Ламотрижин

Какво е ламотригин?

Lamotrigine е така нареченият антиепилептик, така че се използва за лечение на епилепсия. Използва се за лечение при възрастни и юноши, но и при деца.

Ламотригинът се използва и като лекарство за лечение на биполярно разстройство.

Ламотригинът може да се използва самостоятелно, т.е. при монотерапия или с други лекарства за лечение на епилепсия и биполярно разстройство.

Показания за ламотригин

Lamotrigine действа добре при най-различни форми на епилепсия. Използва се при лечение на частични припадъци, но също и при големи злоупотреби (генерализирани припадъци).
Отсъствието, форма на епилепсия, характерна за деца, също може да се лекува с ламотригин.
Ламотригинът се използва и при тежката форма на детска епилепсия, синдром на Lennox-Gastaut.

В допълнение, ламотригинът предотвратява възможните спазми при отказване по време на спиране на алкохола.

Друга индикация за ламотригин е биполярното разстройство, при което пациентите изпитват екстремни промени в настроението с фази на мания и фази на депресия. При лечението на биполярно разстройство ламотригинът е особено полезен за предотвратяване на депресивната фаза. Използва се и при униполярна депресия.

Lamotrigine се използва и за лечение на невропатична болка.

При мигренозната профилактика ламотригинът изглежда особено ефективен върху така наречената мигрена аура.

Можете да намерите повече информация за епилепсията тук: Епилепсия, симптоми на епилепсия

Профилактика на мигрена

Мигрената понякога е трудно да се контролира с лекарствена терапия. В допълнение към острата терапия, при която основно се използват т. Нар. Триптани, се използват и лекарства за предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Проучванията показват, че терапията с ламотригин е ефективна за специалната форма на мигрена с аура. От друга страна, изглежда, че ламотригинът не е ефективен при мигрена без аура. Около една пета от всички засегнати страдат от мигрена с аура. Това описва предимно зрително смущение, предшестващо атаката на главоболие. Това нарушение е временно и в допълнение към зрителната система може да повлияе и на обонятелното възприятие, баланса, езика или чувствителността. Изглежда, че Lamotrigine е възможна терапия при мигренари с аура.

Страдате ли от мигрена? Прочетете повече по темата на: мигрена

ефект

Lamotrigine е лекарство от групата на антиепилептичните лекарства. Използва се при продължителна терапия за предотвратяване на припадъци.

Lamotrigine действа върху нервните клетки и намалява отделянето на така наречените възбуждащи невротрансмитери. Ламотригинът усилва инхибиращите сигнали в мозъка и повишава прага за гърчове.

Ламотригинът се счита за по-нов антиконвулсант, с широко приложение и по-малко странични ефекти и взаимодействия в сравнение с класическите антиепилептични лекарства.

Активната съставка се използва и за лечение на епилепсия при юноши на възраст дванадесет години и дори при деца на възраст между две и дванадесет години, ако е посочено.

По правило ламотригинът се понася добре, но като всяко лекарство може да има и странични ефекти.

Повече информация за антиконвулсивните лекарства можете да намерите тук: Лекарства за епилепсия

Колко бързо може да се очаква ефект?

За да се избегнат понякога сериозни странични ефекти, ламотригинът трябва да се прокрадва бавно. Това означава, че обикновено се започва по-ниска доза, която се увеличава за няколко седмици.

Могат да минат няколко седмици, преди индивидуалната оптимална доза да бъде постигната. Началото на действие при комбинирана терапия с други антиепилептични лекарства обикновено е по-бързо, но все пак трябва да се започне монотерапия. Множеството лекарства увеличават риска от странични ефекти и взаимодействия.

Полуживот на ламотриджина

Времето на полуживот за ламотригин при монотерапия, т.е. като единственото лекарство при лечение, е около 24 часа. Полуживотът може да бъде удължен или съкратен чрез добавяне на други лекарства, тъй като те могат да повлияят на метаболизма на ламотригин. Дозата, с която пациентът е оптимално коригирана, е много индивидуална. Ето защо трябва основно да следвате клиниката (т.е. честотата на пристъпите) и нивото на ламотригин в кръвта.

