Анти-щитовидни лекарства
Какво представляват антитиреоидните лекарства?
Лекарствата против щитовидната жлеза са лекарства, които са предназначени да намалят количеството на щитовидните хормони в организма. Това може да стане по различни начини. Някои антитиреоидни лекарства инхибират усвояването на йод, други инхибират директно производството на хормони.
Тези лекарства се използват най-вече при лечението на хипертиреоидизъм. Друга област на приложение е обездвижването на щитовидната жлеза преди операцията.
Диагнозата, която води до такъв прием, обикновено се поставя с лабораторни изследвания и ултразвуково изследване.
области на приложение
Най-честата причина за прием на антитиреоидни лекарства е свръхактивна щитовидна жлеза. Това е особено вярно при по-млади пациенти без или само с малък гуша добър вариант на лечение. Целта тук е да се намалят хормоните до нормално ниво. При някои пациенти това дори може да означава, че заболяването е трайно потиснато.
Ако се планира работа на щитовидната жлеза за свръхактивна щитовидна жлеза, може да се приемат антитиреоидни лекарства няколко седмици предварително, за да се намали рискът от операцията. Лечението обикновено започва четири седмици преди планираната операция.
Преди терапията с радиойод при тежки форми на хипертиреоидизъм, антитиреоидните лекарства също се приемат като препарат, тъй като по време на лечението тежки кризи се появяват по-рядко. При някои страдащи, за които други подходи за лечение са нежелани или невъзможни, тиреостатиците също могат да се приемат за постоянно за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза. Това обаче трябва да е само изключение и дозите трябва да бъдат избрани възможно най-ниски.
В случай на известен хипертиреоидизъм могат да се използват антитиреоидни лекарства, ако засегнатите трябва да бъдат изложени на големи количества йод. Това може да е необходимо за определени процедури за изобразяване с контрастни среди, тъй като високото количество йод може да предизвика тиреотоксична криза.
Как действат антитиреоидните лекарства?
Лекарствата против щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на две основни групи.
Първата група са йодните инхибитори, т.нар Перхлорати, Това означава, че лекарствата пречат на йода да се абсорбира от клетките на щитовидната жлеза. Клетките на щитовидната жлеза се нуждаят от йод за производството на хормони на щитовидната жлеза. Чрез инхибиране на йодната абсорбция, тези антитиреоидни лекарства могат да инхибират производството на Т3 и Т4 и да намалят нивата на хормоните в организма.
Втората основна група антитиреоидни лекарства са йодизационните инхибитори.Това включва лекарствата тиамазол, Carbimazole и пропилтиоурацил, Инхибиторите на йодиране работят в клетките на щитовидната жлеза. Активната съставка предотвратява включването на йода в аминокиселината тирозин и по този начин се произвеждат по-малко хормони на щитовидната жлеза.
Хормоните, които вече присъстват, не се влияят от двата основни класа и следователно началото на ефекта донякъде се компенсира.
В допълнение към двете основни групи антитиреоидни лекарства, висока доза йод може също така временно да потисне освобождаването на хормоните на щитовидната жлеза. Това обаче е подходящо само за кризисна интервенция.
Странични ефекти на антитиреоидни лекарства
Както при всички лекарства, страничните ефекти могат да бъдат сортирани по честота. Не всички препарати имат идентичен профил на странични ефекти.
При инхибиторите на йодиране най-честият страничен ефект е лека алергична реакция на кожата, която отшумява след няколко дни.
Понякога, т.е. при по-малко от един процент от засегнатите, се появяват следните странични ефекти:
- Agranulocytosesт.е. промени в кръвната картина, които трябва да бъдат лекувани незабавно,
- Нарушения на вкуса,
- Лекарствена треска и
- Задържане на вода.
Много рядко се случва:
- други промени в кръвната картина, като тромбоцитопения или панцитопения,
- инсулиновия автоимунен синдром,
- полиневропатии
- Съдово възпаление,
- Възпаление на черния дроб,
- индуциран от наркотици лупус,
- Бъбречни инфекции и
- Възпаление на ставите.
При инхибиторите на йодиране по-честите нежелани реакции са гадене и повръщане. Лекарствената треска се среща тук малко по-често, отколкото при йодните инхибитори.
Появилите се странични ефекти трябва винаги да се обсъждат с лекуващия лекар, за да може да се извърши корекция на дозата или промяна на лекарството.
Качване на тегло
Основното показание за употребата на антитиреоидни лекарства е хипертиреоидизмът. При свръхактивна щитовидна жлеза засегнатите имат повишена метаболитна ефективност и повишена нужда от калории. Приемът на антитиреоидни лекарства трябва да нормализира метаболизма. Въпреки това, тъй като засегнатите са приспособили диетата си към по-голямата нужда, първоначално настъпва наддаване на тегло. Това обаче отново може да бъде ограничено чрез нормализиране на дневния прием на калории.
