L5 синдром

Какво е L5 синдром?

Синдромът L5 описва синдром на болката, който се появява поради дразнене на нервите в петия лумбален прешлен. Гръбначният мозък протича в гръбначния стълб, от който изхождат нерви по цялата дължина на гръбначния стълб, за да се снабдят отделните зони на тялото по чувствителен и двигателен начин. Прищипването на нерви причинява болка и други проблеми. Това е синдром на компресия на корен.

L5 е много често засегнат сегмент, който се намира в долната зона на лумбалния гръбначен стълб при прехода към опашната кост и доставя областта от задното бедро до големия пръст. Компресията на нервния корен може да доведе до болка, парализа и / или нарушения на чувствителността в областта на доставка на засегнатите нерви. В зависимост от причината за дразненето на нерва, много различни съпътстващи симптоми, аномалии и терапии могат да бъдат резултат от L5 синдром.

Прочетете също по тази тема: Болки в лумбалния гръбначен стълб

Лечение на L5 синдром

Лечението може да варира в широки граници и трябва да стане зависимо от причината за L5 синдрома. Твърде често херния диск се лекува хирургично, въпреки че физиотерапевтичните и консервативни терапии са също толкова успешни. Понякога хирургията може да постигне успех много по-бързо, но в дългосрочен план резултатите са наравно с тези на консервативното лечение, което включва по-малко рискове.

В някои случаи обаче може да се наложи операция по време на курса на лечение. В случай на херния диск това е случаят с остро увреждане на нервните корени, в случай на тумори или стеноза на гръбначния канал, операцията често е единственото възможно причинително лечение.Това се отнася и за внезапна инконтиненция поради увреждането.

В подкрепа на всички причини за синдрома L5 трябва да се осигури адекватна терапия на болката, която да позволи движение и предотвратяване на облекчаване на позите. Това може да се направи с леки обезболяващи от групата на НСПВС, например ибупрофен или диклофенак. Опиоиди като морфин могат да се използват и за силна болка.

Прочетете повече по тази тема на: Лечение на синдром на лумбалния гръбначен стълб

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Тези лекарства могат да помогнат

За да се предотврати облекчаване на болката за облекчаване на позата, се предписват лекарства за облекчаване на болката. В зависимост от тежестта на болката, лекарства като диклофенак, ибупрофен или индометацин могат да бъдат ефективни. Ако симптомите са особено тежки, се предписват обезболяващи, опиоидни лекарства. Те включват фентанил, бупренорфин, хидроморфон, оксикодон и тилидин.

Някои обезболяващи са изложени на повишен риск от развитие на пристрастяване. Приемът на лекарството трябва да бъде обсъден с лекуващия лекар или със семейния лекар и при необходимост да се коригира.

Прочетете повече по тази тема на:

• диклофенак
• Ибупрофен
• Фентанил
• Опиатите

Тези упражнения могат да помогнат

Насочените упражнения на мускулите на гърба могат да помогнат за облекчаване на симптомите на херния диск с L5 синдром. Трябва да започнете с ниско натоварване и постепенно да се увеличавате. Упражнения като облегалки за ръце с повдигане на ръцете и краката, дъски, упражнения за коремен мускул като седящи и гребане могат да имат положителен ефект върху стойката.

Прочетете повече по тази тема на: Упражнения след херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Перирадикуларна терапия (PRT)

Перирадикуларната терапия е лечение на болка. Както подсказва латинското наименование, това включва малка операция директно върху нервния корен, при която определени лекарства могат да се прилагат с CT-контрол директно към причината за болката. Обикновено се инжектира смес от обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, които позволяват на тъканите да заздравеят. Това често е упойка и кортизон, което също спира възпалителната реакция.

PRT може да бъде важно лечение за силна и особено хронична болка, но не трябва да бъде постоянно решение. Болката се потиска за няколко дни, преди да се наложи ново лечение. Това може да даде на тялото време да разгради самия херния диск. В случай на дългосрочни оплаквания обаче акцентът трябва да бъде поставен върху физиотерапевтичните мерки.

Прочетете повече по тази тема на: Терапия на херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Кога се нуждаете от операция?