Странични ефекти

Приемът на ламотригин може да причини нежелани реакции. По-специално, увеличаването на дозата твърде бързо може да причини значителни нежелани реакции, поради което ламотригинът винаги трябва да се прокрадва бавно.

Ако дозата се увеличи твърде бързо, могат да се появят тежки алергични реакции и кожни реакции. Те се проявяват като обриви или зачервяване, могат да образуват мехури и са по-изразени около устата, носа, очите и гениталната област. Освен това може да има треска и подуване на лицето и жлезите. Най-сериозната форма на този страничен ефект е синдромът на Стивънс-Джонсън, потенциално фатална имунна реакция.

Рискът от описаните нежелани реакции се увеличава при бързо увеличаване на дозата и при прием на ламотригин заедно с валпроат, друго антиепилептично лекарство.

Честите нежелани реакции на ламотригин включват:

• главоболие
• виене на свят
• сънливост
• некоординираност
• Гадене или повръщане
• зрителни нарушения, като двойно виждане или замъглено зрение
• Нистагъм (бързо потрепване на очите)
• Трудно заспиване или усещане за умора

Редки, понякога животозастрашаващи странични ефекти:

• Агресия или раздразнителност
• Кожна реакция
• Промени в работата на черния дроб
• Промяна в кръвната картина
• сериозни нарушения на кървенето

Много редки нежелани реакции:

• Халюцинации и объркване
• неконтролируеми движения на тялото
• Влошаване на съществуващата болест на Паркинсон

В случай на странични ефекти, особено кожни реакции, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При някои пациенти, приемащи ламотригин при биполярно разстройство; могат да възникнат мисли за самоубийство или самонараняване. Дори при пациенти; приемайки ламотригин за лечение на епилепсия, тези мисли могат да възникнат. Тук трябва да се посети и лекар или най-близката болница.

Прочетете повече за страничните ефекти под: Нежелани реакции на Lamotrigine

Влияние върху стойностите на черния дроб

Много рядко употребата на ламотригин води до повишени стойности на черния дроб, чернодробна дисфункция или чернодробна недостатъчност. Тези симптоми могат да се появят изолирано или като знак за свръхреакция на имунната система. Стойностите на черния дроб трябва да се проверяват редовно; ако стойностите са леко повишени, пациентът трябва да бъде наблюдаван. Ако има признаци на хиперреактивност на имунната система, като обриви, треска, подути лимфни възли или задържане на вода, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Качване на тегло

Обикновено няма увеличение на теглото, когато приемате ламотригин. Други антиепилептични лекарства, като валпроат или карбамазепин, обаче, могат да доведат до наддаване на тегло. При комбинирана терапия с ламотригин те могат да са отговорни за увеличаване на телесното тегло. Габапентин и вигабатрин от групата на по-новите антиконвулсанти също имат минимален ефект върху телесното тегло. Топираматът, от друга страна, дори може да доведе до загуба на тегло.

умора

Умората е страничен ефект от повечето антиепилептични лекарства. В случай на ламотригин, той също е посочен в опаковъчната вложка при възможни странични ефекти. Заедно с фелбамата обаче ламотригинът принадлежи към групата на антиепилептичните лекарства, които за разлика от други лекарства от тяхната група трудно причиняват умора. Употребата на ламотригин също не е абсолютно противопоказание за например шофиране на автомобил, въпреки че това трябва да бъде обсъдено подробно с лекар.

забрава

Не се знае, че незабравимостта е страничен ефект на ламотриджина. Следователно не може да се изключи, че може да възникне при отделни пациенти. Сънливостта, сънливостта и умората могат да намалят способността за концентрация и по този начин да доведат до предполагаема забрава. Ако страничните ефекти оказват значително влияние върху ежедневието, трябва да се консултирате с лекуващия лекар.

