. Засягат се главно коленните и тазобедрените стави. Заболяването се проявява като силно подуване на колянната става, което силно ограничава подвижността и може да бъде много болезнено.

Пигментираният вилонодуларен синовит също показва промяна в цвета на кожата, наподобяваща синини. Диагнозата обикновено се поставя чрез ЯМР на колянната става. Може да се наложи и пункция на ставата. Цялата синовиална мембрана на засегнатата става се отстранява терапевтично.

За повече информация прочетете на: Вилонодуларен синовит.