Операция е необходима при синдром L5, когато гръбначният канал е стеснен, например поради дегенеративни изпъкналости. Хернията дискове рядко се работи. Ако обаче засегнатото лице страда от херния диск с изразени двигателни дефицити, т.е. парализа на крака, обикновено се извършва операция веднага.

Прочетете повече по тази тема на: Операция на херния диск в лумбалния гръбначен стълб

Продължителност / прогноза

Продължителността на L5 синдрома може да варира в широки граници и до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, отговора на терапията и собствените желания на пациента. Колкото по-рано се разпознае синдромът, толкова по-добър е курсът. Херния диск често се лекува консервативно и води до облекчение или дори пълно възстановяване в продължение на седмици до месеци.

Възможно е да има само незначителна болка, която отшумява след няколко дни. Тежка констатация обаче може също да причини траен дискомфорт и също да причини дълготрайни щети. Болката в гърба в лумбалната област има висок потенциал да причини дискомфорт за дълъг период от време.

Важни фактори, които благоприятстват хроничната болка за повече от 6 месеца, са:

• Липса на мускули и упражнения
• неправилни пози
• прекалена пълнота
• често, тежко повдигане.

Основното заболяване често може да бъде отстранено консервативно или хирургично за кратко време, но болката в гърба може да продължи и след това.

Прочетете повече по тази тема на: Продължителност на синдрома на лумбалния гръбначен стълб

Ако неврофораменът е тесен, е необходима операция за коригиране на симптомите. Засегнатите често се възползват от операцията. Ако болката стане хронична, това оказва негативно влияние върху прогнозата. Следователно, лекарства за облекчаване на болката са показани за предотвратяване на облекчаваща поза поради болка и хронична болка.

каузи

Най-честата причина за L5 синдром е херния диск. Междупрешленният диск е разположен между две тела на прешлени, за да смекчи въздействието им. Състои се от външен пръстен и желеобразна маса отвътре. При дискова херния определени движения и дългосрочни промени в структурата на междупрешленния диск предизвикват разкъсване на външния пръстен, което позволява на вътрешния да избяга и по този начин да притисне околните нерви и да предизвика болков синдром.

Прочетете и за това: Общи симптоми на херния диск

По-рядко обаче натискът върху нервния корен върху гръбначния мозък може да се припише и на тумор. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори могат да растат в гръбначния канал и да повредят важни структури. В допълнение към тумори, които се състоят от твърди тъкани, в тази област са възможни и кисти, пълни с течност, или други натрупвания на течност. Туморите или отоците на околните органи в областта на корема и таза по принцип могат да причинят и синдром на болка в гръбначния стълб.

В допълнение към чужди тъкани, самият гръбначен стълб може да расте и да оказва все по-голям натиск върху нервите. Ако гръбначният мозък и нервните корени в гръбначния канал са стеснени от телата на прешлените или чужди тъкани, човек говори за така наречената „стеноза на гръбначния канал“.

По-рядко обаче причината за синдрома на болката не е директно в лумбалния гръбначен стълб, а по-рано в съдовата система.Това може да доведе до съдови стеснения и недостатъчно снабдяване на нервите и гръбначния мозък, което се забелязва със симптоми, подобни на механично дразнене на нервите.

Прочетете повече по тази тема на: Причини за синдром на лумбалния гръбначен стълб

пролапс на диска

Херния диск е най-честата причина за L5 синдром. Херния диск в областта на петите лумбални прешлени и първите сакрални прешлени може да повреди корен L5 нерв, който излиза от гръбначния канал между тези прешлени. В тази област повечето хора страдат от признаци на износване на междупрешленния диск през годините в резултат на комбинация от ниска мускулна активност и движение и често неправилно натоварване, например при повдигане на тежки товари от гърба. Лесно може да се случи, че желатиновото ядро ​​на забранителния диск изпъква от околния фиброзен пръстен и свива гръбначния канал и нервите.

Нарушения на чувствителността могат да се появят в областта на вътрешната и задната част на бедрата, външната задна подбедрица, задната част на стъпалото и външния ръб на стъпалото. В допълнение към слабостта на мускулите на пръстите на краката често се забелязва слабост при търкаляне на стъпалото. Уринарната и чревната континенция рядко могат да функционират правилно, в зависимост от точното местоположение на херния диск.