Взаимодействия

Взаимодействията се разбират като взаимодействие на лекарство с други лекарства, когато се приемат едновременно.

Lamotrigine понякога взаимодейства с други антиепилептични лекарства, което увеличава вероятността от странични ефекти. Те включват валпроат, карбамазепин, фенитоин или фенобарбитал, например.

Прилагането на рисперидон, който се използва при психични заболявания, също може да доведе до взаимодействия.

Някои антибиотици или лекарства, използвани за лечение на вирусни заболявания, също могат да взаимодействат с ламотригин.

Контрацепцията също трябва да бъде обсъдена с лекаря, тъй като ефективността на противозачатъчната защита може да се промени чрез взаимодействия. Ефективността на антиепилептичното лекарство може да се повлияе и от употребата на хормонални контрацептиви, което може да изисква коригиране на дозата.

Ламотригин и алкохол - съвместими ли са?

Пациентите на лекарства за епилепсия могат да бъдат много чувствителни към алкохола. По правило отговорната умерена консумация на алкохол не е свързана с повишен риск от припадъци. Независимо от това, ефектът на алкохола може да повлияе на ефекта на антиконвулсантите, което може да бъде придружено от увеличаване на страничните ефекти като двойно зрение, нарушено равновесие и други. Консумацията на големи количества алкохол може да насърчи появата на епилептични припадъци, особено ако това води до липса на сън или неправилен прием на лекарства. Консумацията на алкохол при пациенти с епилепсия винаги трябва да се извършва отговорно и контролирано.

Ефективност на хапчето

Приемът на хапчето може да повлияе на начина на действие на ламотриджина. Пациентът трябва да информира своя лекар за употребата на хормонални контрацептиви и да обсъди алтернативи на контрацепцията с тях.
Ламотригинът също може да повлияе на ефективността на хапчето, намаляване на ефективността изглежда малко вероятно до момента. Независимо от това, пациентите, които наблюдават промени в менструалните си периоди, междуменструално кървене или зацапване, трябва да се консултират с лекаря си и да използват допълнителни мерки за контрацепция.

За допълнителни взаимодействия на хапчето прочетете по-долу: Кои лекарства влияят на ефекта на хапчето?

Кога не трябва да се дава ламотригин?

Алергията, като възможен задействащ животозастрашаваща анафилактична реакция, винаги е противопоказание за прием на лекарство.
Изключително предпазливо е необходимо и в случай на кожни аномалии след прием на ламотригин или други лекарства за епилепсия. Препоръчва се предпазливост, когато приемате ламотригин, ако имате проблеми с бъбреците.
Пациенти, които вече приемат лекарства против припадъци; трябва да информират лекаря си за това.

Ламотригин при бременност

Преди планирана бременност или съществуваща бременност, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за терапията с ламотригин. Тук трябва да се намери дозировката на лекарството, която не е припадъци и детето е изложено на възможно най-ниския риск. Трябва да се насочи монотерапия с ниска доза.

Майките, които приемат ламотригин по време на бременност, могат да имат повишен риск от развитие на вродени дефекти. Това включва разцепена устна и небце. Засега няма данни за влиянието върху интелектуалното развитие, но има само няколко проучвания. По време на кърменето активната съставка може да премине в детето чрез кърмата. В проучванията обаче тези деца бяха незабележими. Детето трябва да се преглежда редовно, а ползите и рисковете от кърменето трябва да бъдат обсъдени подробно с лекаря.

Кои лекарства са разрешени и кои не са позволени по време на бременност? За подробна информация вижте: Медикаменти по време на бременност

доза

Ламотригин винаги трябва да се приема според препоръките на лекар. При лекарството дозата, която трябва да се приема, е много индивидуална и варира в зависимост от различни влияещи фактори. Първо лекарят ще предпише ниска доза и постепенно ще я увеличи за период от седмици, тъй като ламотригинът трябва да се прокрадва бавно.

