Тиреоидит на Хашимото
Въведение
Думата "Хашимото„Повечето от тях се колебаят и не биха могли да го класифицират като болест. Но всъщност това също като хроничен лимфоцитен тиреоидит значителен Автоимунно заболяване взима името си от японския лекар Хакару Хашимото, който е открил болестта.
дефиниция
Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно заболяване. Автоимунните заболявания са заболявания, при които собствената имунна система разпознава клетките в тялото като чужди и ги унищожава.
Поради тази причина антителата, които са насочени срещу собствените клетки на тялото, се наричат автоантитела. Те са отговорни за множество автоимунни заболявания. Списък на всички автоантитела и свързаните с тях клинични снимки можете да намерите на: Автоантитела
Това е най-честата форма на хронична възпалителна щитовидна жлеза и най-честата причина за неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм).
Честотата на общото население е 5-10%, разпределението на пола е 9: 1 (жени: мъже) и засяга най-вече хора на възраст между 30 и 60 години.
каузи
При това автоимунно заболяване Клетки на щитовидната жлеза от т. нар. Т клетки (бели кръвни клетки от така наречената "придобита имунна защита") унищожен, Освен това бъдете антитяло които са насочени срещу антигени на щитовидната жлеза.
Това от своя страна води до a хронично възпаление на щитовидната жлезакоето в крайна сметка доведе до a хипотиреоидизъм може да доведе до липса на хормони на щитовидната жлеза.
Най- точни причиникоито все още водят до тиреоидит на Хашимото не е достатъчно изяснен, Човек обаче подозира, наред с други неща, тези задействания:
- Семеен произход (генетика)
- Чревни проблеми и непоносимост
- стрес
- Вирусни заболявания (например херпес зостер или жлезиста треска)
- Хронични инфекции
- Прекомерен прием на йод
- Хормонални промени (например пубертет, бременност, кърмене, спиране на хапчето, пременопауза, менопауза), които водят до високи нива на естроген и ниски нива на прогестерон.
- В допълнение, тиреоидитът на Хашимото може да бъде свързан с други автоимунни заболявания. Диабет тип 1 е пример.
Симптоми
Симптоми в началото на заболяването
В началото на заболяването човек обикновено има няма привидения, Първоначално обаче може да се появи свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) за определен период от време (поради опит за противорегулиране на тялото) със следните симптоми:
Автономна нервна система: сърдечна аритмия, като сърцебиене, високо кръвно налягане, непоносимост към топлина, изпотяване, косопад, топла кожа, жажда, копнеж
Психически: неспокойствие, раздразнителност, нервност, треперене на ръцете, нарушения на съня, лесна умора
Стомашно-чревен тракт: възможно диария
Метаболизъм: загуба на тегло (въпреки апетита)
Мускули: слабост и понякога болка в краката, особено на бедрата
При жените: Нарушения на менструалния цикъл
гуша = Удебеляване на щитовидната жлеза
Дългосрочни симптоми
В дългосрочен план обаче това може да се случи в течение на целия живот или дори в началото Неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) при които тялото просто не може да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза и те трябва да бъдат заменени с лекарства. Подфункцията се забелязва чрез:
Качване на тегло
Непоносимост към студа
запек
Забавяне на сърдечната честота
Липса на шофиране, слабост, до депресивно настроение
Прохладна, суха кожа
Чуплива коса
Бучка или натиск в гърлото
- Задържане на вода (оток): на клепачите, лицето, крайниците или долната част на краката
- При жени: пропусната менструация (наречена вторична аменорея)
Прочетете повече за темата тук: Симптоми на неактивна щитовидна жлеза
Симптоми в зависимост от възрастта
За съжаление, симптомите на тиреоидит на Хашимото при деца често не се разпознават, поради което тук се препоръчва предпазливост. В зависимост от възрастта може да има различни характерни оплаквания:
