Мозъчна биопсия

Какво е мозъчна биопсия?

Биопсията е тъканна проба, взета от конкретна област на тялото. Следователно, човек говори за мозъчна биопсия, когато материалът от пробата се получава от мозъка. Трябва да избирате между различните части на мозъка. Пробите могат да бъдат взети особено добре от повърхностните области на мозъка (особено от мозъчната кора). Но мозъкът и диенцефалонът също могат да бъдат биопсирани. За разлика от тях, по-дълбоките мозъчни участъци като т. Нар. Таламус или мозъчен ствол са по-трудни за достигане.

Прочетете повече по темата на: биопсия

Показания

Мозъчната биопсия рядко се прави, тъй като директната намеса върху мозъка винаги включва рискове. Поради това е особено важно да се претеглят рисковете спрямо ползите от мозъчната биопсия. Чести показания за мозъчна биопсия са маси в мозъка. Те могат да бъдат предизвикани както от доброкачествени, така и от злокачествени процеси и следователно трябва да бъдат изяснени възможно най-скоро, за да може да се разработи разумна терапевтична стратегия. Следователно мозъчната биопсия играе важна роля в диагнозата на тумора.

Биопсия може да се извърши и в случай на дегенеративни заболявания, при които мозъчното вещество все повече изчезва, за да се установи причината за симптомите. Мозъчната биопсия рядко се използва при инфекциозни заболявания. Тук човек обикновено прибягва до изследване на CSF (изследване на мозъчната вода).

Какво е стереотактична биопсия на мозъка?

В медицината процедурите, които се извършват от няколко направления, се наричат ​​стереотактични. Мозъчната биопсия, която трябва да се извърши на много малка площ в мозъка, се прави най-добре стереотактично. За да направите това, първо се изисква триизмерно изображение на мозъка. С помощта на компютърни симулации може да се определи точното местоположение на мозъчния регион, който ще бъде изследван. След това върху главата се поставя пръстен, към който в различни точки са прикрепени инструментите за биопсия. Инструментите влизат в мозъка през малки дупки, които се пробиват в черепа. Мястото, където се срещат инструментите, е мястото, където трябва да се направи биопсия на мозъка.Поради своята прецизност, стереотактичната мозъчна биопсия е особено нежна към тъканите в сравнение с други процедури.

подготовка

При подготовката за мозъчна биопсия индикацията първоначално играе важна роля. Поради някои сериозни усложнения, ползите от биопсията трябва да бъдат внимателно обмислени. Ако обаче предварителните изследвания показват, че се подозира злокачествено заболяване, биопсията трябва да се извърши за смислено планиране на терапията. Прецизно триизмерно изображение на мозъка (обикновено ЯМР на мозъка) също е необходимо преди биопсията, тъй като това е единственият начин да се определи точното местоположение на пробата. По правило перфектните места за биопсия се определят с помощта на компютърни симулации. Самата биопсия се провежда под упойка (често също и под обща анестезия), така че анестезиолозите (анестезиолозите) трябва да се подготвят за нея.

процедура

Процесът на биопсията на мозъка се различава леко, в зависимост от това къде и колко биопсии трябва да се вземат. На първо място е важно да планирате точните позиции, като използвате триизмерни изображения и компютърни анимации. След това се решава дали мозъчната биопсия ще бъде взета под обща анестезия. Обикновено биопсията се извършва с помощта на много тънки инструменти. Те са опънати на пръстен, който може да се постави на главата. Това гарантира, че биопсията на мозъка се локализира предварително от компютъра. Преди същинската биопсия трябва да се пробият малки дупки в черепа, чрез които инструментите могат да бъдат вкарани в черепа. След това инструментите за биопсия се довеждат точно до желаното място (места). Там се вземат една или повече биопсии.

След това тъканните проби обикновено веднага се запазват и изпращат в отделение по патология, където биопсиите могат да бъдат изследвани за аномалии под микроскоп. Инструментите се отстраняват от черепа, след което дупките се затварят отново. Ако процедурата е извършена под обща анестезия, следва фазата на събуждане, по време на която се наблюдават функциите на органите (дишане, сърдечен пулс и др.).

Колко болезнено е след това?

Тъй като мозъчната биопсия обикновено може да се извърши през малки дупки в черепа, процедурата не е особено болезнена. Самият мозък няма обособена система от болкопроводящи нервни влакна, така че там не могат да се усетят никакви болкови стимули. От друга страна, болката може да се усети в менингите (тези, които заобикалят мозъка в черепа), както и в костите на черепа и скалпа. Поради допълнителната локална анестезия на кожата и периоста на черепа, болката обикновено се появява само няколко часа след операцията. По правило те могат да бъдат лекувани добре с леки обезболяващи средства като ибупрофен и отшумяват след няколко дни.

