Ортопедия-Онлайн

Медиална менискусна лезия

Определение за медиална мениална лезия

Под една Медиална менискусна лезия човек разбира едно Нараняване на медиалния менискус, Това е разположено в празнината на колянната става и се използва за способността за плъзгане на Колянна става, Ще има а Вътрешен и един външен менискус изтъкнат. И двете мениски могат да бъдат наранени от злополуки или дегенеративни промени (износване).

Форми на лезията на медиалния менискус

Ще бъде различно Форми на лезията на медиалния менискус изтъкнат. Медиалният менискус може да бъде чрез a натъртване (Контузия) да бъде ранен или напълно разкъсан (Вижте също: Средно разкъсване на менискуса).
В зависимост от формата и местоположението на пукнатината се разграничават други форми. А Радиална пукнатина се отнася до сълза, която се простира от вътрешния ръб по протежение на радиуса на менискуса навън. Ако тази пукнатина върви успоредно на вътрешния ръб след завой, радиалната пукнатина се нарича Разкъсване на клапа.
Линията на сълзите ли върви по дължината през менискус, успоредно на основната посока на влакната, това се нарича разкъсване на дръжка на кошницата. Няма връзка с вътрешния ръб на менискуса, но предният и задният край на влакната се свързват с останалата част на менискуса.
Ако свободният ръб се сгъне в пространството на ставата, това може да причини болка. Ако пукнатината е хоризонтална, това се нарича Хоризонтална пукнатина обозначен.

Произход на причината (етиопатогенеза)

Увреждането на вътрешния менискус може да бъде травматично (поради злополука) или дегенеративно (поради износване).
Прибл. От 40-годишна възраст настъпват дегенеративни промени поради големия стрес върху колянната става.
Това може да доведе до спонтанни разкъсвания на менискуса или до сълзи поради външна сила. За разлика от тях, травматичните лезии на менискуса засягат особено младите хора. Причината обикновено са спортни наранявания и по този начин засягат главно младите мъже.
Поради по-ниската си подвижност вътрешният менискус е по-често засегнат от наранявания, отколкото външният менискус. Ако в допълнение към медиалния менискус се разкъсат и медиалният лигамент и предният кръстосан лигамент, това е известно като "нещастна триада".

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Симптоми

Диагноза на мениалното разкъсване на мениска

В случай на остра лезия на менискуса се появява внезапна болка в ставното пространство, която е особено изразена при ходене. Вероятно е a Щракване върху съвместното пространство възможен.
Ако клапанът на менискуса е хванат в ставното пространство, това може да доведе до а Запушване на ставите да води. По правило способността за огъване и разтягане след това се елиминира.

Болка, свързана с лезия на медиалния менискус

Най- Медиална менискусна лезия обикновено се проявява като остра болка от вътрешната страна на коляното. (Вижте също: вътрешна болка в коляното)
Натискът върху ставното пространство отгоре или отстрани може да направи тази болка още по-лоша.
От Болка в коляното може да възникне директно след нараняване или бавно в резултат на повтарящ се стрес.

Освен това, всяко напрежение на флексия на коляното и завъртащи движения обикновено е особено болезнено. Това са и движенията, които най-вероятно причиняват лезия на менискуса.
Завъртането на крака навън, когато колянната става е огъната, е особено стресиращо за вътрешния менискус. Този модел на движение също се нарича диагностичен тест използва се, когато менискалната лезия изглежда вероятна. Латералният натиск върху изпънатия крак навътре също може да засили болката.
Други модели на движение също могат да бъдат болезнени, в зависимост от това къде точно е лезията.

Ако лезията на менискуса съществува отдавна, естеството на болката може да се промени значително:
От една страна, тук болката обикновено става по-тъпа, въпреки че по-остри болкови усещания могат да възникнат с упражнения. От друга страна, болката обикновено се отдава по-малко на конкретна страна. Това се дължи на факта, че в този случай често в цялото коляно вече са се образували възпаление и излив на колянната става.
Ако болката продължава дълго време, това често води до формиране на облекчаващи пози или по-малко напрежение на засегнатото коляно. Това изместване на теглото може също така да претовари другото коляно и да причини щети там. За всички симптоми е важно лезията на медиалния менискус да се изследва и да се определи дали е необходима операция или не.
За да се лекува самата болка, може да помогне и на това коляно няколко пъти на ден готино и да се съхранява високо, Прием на обезболяващи без рецепта, като напр Ибупрофен или диклофенак от една страна помага срещу болката. Z
за други това също води до намаляване на Възпаление в ставата.