Има фиксирани схеми за увеличаване на дозата ламотригин; дозата обикновено се увеличава с максимум 50 mg в рамките на две седмици. В противен случай има висок риск от понякога сериозни странични ефекти.

Обикновено възрастни и юноши над 13 години приемат между 100 mg до 400 mg ламотригин, при деца дозата зависи от телесното тегло. Дозата зависи и от това дали приемате други антиепилептични лекарства.

Предписаната доза се приема веднъж или два пъти на ден с или без хранене; таблетките трябва да се поглъщат цели.

Предозирането може да доведе до странични ефекти, в най-лошия случай до загуба на съзнание и кома. Пациентът никога не трябва да спира лечението с ламотригин, без да се консултира с лекаря си; дозата трябва да се намалява постепенно за няколко седмици. Ако пациентът бъде спрян внезапно, могат да се появят гърчове и влошаване на епилепсията.

Какво е нивото на ламотриджина?

Колко ламотриджин да приемате зависи от различни индивидуални фактори:

• Възраст на пациента
• Прием на други антиепилептични лекарства
• Бъбречни и чернодробни метаболитни резултати

Нивото на ламотригин в кръвта може да се определи в лабораторията след кръвен тест. Ориентировъчните стойности са между 3 mg и 14 mg на литър. Намалението се извършва на празен стомах, т.е. преди прием на някаква храна.

Редовната употреба от пациента може да бъде проверена чрез нивото на ламотриджина и също така се определя дали нивото е в така наречения „терапевтичен диапазон“.

С предозиране и високи нива в кръвта рискът от странични ефекти се увеличава.
Предозирането може да доведе до резистентни към терапията гърчове.

Стойността може да се увеличи поради увреждане на чернодробната и бъбречната функция; възможните взаимодействия с други лекарства също могат да увеличат или намалят стойността. Припадъците все още могат да се появят дори при оптимални нива. Тук приемът трябва да се увеличи след консултация с лекаря или терапията трябва да се комбинира с друг антиепилептик.

Какво трябва да се има предвид при спиране на ламотриджина?

Прекъсването на ламотриджин трябва да бъде обсъдено подробно с лекаря. По правило епилепсията изисква продължително лечение и повечето пациенти получават терапия през целия живот. Ламотригин, подобно на други антиепилептични лекарства, не трябва да се спира внезапно. Това може да доведе до нови припадъци.

Ламотригинът трябва да се намалява възможно най-бавно, но поне за период от две седмици. Дозата се намалява постепенно.

Ако е необходимо прекратяване поради тежки нежелани реакции, като кожни реакции, приемът също може рязко да бъде спрян.

Пациентите, приемащи ламотригин при биполярно разстройство, не е задължително да намаляват лекарството. И тук преди това трябва да се консултирате с лекар. В клиничните проучвания са наблюдавани изолирани случаи на припадъци при биполярни пациенти, които обаче не могат да се обяснят еднозначно с прекратяването на ламотригина.

цена

По правило лечението на епилепсията е дългосрочна терапия. Цената на терапията зависи от общото количество и приетия период. В зависимост от доставчика, цените за опаковки от 50 ламотриджина 100 mg варират между 15 и 18 евро.

Алтернативи на ламотриджина

Lamotrigine е едно от по-новите антиепилептични лекарства и може да се използва самостоятелно, т.е. при монотерапия или заедно с други лекарства при лечението на епилепсия. Други нови антиконвулсанти са габапентин, тиагабин, вигабатрин и други, които също действат на инхибиторната невротрансмитерна система.

Класическите антиепилептични лекарства за монотерапия включват фенитоин, фенобарбитал и примидон. По-специално карбамазепин и валпроат са в кратък списък за дългосрочна терапия. Етосуксимид се използва и при така наречените отсъствия, които се появяват главно в детска възраст. Изборът на лекарства зависи от вида на гърча, възрастта и толерантността на пациента.

За повече информация относно лекарствата за епилепсия вижте следната страница: Лекарства за епилепсия