Прочетете повече по тази тема на:

• Херния диск L4 / L5
• L4 синдром
• Херния диск в лумбалния гръбначен стълб

Тесни в неврофорамените

Неврофораменът е отвор в тялото на прешлените. Всяко тяло на прешлените има неврофорамен отляво и отдясно, което се използва за излизане на нервите от гръбначния мозък. Неврофорамината образува вид костен канал по гръбначния стълб. Неврофорамените могат да се стесняват и да оказват натиск върху нервите, които минават през тях. Стегнатостта в неврофорамените може да бъде вродена или да бъде резултат от износване. Това е възможна причина за развитието на L5 синдром.

Можете да разпознаете L5 синдром по тези симптоми

Симптомите, характерни за синдрома на L5, възникват в зависимост от степента на увреждане на нерва. Хората обикновено изпитват болка в дерматома на корена на L5 нерв. Има болка в задната част на бедрото, страничното коляно и предната и външната страна на подбедрицата. Болката се простира над задната част на стъпалото до големите пръсти. Засегнатите могат да почувстват болката в покой или по време на упражнения.

Засегнатите части на тялото също могат да имат чувствителни разстройства като изтръпване, изтръпване, дърпане и щифтове и игли. Ако в допълнение към чувствителните нервни влакна са засегнати двигателни нервни влакна, възниква и мускулна парализа. Тогава болните страдат от ограничена подвижност в тазобедрената става и могат да движат крака само с трудност.

Характерна е слабост на дорсифлексията, при която засегнатият не може нито да повдигне стъпалото, нито големия пръст на крака. Стойката на петата е силно инвалидна и не е осъществима. Местната болка в гръбначния стълб също е важен симптом. Това може да се изрази по натискащ и пронизващ начин. В допълнение към обстоятелствата, съпътстващи херния диск, в този момент може да се появи подуване, прегряване и други признаци на възпаление.

Какво може да ви интересува по тази тема:

• Болки в лумбалния гръбначен стълб
• Признаци на херния диск
• Симптоми на синдром на лумбалния гръбначен стълб

Болка в крака

Болката в засегнатия крак е основен симптом на синдрома L5. Често има болка в задната част на бедрото, страничното коляно и предния и страничния подбедрик, задната част на стъпалото и големия пръст на крака. Ако тумор или киста притискат нервния корен, болката често е спокойна, т.е. постоянна. В случай на херния диск, болката често се появява по време на упражнение.

Прочетете повече по тази тема на: Херния диск: Симптоми в крака

Изтръпване / изтръпване

В допълнение към болката, често се появяват сензорни разстройства в засегнатите области на захранване на корена на L5 нерв. Те включват изтръпване, щифтове и игли и изтръпване. Симптомите могат да бъдат временни или постоянни.

Парализа (пареза)

Парезата описва парализа на мускулите поради нарушаване на отговорните нерви. Нервните клетки могат да се възстановят само след раздразнение за определен период от време. Те загиват бързо, ако са под налягане, увредени или нарушени кръвообращението и не могат да бъдат заменени. В следващите седмици мускулите се разпадат и стават по-слаби.

Ако парезата продължава извън това, мускулът може да се промени необратимо, така че вече да не може да изпълнява никаква двигателна функция и човек може да постигне малко или никакво движение през мускула. При синдром L5 няколко пареза могат да бъдат засегнати няколко мускула на крака. Тъй като често има захранване от няколко различни нерва, неуспехът може да бъде частично компенсиран от други мускулни връзки. Най-голямото двигателно увреждане при L5 синдром обикновено се случва върху мускула на пръста.

Перонеална парализа

Перонеалната парализа е нарушение на Общ перонеален нерв, Последствията са сензорни нарушения на страничната подбедрица и задната част на стъпалото и парализа на определени мускули, които се доставят от нерва. Последицата е, че засегнатите не могат да движат повдигачите на стъпалото и краката. Има типичен модел на походката, така наречената стъпкова походка. Това се причинява от факта, че кракът трябва да се повдига по-високо при ходене, а пръстите на краката сочат към земята при издърпване на крака поради гравитацията.

Перонеалната парализа е важна диференциална диагноза на синдрома на L5 и трябва да се изключи. Дорсифлексорната слабост е типичният симптом за дефицит, който веднага показва увреждане на нервния корен на ниво L5. Два други малки мускула също могат да повдигнат стъпалото, но ако L5 се провали напълно, може да се почувства значителна слабост.