Взаимодействия
Лекарствата против щитовидната жлеза имат сравнително малко директни взаимодействия с други лекарства, тъй като те действат много специфично върху щитовидната жлеза. Повишените или намалени количества йод могат да окажат влияние върху ефекта на антитиреоидните лекарства и по този начин други лекарства, съдържащи йод, също могат да имат ефект върху него.
Второ, ефектът на други лекарства може да се увеличи, тъй като тиреостатиците понижават метаболизма и лекарствата могат да се разграждат по-бавно. В този случай е необходимо коригиране на дозата на останалите лекарства.
Взаимодействие с хапчето
Тиреостатиците са много специфични лекарства, които влияят на йодния баланс и включването на йод. Това не влияе върху метаболизма на противозачатъчното хапче.
Тъй като някои антитиреоидни лекарства могат да причинят гадене и повръщане, засегнатите жени трябва да използват допълнителна контрацепция, докато се появят странични ефекти.
Анти-щитовидни лекарства и алкохол
Лекарствата против щитовидната жлеза имат сравнително малко взаимодействия с други вещества, тъй като те имат много специфичен ефект върху производството на хормони на щитовидната жлеза и йодът се изисква само там. Следователно, няма и директни взаимодействия с алкохола.
Като цяло обаче тиреостатичните лекарства могат да регулират метаболизма и по този начин да гарантират, че алкохолът и другите токсични вещества се разграждат по-бавно от обичайното. Следователно ефектът може да се увеличи.
Противопоказания
В случай на свръхчувствителност към самите активни съставки или към други компоненти на лекарството, те не трябва да се приемат повече, тъй като в противен случай може да се предизвика животозастрашаващ алергичен шок.
Промените в кръвната картина също са причина за изключване от лечението с антитиреоидни лекарства.
В случай на известно заболяване на жлъчните пътища, антитиреоидните лекарства са противопоказани.
В случай на гуша, която вече е нараснала в гърдите, не трябва да се приемат антитиреоидни лекарства, тъй като спадът в концентрацията на хормони може да стимулира растежа на щитовидната жлеза и това може да ограничи други структури на тялото.
период на бременност и кърмене
Приемът на антитиреоидни лекарства трябва внимателно да се обмисли по време на бременност.
Ако не се лекува, свръхактивна щитовидна жлеза увеличава риска от малформации и преждевременни раждания, но тиреостатиците могат също да навлязат в тялото на детето през плацентарната бариера и да доведат до заболяване на щитовидната жлеза и забавяне на растежа.
Тиреостатиците трябва да се избягват по време на кърмене, тъй като те могат да попаднат в кърмата и да причинят хипотиреоидизъм у детето. Тук или детето трябва да бъде отбито, или майката трябва да спре лекарствата.
Дозировка на антитиреоидни лекарства
Точната дозировка на антитиреоидните лекарства зависи от точния препарат и много отделни фактори.
В началото на терапията се избира доза, която напълно блокира синтеза на хормони. След това се дава поддържаща доза, която за карбимазол е между 5 и 20 mg. Това само частично блокира производството. Най-важната лабораторна стойност, която се използва за дозировката, е TSH - хормон, който регулира производството на хормони на щитовидната жлеза.
Дозата често трябва да се коригира допълнително в хода на терапията.
Какво струват антитиреоидните лекарства?
Лекарствата на щитовидната жлеза са необходима терапия за заболяване и следователно лекарствата се покриват от задължителните здравноосигурителни компании. Тези със задължителна здравна застраховка трябва да плащат само допълнителни пет евро.
Опаковка карбимазол със 100 таблетки, всяка с 10 mg активна съставка, струва около 20 евро. Разходите обаче варират значително в зависимост от дозировката и производителя.
Алтернативи на антитиреоидните лекарства
Лекарствата против щитовидната жлеза са само един вариант при лечението на хипертиреоидизъм. Ефектът от антитиреоидните лекарства обаче не е достатъчен, особено ако хиперфункцията е по-изразена.
Операция, при която част или цялата тъкан на щитовидната жлеза се отстранява, може трайно да елиминира заболяването, но засегнатите трябва да приемат хормоните на щитовидната жлеза за цял живот.
Дори с радиойодна терапия щитовидната тъкан е напълно унищожена и свръхпроизводството на хормони е спряно. Това е терапия с радиоактивен йод.
Засегнатото лице и лекуващият ги лекар трябва да обсъдят заедно подходящата терапия.
Прочетете нашата статия за това: Терапията на хипертиреоидизма.
Има ли анти-щитовидни лекарства без рецепта?
Всички класически тиреостатици изискват рецепта. Употребата на антитиреоидни лекарства е сериозна намеса в телесните функции и самолечението може да има сериозни последици.
С лека свръхактивна щитовидна жлеза могат да се използват естествени препарати като вълчица. Тези лекарства без рецепта имат лек инхибиращ ефект върху производството на хормони, но не са подходящи за лечение на напълно развит хипертиреоидизъм.
