Анестезия-Онлайн

Усложнения на епидуралната анестезия

Въведение

Прилагането на епидурална анестезия се счита за много безопасна процедура в медицината. Вероятността катетърът да не е на правилното място и това да доведе до болка (така наречената степен на отказ) е около 1%.

Страничните ефекти и усложненията включват също:

Падане на кръвното налягане - ставане бавно и бавно (първоначално седнал на ръба на леглото) е препоръчително в дните след операцията
Инфекция на мястото на инжектиране на катетъра
Главоболие - те възникват, когато твърдата мембрана на мозъка е наранена, когато се прилага PDA и церебралната течност може да избяга (така нареченото постпункционно главоболие)

Можете да намерите още повече информация за епидуралната анестезия на: Епидурална анестезия - процедура и усложнения

Алергична реакция към упойката

Човешкото тяло може да реагира алергично към всяко лекарство, което се прилага. Алергични реакции, както към местната упойка, така и към обезболяващото (опиати) са възможни. По правило използваните препарати се понасят добре и това са лекарства, които са се доказали абсолютно на практика.

Важно е пациентът да информира лекаря за всички известни по-рано алергии или непоносимост, в идеалния случай чрез представяне на алергичния пропуск. Това може да предотврати усложнения, които могат да се избегнат.

Ако не са известни алергии или ако лекарството се прилага за първи път, в най-лошия случай това може да доведе до "алергичен шок" (Анафилактичен шок) идвам.

Въпреки това, за всяка епидурална или епидурална анестезия, анестезиолог (анестезиолог) и други присъстващи специалисти. Те постоянно наблюдават всички пациенти и могат незабавно да лекуват адекватно такива усложнения.

Ако се интересувате повече от темата за "алергичен шок", прочетете следващата статия под: Анафилактичен шок

Главоболието като възможно усложнение?

С епидурална или епидурална анестезия, както и със спинална анестезия, с времето могат да се появят така наречените "постпункционни главоболия".

Тъй като при спинална анестезия, за разлика от епидуралната анестезия, твърдите менинги (Dura mater) се пробива, рискът е малко по-висок при тази процедура. Това е така, защото в твърдите менинги могат да възникнат малки течове, през които могат да избягат малки количества нервна течност. Полученото отрицателно налягане води до главоболие, което може да се лекува добре.

Има ли повишен риск от цезарово сечение?

Самото извършване на епидурална или епидурална анестезия не увеличава риска от цезарово сечение (цезарово сечение) става необходимо.

Повишен риск от цезарово сечение възниква от други рискови фактори, като положението на детето в утробата или усложнения, които възникват при майката или детето.

Какви усложнения може да причини епидурална анестезия по време на процеса на раждане?? Прочетете повече за това по-долу: Епидурална анестезия при раждане

Може ли това да удължи процеса на раждане?

Наблюдава се чрез проучвания, че жените, които са родили естествено с епидурална анестезия, са имали по-дълго раждане в сравнение с жени без епидурална анестезия.

Не е доказано обаче дали епидуралната анестезия е отговорна. Предполага се, че намалената болка по време на раждането и по-малкото притискане може да са причина за това.

Редки проблеми с епидурална анестезия

За пълнота се споменават следните усложнения, но те са изключително редки:

Инжектиране в гръбначния пространство:
Както беше обяснено в началото, лекарството развива ефекта си в епидуралното пространство. Ако анестезиологът случайно инжектира лекарството в гръбначния простор непосредствено зад него, това може да забави сърдечната дейност, да понижи кръвното налягане и да парализира дишането.
Тези усложнения обаче могат да бъдат лекувани добре от опитен анестезиолог.
Директно увреждане на гръбначния мозък при поставяне на иглата за пункция
Алергични реакции към някое от използваните лекарства
Пиърсинг на по-голяма вена в епидуралното пространство:
Кръвта, изтичаща от вената, може да натисне върху гръбначния мозък и - ако този процес остане незабелязан - да доведе до трайно увреждане.Рискът от това усложнение може да бъде значително намален, като предварително се провери кръвта за непокътнати съсирвания (=> виж следващия параграф!)

Трябва да се следи и изследва кръвосъсирването

Трябва да се изследва кръвта, за да се установи дали съсирването е непокътнато. В предварителна дискусия с анестезиолога е необходимо да се изясни кога вече не могат да се приемат лекарства, които инхибират коагулацията на кръвта. Това се отнася главно за ASS 100 Хепарин и Маркумар.

Следните ориентировъчни стойности за спиране на лекарствата могат да бъдат използвани като грубо ориентиране:

4 часа след нормалното (нефракциониран) Хепарин
12 часа след хепарин с ниско молекулно тегло
1 ден след прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, диклофенак и др.
3 дни след ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин®) за единични дози над 100 mg на ден
10 дни след приема на клопидогрел (напр. Plavix®)
Маркумар или варфарин трябва своевременно да преминат към хепарин

Разбира се, тази информация не се отнася само за дългосрочни лекарства, предписани от лекар: препоръчва се предпазливост и когато приемате обезболяващи на собствена отговорност в дните преди операцията.

Епидурална синина?

В епидуралното пространство има и вени, които могат да бъдат наранени от пункцията. Когато това се случи, той може да кърви в това анатомично пространство. Обикновено това е малко кървене, което с времето може да се резорбира.

Ако обаче има прекомерно кървене, което е много рядко усложнение, гръбначният мозък може да се компресира (дръпна спусъка) да стане. Тогава е необходима операция за отстраняване на тази синина. Такъв инцидент обаче е много рядък.