Знак Trendelenburg

Знакът Trendelenburg описва друг симптом на двигателна недостатъчност, който може да се появи, когато коренът на L5 нерв е повреден. Засегнатият нерв също възниква от този сегмент и снабдява отделни малки глутеални мускули. Ако този нерв се провали напълно, тазът ще потъне на противоположната страна, тъй като мускулите вече не могат да държат тазовия пръстен изправен. Докато бягате, това се забелязва като вид ватане, което е известно като знака Трендленбург.

без болка

Синдромът L5 описва болка в гръбначния стълб, причинена от различни основни заболявания. Херния диск, най-честата причина за синдрома на болката, също може да бъде безшумен и да не причинява дискомфорт. Това води до разкъсване в пръстена на междупрешленния диск, но не се компресира нервен корен и не се причиняват локални оплаквания, защото възникващата маса се появява в различна точка. Хернията на диска често се открива по-късно като инцидентна находка. Болката понякога може да се появи само след много години и по този начин да разкрие стар, незабелязан херния диск.

Други стеснения в прешлените, например стеноза на тумор или спинален канал, първоначално могат да бъдат безболезнени. Промените в гръбначния стълб често стават забележими само внезапно, когато са засегнати нервите или гръбначният мозък.

диагноза

Синдромът L5 не описва само по себе си заболяване, а симптом. Следователно синдромът L5 може да бъде диагностициран от лекуващия лекар с подробна дискусия за симптомите и предишните заболявания, както и физикален и неврологичен преглед с акцент върху чувствителността, парализата и рефлексите.

Причината за синдрома на болката обаче често изисква допълнителни диагностични изследвания. За да може да се диагностицира херния диск, често е необходимо рентгенологично изследване с КТ или ЯМР. По този начин могат да бъдат идентифицирани и други маси в областта на гръбначния мозък, например кисти, тумори или стенози на гръбначния канал.

В редки случаи, например с неясни тумори, е необходима и биопсия. Това е инвазивна диагностична мярка. За да може да се диагностицира възможно увреждане на нервите или мускулите, може да се извърши така наречената „електромиография“. Функцията на нерва в мускула може да се изследва по-внимателно.

Какво може да ви интересува по тази тема: ЯМР на лумбалния гръбначен стълб

Знак Lasègue

Така нареченият "знак на Lasègue" описва тест, който може да се използва за диагностициране на херния диск или други неврологични заболявания. Моторна маневра се използва за тестване дали нервните корени в областта на лумбалния гръбначен стълб са раздразнени и възпалителни промени.

За да направите това, засегнатото лице лежи плоско на гърба си и бавно повдига удължения крак. Като правило, огъване до 90 ° в тазобедрената става трябва да е възможно без проблеми. Ако болката се появи рано по време на това упражнение, това предполага възпалителен процес в нервния корен като например херния диск.

Надясно или наляво?

В случай на херния диск, симптомите на неврологична недостатъчност често се наблюдават само когато хернията е наклонена в една посока. Нервите на всеки отделен сегмент излизат странично от гръбначния мозък и гръбначния канал, където могат да бъдат депресирани и раздразнени от херния диск. В този случай оплакванията, които се предават, възникват от съответната засегната страна. Симетричните оплаквания, от друга страна, са малко вероятни, тъй като и двете нервни корени рядко са еднакво ангажирани. В този случай в диагнозата трябва да бъдат включени и други неврологични заболявания.

Идентификационен мускул

Характерният мускул е специфичен мускул, който може ясно да бъде определен за прешленния сегмент. Следователно нервът в този гръбначен сегмент е основно отговорен за двигателната функция на този един мускул. В спешната медицина идентификационните мускули играят важна роля за бързото локализиране на потенциално увреждане на нерва.

За сегмента L5 ключовият мускул е така нареченият мускул „extensor hallucis longus“. Този мускул може да се разтегне в глезенната става, както и в ставата на големия пръст на краката и по този начин да повдигне ходилото и големия пръст на крака. Други мускули, например екстензорите на коляното, също могат да бъдат засегнати при синдром на L5, но обикновено се доставят от други нерви, поради което няма пълен провал.

Мускулната недостатъчност е друга индикация за L5 синдром.