а) Бебета:
- хипотиреоидизъм: Жълтеница, подпухнало лице, мързел за пиене, сънливост, дрезгав писък, издут корем, студени крайници, пъпна херния, големи фонтанели, безразличие
- Базедовата болест: Затруднено заспиване през нощта, изпотяване, крещящо дете, диария, силен порив за движение
б) (малки) деца
- хипотиреоидизъм: Късно развитие (забавен растеж, късно образуване на зъби, лошо развитие на езика), податливост на инфекции, безхаберие, мечтателност, бледност
- Базедовата болест: Нарушения на растежа, ранно развитие на зъбите, тромавост, пристъпи на гняв, топла и влажна кожа, болки в корема, диария, нужда от внимание
в) млади хора
- хипотиреоидизъм: Проблеми със концентрацията и паметта, спад в работата в училище, тревожност, усещане за студ, суха кожа и коса, повишаване на теглото, оток на клепачите
- Базедовата болест: Нарастващи болки, както и нарушен растеж на костите, нарушения на съня, агресивност, загуба на тегло, нарушения в концентрацията, хиперактивност
Ход на заболяването
Експертите все още не са съгласни дали болестта ще прогресира в епизоди. Тогава някои експерти говорят Изблиците тиреоидитите на Хашимото, ако някои критерии едновременно Среща:
Специфични симптоми:
Натиск или бучка в гърлото
Рисуващи болки, зачервена, прегрята кожа в областта на щитовидната жлеза
Чувство за грип (особено гореща глава)
Измерими ефекти:
Намаляване на размера на щитовидната жлеза
В кръвта: увеличаване на антителата (TPO антитела, TG антитела), промени в параметрите на щитовидната жлеза (повишава се TSH, хормоните на щитовидната жлеза fT3 и fT4 намаляват)
Trigger:
стрес
Инфекциозни заболявания преди
Прием на йод във високи дози в дългосрочен план
Колебания на хормоните
Престанете да пушите
диагноза
За да намерите болестта, от една страна, имате нужда от Изследване на кръвта и от друга страна Ултразвуково изследване, Обикновено пациентите идват със симптоми (свръх- или недостатъчна функция), друг път това е инцидентна находка.
в кръв лекарят може да види дали антитяло циркулира (тези антитела са TPO антитела, микрозомални антитела (MAK) или TG антитела) дали тялото все още има достатъчно Произведени хормони на щитовидната жлеза (наречен fT3, fT4) и дали тялото вече е в механизъм за противорегулиране (така наречената TSH стойност се увеличава в случай на неактивна и намалява в случай на свръхактивност).
Прочетете повече за темата тук: Нива на щитовидната жлеза
Тук обаче трябва да се каже, че дори нормалните стойности на щитовидната жлеза не са критерий за изключване на тиреоидит на Хашимото, тъй като организмът често все още не е в свръхфункция, камо ли за недостатъчна функция.
Следователно има и а свръхзвуков щитовидната жлеза направена да види дали щитовидната жлеза вече е Има признаци на унищожаване, В този случай Щитовидна жлеза непоследователна и не рядко малък външен вид. Често можете да видите черни овални структури в тъканта на ултразвуковото изображение. Общият обем от около 18 ml за жени и 25 ml за мъже би бил забележим, което може да показва увеличен обем на щитовидната жлеза. Общият обем по-малък от 6 ml при жените и по-малък от 8 ml при мъжете може да показва тъканна атрофия на щитовидната жлеза.
В допълнение, Измерване на кръвния поток Увеличен приток на кръв в щитовидната жлеза (доплеров преглед), което показва възпаление. Ако нещо не е ясно, a Сцинтиграфия, както и a хистологично отстраняване на тъканите в смисъл на пункция.
терапия
Обща информация за терапията
За съжаление, тиреоидитът на Хашимото в момента все още е такъв нелечима болест и следователно ще не се лекува причинно, Ако няма симптоми, не е необходимо заболяването да се лекува.
Ако обаче се появят симптоми на неактивна щитовидна жлеза, a пълзящо заместване на хормоните на щитовидната жлеза лекувани. Ето го Всеки ден Сутринта, 30 минути преди закуска а таблетка взета. Обикновено това е L-тироксин (левотироксин) за цял живот трябва да се вземат.