Резултати

Резултатите от мозъчната биопсия се различават много значително в зависимост от основното заболяване. В случай на пространствени претенции първо трябва да се направи разлика между доброкачествени и злонамерени процеси. След това трябва да се определи по-точно от коя мозъчна тъкан произлиза лезията. В допълнение към отделните големи части на мозъка (главен мозък, мозъчен мозък, диенцефалон и др.) Може да се вземе решение и между различни клетки в мозъка. Масите могат например да произхождат от самите нервни клетки. Но клетките, които служат само за изолиране на нервните пътища, могат да се изродят или размножат неволно. В допълнение, клетките в менингите (менингите) също могат да се променят.

Под микроскопа обикновено се прави точно разграничение между основните механизми. Освен това се използват различни методи за оцветяване, които могат да изследват определени биологични свойства на засегнатите клетки. В случай на невродегенеративни заболявания (спад на мозъчната тъкан) резултатите от биопсията също трябва да могат да обяснят кои мозъчни клетки са отговорни за процесите. Ако е необходимо, мозъчните биопсии могат да открият и отлагания на токсични вещества в мозъка, които обясняват определени симптоми. Понякога се срещат и патогени (гъбички, бактерии), които могат да предизвикат инфекциозно заболяване на мозъка.

Продължителност до резултатите

В зависимост от неотложността на въпроса, грубите резултати обикновено могат да се очакват след ден след биопсия на мозъка (в зависимост от това дали болницата, която го провежда, има само отделение за патология или трябва да изпрати пробите в подходящо заведение). Подробният преглед на болните клетки и биологичния им профил, от друга страна, може да отнеме няколко дни до седмици. Често индивидуалните резултати пристигат в няколко последователни дни.

Рискове - колко опасни могат да бъдат това?

Рисковете от мозъчна биопсия могат да бъдат разделени на различни категории. Това може да доведе до общи усложнения като кървене, вторично кървене, подуване и увреждане на структурите по кожата или черепа. Това впоследствие може да доведе до болка в засегнатата област. Възможна е и алергична реакция към локалния анестетик и евентуално към упойката.

Усложненията, непосредствено причинени от биопсията, са особено забележими в мозъка. Там също могат да се повредят отделни структури, което може да доведе до функционални повреди в мозъка. Обикновено се заменят само малки структури, така че да се появят повече временни явления. Освен това объркването, което продължава за кратко време след намесата върху мозъка, не е рядкост.

Най-страховите и опасни рискове от мозъчна биопсия са инфекцията. Тъй като по време на прегледа се пробиват дупки в черепа, сега съществува пряка връзка между външния свят и иначе особено добре екранирания мозък. Затова дупките и инструментите за биопсия са идеални за инфекции, причинени от бактерии, гъбички или вируси. След като патогените попаднат в мозъка, те често могат да причинят по-големи щети, да разрушат важни структури и да доведат до животозастрашаващо мозъчно възпаление (енцефалит).

Прочетете повече по темата на: Възпаление в мозъка

продължителност

Продължителността на мозъчната биопсия обикновено се определя от това колко биопсии трябва да бъдат взети и колко лесно могат да бъдат достигнати засегнатите области. Ако биопсията се извършва под обща анестезия, трябва да се добави и продължителността на индукцията и изпускането. Благодарение на добрата техническа подготовка чрез компютърни модели от триизмерни изображения, мозъчните биопсии могат да се извършват за все по-кратко време. Самото отстраняване на тъканната проба често отнема само няколко минути. Включително дезинфекция и пробиване на дупките в черепа, процедурата обикновено отнема само няколко часа.

Колко време съм в болницата?

Тъй като много биопсии на мозъка се извършват под обща анестезия, човек трябва да остане в клиниката поне един ден за наблюдение след биопсията. По този начин може да се наблюдава едновременно евентуално увреждане на мозъчните структури. Последвалата продължителност на престоя в клиниката обикновено вече не се определя от биопсията, а от последващите решения за терапия. Ако има съмнение за злокачествени промени в мозъка, веднага може да се последва терапия, която може да отнеме от няколко дни до седмици.

Какви са алтернативите?

Алтернативите на мозъчната биопсия обикновено са ограничени, тъй като биопсията се избира само в специални ситуации. По-голямата част от времето преди това са правени много изследвания на мозъка, с помощта на които човек се опитва да стесни диагнозите. Вместо мозъчна биопсия някои процеси могат да се извършват с помощта на пункция на CSF, т.е. изследване на церебралната вода. Биопсията обаче често е неизбежна за точна диагноза.

Прочетете повече по темата на: Лумбална пункция