Вътрешна Медицина

Тест за хепатит В

дефиниция

Хепатит В е възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит В и може да причини хронично увреждане на черния дроб. Няма такова нещо като „тест“ за хепатит В; има много начини да се определи дали сте заразен с хепатит В. Например, когато се тества за хепатит В, се проверява дали специфични антитела срещу вируса на хепатит В и / или вирусни компоненти присъстват в кръвта на пациента. В зависимост от това кои антитела и колко или кои компоненти на вируса се намират в кръвта, лабораторните лекари и лекарите могат да кажат дали инфекцията е прясна или скорошна или дали пациентът е придобил антителата чрез ваксинация.

Какви са различните тестове?

Има няколко теста, които могат да се използват, за да се определи дали пациентът е заразен с вируса на хепатит В:

Тестове за антитела: да се използват при диагностициране на хепатит В. Anti-HBc IgM- и Anti-HBc IgG антитела тествани. Тези антитела са насочени срещу протеин от ядрото на вируса. IgM антителата се образуват в началото на инфекцията и нивата им намаляват с напредването на инфекцията. IgG антителата се образуват малко по-късно от IgM антителата и остават откриваеми в кръвта дори след заразата с хепатит В. След това те посочват, че пациент е преминал през хепатит В. Други антитела в диагностиката на хепатит В са Анти-НВе (срещу протеин, който се произвежда по време на репликация на вируса) и Anti-HBs антитела (срещу повърхностен протеин). Тези антитела не се покачват до няколко месеца след заразяване с хепатит В и като цяло показват (начало) изцеление.
Вирус ДНК тест: Генетичният материал на вируса на хепатит В се състои от ДНК. В случай на инфекция тази ДНК може да бъде открита в кръвта, около 2-4 седмици преди други компоненти на вируса и антитела да бъдат открити в кръвта.
Тест за вирусен компонент: Може да се открие в кръвта HBs-Ag (Повърхностен антиген на хепатит В), компонент на повърхността на вируса на хепатит В. Този компонент на вируса обикновено може да бъде открит преди началото на симптомите. След излекуване на хепатит В, HBs-Ag вече не се открива. Ако все още може да се намери в кръвта след 6 месеца, това се нарича хронична инфекция с хепатит В. Все още може да се докаже НВе Ag- (Антиген на обвивка от хепатит В), протеин, който се произвежда, когато вирусите се репликират.

Колко бързо е резултатът там?

Отнема около 1-2 дни, за да получите резултат след кръвната проба за теста за хепатит В. Ако тестът е напр. извършва по време на болничен престой, може да бъде малко по-бързо. При местния лекар понякога може да отнеме малко повече време, в зависимост от лабораторията, с която работи този лекар. Генетичният състав на вируса, ДНК, може да бъде открит доста рано след заразяването, първите компоненти на вируса се откриват в кръвта най-рано 2-4 седмици след заразяването.

Какво струва такъв тест?

Цените за теста за хепатит В варират в зависимост от лабораторията, но трябва да са между 50-80 евро. В интернет аптеките можете напр. Закупете бързи тестове от 40 евро. Ако здравноосигурителното дружество не плаща, лекарят, с когото искате да проведете теста, може да предостави повече информация за разходите на лабораторията, с която работи. Някои здравни власти също предлагат безплатни тестове за ХИВ, хепатит С и хепатит В.

Здравноосигурителното дружество поема ли разходите?

Ако има обосновано съмнение за инфекция с хепатит В, разходите за теста обикновено се покриват от задължителната здравна застраховка. Подозрението се основава например на факта, че пациентът страда от типични симптоми или принадлежи към рискова група (например интравенозна употреба на наркотици, сексуални работници). Ако има възможен задействане (например незащитена сексуална връзка със заразено лице), тестът също е оправдан и финансиран. Освен това индивидуалните здравни застрахователи поемат и разходите, независимо от посочените по-горе рискови фактори. В отделни случаи това може да се поиска от здравноосигурителното дружество.

Кой трябва да получи такъв тест?

От една страна, трябва да се направи тест за хепатит В, ако пациентът има симптоми, които са съвместими с възможна инфекция с хепатит В. Второ, рисковите групи трябва да бъдат тествани за откриване на безшумна инфекция без симптоми преди черният дроб да бъде трайно увреден. Ето списък на най-важните групи хора, за които тестът за хепатит В има смисъл:

Пациенти с чернодробно заболяване: повишени стойности на черния дроб, други симптоми на възпаление на черния дроб, чернодробна фиброза, цироза на черния дроб, рак на черния дроб
Хората с миграционен произход от страни, в които хепатит В се среща по-често: Южна Америка, Африка, Китай, Близкия Изток, Източна и Южна Европа
Секс партньори на пациенти с диагноза хепатит В.
Пациенти преди и след трансплантация на органи, преди и след химиотерапия, преди и след имуносупресивна терапия
Други рискови групи: хомосексуални мъже, сексуални работници, интравенозни наркомани, диализни пациенти, пациенти с ХИВ и / или хепатит С инфекция
Бременни жени, деца на HBsAg-позитивни майки
Медицински персонал след всеки контакт с инфекциозна кръв (например след нараняване на игла)

Колко сигурен е резултатът от такъв тест?

Използваните днес процедури за изпитване са много безопасни и са високи чувствителност (описва способността за идентифициране на болни хора като болни) и специфичност (описва способността да се идентифицират здравите хора като здрави). Следователно резултатите от теста са надеждни в почти всички случаи. Въпреки това, променливото време на инкубация за хепатит В създава проблем за надеждността на теста. Едва след около три месеца може да се предположи, че няма инфекция, ако тестът е отрицателен.

Кога можете да направите такъв тест след експозиция?

По принцип тестът може да се извърши веднага след експозиция, но след това показва само статуквото преди въпросното събитие на инфекция. Има смисъл да провеждате теста няколко седмици след експозицията. ДНК на вируса вече може да бъде открита една седмица след контакт, различните компоненти на вируса само 2-4 седмици по-късно. Обикновено се смята, че ако е настъпила инфекция, тестът за хепатит В би бил положителен след около три месеца.

Можете ли да направите такъв тест по време на бременност?

Не само може да се вземе тест за хепатит В по време на бременност, той дори се прави рутинно на бременни жени. Въпреки това, не всички от гореспоменатите вирусни компоненти и антитела се тестват, само HBsAg, повърхностният протеин на вируса на хепатит В. Той се увеличава в случай на активна инфекция и се тества в последния триместър на бременността (от 32-та седмица), за да предпази нероденото дете от инфекция. Рискът от инфекция от майка на дете е най-висок по време на раждане.Ако по време на този тест се установи повишена стойност на HBsAg, се извършват допълнителни тестове за оценка на активността на инфекцията.

Може да ви е интересна и тази тема: Прегледи за бременност