Правейки това обаче, трябва да сте сигурни, че коленете, които са били обездвижени от обезболяващите, не са прекалено напрегнати, след като болката е престанала. Важно е също да приемате лекарства за болка след операция. Основната грижа тук е, че болката не стои на пътя на адекватната физиотерапия и по този начин пречи на заздравяването. Развитието на така наречената памет за болка също трябва да бъде предотвратено във всеки случай. В това отношение, ако имате болка в коляното, не трябва да чакате твърде дълго, за да видите лекар и да започнете терапия.

диагноза

Най-вече анамнезата (медицинската история) и описанието на хода на произшествието са основополагащи за диагноза.
При палпиране на ставното пространство човек показва нежност, В някои случаи се появява придружаващо поради възпалението на ставите Излив на колянната става На.
Има няколко Знак на менискус, която при съмнение за а Медиална менискусна лезия трябва да се провери.

Има няколко теста за менискус, които могат да доведат до положителен знак за менискус.
Болката се предизвиква от пасивно външно въртене на засегнатата колянна става. Това се казва положителен човек от камък Подписвам (положителен знак за менискус).
При тестване на пространството на ставата болката при натиск, която възниква, се движи назад (дорзално), когато колянната става е огъната. Това се счита за положително Знак Steinmann II обозначен
Ако пациентът седи с кръстосани крака, в ставното пространство се появява болка. Това се дължи на увредения вътрешен менискус, който оказва натиск върху медиалното ставно пространство и се нарича Знак на Payr обозначен.
През Apley тест също може да направи Функция на медиалния менискус се проверява. Пациентът лежи на корема си, докато колянната става е огъната с деветдесет градуса. Натискът върху подметката на стъпалото и външното въртене причиняват болка (менискусен знак) в лезията на медиалния менискус.
Допълнителна информация по тази тема може да намерите и на:

Знак на менискус
Тестове за менискус

За да се изключат костни наранявания, а Рентгенов направени на две нива.
Най-ценното при диагностицирането на медиална менискална лезия е Магнитно-резонансно изображение (ЯМР), което дава възможност да се оцени степента на вредата.

Вътрешна менискусна лезия на задния рог

Най- Заден рог е най-честото място за разкъсване на менискус в медиалния менискус.
Често тук се появява надлъжна пукнатина, която обикновено се причинява от дългосрочен стрес, а не от травма. Тези надлъжни пукнатини по принцип могат да заздравеят сами. Външните ръбове на менискуса не са засегнати при тази форма на увреждане.
Ако обаче се прехвърли натоварването, съществува риск сълзата да се засили и по този начин да премине през целия менискус или да се превърне в т.нар. Дръжка за кошница се разширява.
Това може да доведе до сгъване на част от менискуса и по този начин да доведе до пълно блокиране на подвижността на коляното.

Хоризонталните сълзи също често започват в задния рог на медиалния менискус, но те обикновено се появяват след злополука. По принцип всички гореописани хирургични процедури могат да се използват в тази област на менискуса. Специална опция за терапия, която се използва предимно за малка лезия на задния рог на медиалния менискус е Инжектиране на хиалуронова киселина към засегнатите акции. Хиалуроновата киселина трябва да помогне за затварянето на пукнатините отново Образуване на нов хрущял да стимулира.
Въпреки това, дори при тази терапия, допълнителната експозиция крие риск от разширяване на лезията на медиалния менискус и по този начин влошаване на резултатите.

Терапия на вътрешна менискусна лезия

Обикновено тя е част от a Лезия на менискуса а Ендоскопия на колянната става (артроскопия) извършена. Това служи не само за точно диагностициране на пукнатината, но и за терапия. Артроскопията предлага различни възможности.
При млади пациенти се пробва и пукнатини в периферната трета Менискусният шев изпълни.
В някои случаи това не е възможно, тъй като разкъсването на медиалния менискус не нараства достатъчно. В този случай менискус пълна или частично отстранен (менисектомия), Ако менискусът трябва да бъде частично отстранен, процедурата трябва да бъде възможно най-нежна, тъй като менискусът не расте обратно. Това влошава свойствата на амортисьора в коляното и един Остеоартрит на коляното може да възникне.
В някои случаи е необходимо напълно да се премахне менискусът. В този случай отстраненият менискус се заменя с трансплантация (изкуствен менискус). Трансплантацията (изкуствен менискус) може да се състои от изкуствен материал или да се използва като част от директно дарение от труп. И двата материала имат предимства и недостатъци, които все още се изследват в проучванията.

Операция на лезия на медиалния менискус

Точното хирургично лечение на лезия на медиалния менискус естествено зависи от точния модел на нараняване.
В наши дни обаче почти всички операции се извършват под формата на огледало за коляното, т.е. артроскопия извършена.