Медицинска терапия
Най- медицинска терапия неактивна щитовидна жлеза поради Хашимото е най-вече неизбежен, Някои пациенти имат и разстройство на конверсия на Т4 в Т3. В този случай а Комбинирана подготовка на L-тироксин и лиотиронин да взема.
Важното е това редовни проверки хормоните на щитовидната жлеза на лекаря.
Прием на йод
внимание е препоръчително при прием на йод. Йодът идва главно от сол, в Морски риболов, в мляко и също в Твърдо сирене пред. По-малко се съдържа в спанак, броколи, агнешка маруля, картофи и пълнозърнест хляб.
Въпреки че йодът има дефицит през последните няколко десетилетия, особено в Южна Германия, и симптоми на недостиг на йод могат да се появят, наред с други неща, той е неблагоприятен във връзка с тиреоидит на Хашимото.
Повече от 200 µg всеки ден може Активира образуването на антитела, Можете обаче да си вдъхнете облекчение, тъй като количеството йод в храната, което е често срещано в Германия, е без значение. Важно е да избягвате лекарства, мултивитамини и хранителни добавки, съдържащи йод.
хранене
Общи съвети за храненето
По отношение на общата диета с тиреоидит на Хашимото, трябва да се каже, че редовното приемане на храна е важно, за да се поддържа нивото на кръвната захар постоянно. Следователно диетата с високо съдържание на въглехидрати не е непременно полезна. Затова трябва особено да избягвате храни с много захар, сладки напитки, сладкиши или продукти от бяло брашно.
Освен това има смисъл да се избягват храни, съдържащи глутен, тъй като се предполага, че зърненият протеин глутен стимулира възпалителните реакции в организма при някои автоимунни заболявания и засилва имунната реакция срещу тъканите на тялото.
Някои видове зеленчуци също могат да бъдат стресиращи за организма, защото съдържат ензими, които могат да повлияят на щитовидната жлеза. Примери са брюкселско зеле, броколи и къдраво зеле.
Ако искате, можете да създадете дневник за хранене и да се опитате да избягвате определени храни и след няколко месеца да видите как това се отразява на симптомите. През този период бихте могли да избегнете споменатите по-горе храни: алкохол, кафе, млечни продукти, яйца, ядки, соя, домати, чушки, патладжани и гъби.
Прочетете повече за това по-долу Отслабнете с хипотиреоидизъм
Прием на селен
селен е важен Елемент за проследяване във връзка с щитовидната жлеза, която има висока нужда от това. Щитовидната жлеза има нужда от нея 600-1240 µg селен и това е това орган, най-богат на селен нашето тяло.
Немското общество за хранене препоръчва дневен прием от 30-60 µg за здрави възрастни. Това количество обаче лесно се покрива от балансирана диета. при Хашимото Въпреки това, в някои случаи пациентите също могат да използват Поглъщане на 200 µg селен помагат за намаляване на антителата и забавят възпалителната реакция. Селенът е уловител на радикали и има антиоксидантен ефект.
Продължителност на прием от един 3-6 месеца често показва едно подобрение; както здравни, така и диагностични параметри. Въпреки това, в такива случаи a строг контрол проведено от лекуващия лекар.
При пациенти с дългогодишен Хашимото обаче, често е лечение със селен противопоказано, тъй като възпалителната реакция вече не може да бъде спряна по този начин и може да е само до Странични ефекти идва. Това могат да бъдат например: гадене, диария, болки в ставите, умора или неврологични разстройства. В крайни случаи дори може да бъде Сърдечна недостатъчност идвам. Следователно терапията със селен трябва да се използва само при тясна връзка с лекаря съответно.
В a остър епизод въпреки това, селенът всъщност може помогнете много ефективно.
Следвайте този на Хашимото
Както вече беше описано по-горе, при тиреоидит на Хашимото, автоимунните реакции могат да доведат до а периодичен компенсаторен хипертиреоидизъм идват със съответните симптоми.
Прочетете повече за: Симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза
В дългосрочен план обаче до един хипотиреоидизъм, Когато това се случи, варира от човек на човек. В случай на неактивна щитовидна жлеза е показан прием през целия живот на L-тироксин (често 50 µg).
Прочетете повече за: Симптоми на неактивна щитовидна жлеза