В тази процедура има само два малки входа Колянна става необходимо. След това може да се използва за отстраняване на щетите с помощта на въведени инструменти.
Обикновено повредените части на менискуса след това просто се отстраняват като част от артроскопията. От една страна е важно най-голямата част от менискуса да остане, от друга страна, не трябва да се отстранява твърде малко, за да се избегнат непрекъснати повреди.

Тъй като увреждането на медиалния менискус често се свързва с a Нараняване на кръстоносния лигамент или дес Вътрешна лента Тези структури може да се наложи да бъдат доставени. В зависимост от това как точно е нанесен моделът на щетите Медиален менискус и в зависимост от интензивността на стреса, необходим след операцията, сълзата в менискуса също може да се прикрепи отново с помощта на шев.
Това е особено възможно, когато сълзата тече близо до основата на менискуса. Повечето от тях са междувременно Системи за фиксиране използван след лек не трябва да се премахва отново.
По-специално за децата е препоръчително използването на конци, тъй като в противен случай рискът от по-нататъшно увреждане на коляното се увеличава в дългосрочен план. Въпреки това времето за последващо лечение на менискусните конци е много по-дълго. Трета възможност е използването на менискусни импланти. Ако в периферната област на менискуса има сълза, която не се снабдява с кръв, шев не е възможен.

Ако обаче увреждането на менискуса е толкова тежко, че не е възможно просто да се отстранят унищожените части, имплантатът може да бъде опция.
Това може да поеме функцията за поддържане и буфер, която унищоженият менискус вече не може да изпълнява. Имплантите също могат обикновено артроскопска да бъдат въведени. Последното поколение импланти обикновено се състои от колагенови влакна, които са абсорбируеми.
Това би трябвало да позволи на собствените клетки на организма да растат и в дългосрочен план да създадат менискусна тъкан. Тези новопораснали тъкани могат след това да поемат функцията на менискуса. Като цяло резултатите от операциите са предимно добри.
В случай на леки менискусни лезии, консервативната терапия е повече или по-малко еквивалентна, ако рискът е по-нисък.

прогноза

Степента на Отстраняване на менискусили менискусният шев определя прогнозата. В случай на изразено отстраняване след лезия на менискус човек се развива бързо гонартроза, Това води до силен дискомфорт при ходене и може да бъде а изкуствена колянна става (колянна протеза) направи необходимо.
По правило физическата активност трябва да бъде намалена след всяка форма на нараняване на менискуса.

Време за лекуване на медиална менискусна лезия

Времето за изцеление на вътрешна менискусна лезия се различава в зависимост от хирургичната процедура.
След нормална артроскопия коляното е поне частично натоварващо веднага след операцията. В това отношение тук също е важно да се работи бързо с a физиотерапия и започнете свои собствени упражнения.

Да се 2-3 седмици вече може да се започне отново с лек спорт, първоначално най-вероятно с колоездене на велоергометър. Обикновено след около 6 седмици отново се дава пълна устойчивост. След зашиване на менискус, времето за заздравяване е малко по-дълго. Първоначално коляното се обездвижва с твърда шина за около 1 седмица.
Това е последвано от шина, която позволява основни движения, но предотвратява пренатягане или прекомерно огъване в колянната става. Това трябва да се носи около 6 седмици. Разбира се, физиотерапията също е важна след тази операция. Пълната устойчивост обаче се постига едва след около 4-6 месеца. Времето за заздравяване и лечението с шина с имплантат на менискус е приблизително сравнимо с това след менискусен шев.

резюме

Най- Медиална менискусна лезия е относително често нараняване, което се среща особено при млади мъже като част от атлетичните наранявания. От времето на Медиален менискус а по-малък обхват на движение има като Външен менискус, той е по-често засегнат от наранявания.
Менискусът също може да се разкъса спонтанно или в резултат на неправилно движение в контекста на дегенеративни промени. В зависимост от формата на сълзата се различават различни видове менискална лезия.
Най- клинична диагностика се състои главно в изследването на различни клинични признаци, които, ако се появят, вероятността от a Медиална менискусна лезия да се допълни. Диагнозата може да бъде потвърдена и чрез образни процедури.
Ако се подозира лезия на медиалния менискус, a MRI извършена. Това служи за точна диагноза.
При артроскопия (изследване на коляното) терапията може да се проведе в а Менискусният шев или Отстраняване на менискуса (Menisectomy).
В зависимост от шева или количеството отстранен менискус, a Остеоартрит на коляното се развива.

Фигура разкъсване на менискуса

Фигура на дясната колянна става: изглед на менисци отгоре (A) и отпред (B)

Менискална сълза
(= Разкъсване на менискуса)
Аз - надлъжно разкъсване
II - наклонен изглед (парцал)
III - радиална пукнатина (напречна пукнатина)
IV - разкъсване на дръжката на кошницата (специална форма)
V - дегенерация (износване)