Болест на Боуен

дефиниция

Болест на Боуен (синоним: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen кожен рак) е предраково състояние на кожата. Предраковото състояние е предраков стадий, който все още не е инвазивен. Това означава, че дегенерираните клетки все още не растат дълбоко в тъканта и по този начин не могат да се разпространяват и образуват метастази.
Болестта на Боуен е по дефиниция a интраепидермален карцином in situ, Терминът "интраепидермален" означава, че променените клетки на предраковия стадий са в най-горните слоеве на кожата (епидермиса). Карцином in situ е терминът, използван за описание на предракови стадии, чиято дълбочина на проникване е толкова малка, че така наречената основна мембрана на тъканта все още не е счупена. Ако тази основна мембрана е счупена, това е инвазивен рак.
Болестта на Боуен може да се намери по цялата кожа, но се среща особено често по торса, лицето, долната част на краката и пръстите.

Съпътстващи симптоми

Болестта на Боуен причинява предимно симптоми по кожата:

• подобни на екзема кожни промени
• неправилна форма
• рязко разграничен
• червен, люспест

Много прилича на псориазис или екзема, но тъй като не реагира на кортизонови мехлеми или други лекарства, болестта на Боуен се подозира много бързо.

Приблизително 2/3 от пациентите имат такъв фокус, 1/3 имат няколко петна по кожата. По принцип промените могат да бъдат открити по цялата кожа, но те са особено чести на торса, долната част на краката, пръстите или лицето.
Специална форма на болестта на Боуен е Erythroplasia de Queryat което е хистологично същият предраков стадий. Той обаче е разположен върху лигавиците и по този начин засяга предимно жлезите на пениса, вулвата или устната лигавица. Там могат да се намерят и промени в повърхността на лигавиците, които не реагират на терапии с мехлеми или други лекарства и поради това трябва да се изследват по-внимателно, като се вземе проба.

Допълнителна информация за това: Това са симптомите на рак на кожата

Симптоми на устната лигавица

Болестта на Боуен може да се развие и върху устната лигавица. Там той е посочен като Erythroplasia de Queryat, Въпреки различни имена, това е един и същ вид предраково заболяване. Най- Erythrplasie de Queryat устната лигавица води до люспести, белезникави промени, които кървят лесно и са предразположени към нараняване.

Дори яденето или докосването на езика може да навреди на промените и да бъде неудобно. За разлика от други възпаления, тези промени в лигавицата на устата не реагират на успокояващи вода за уста, мехлеми или други лекарства. Те са известни също като огнеупорни към терапията. След това опитен специалист подозира такъв Erythroplasia de Queryat.

Ракът на болестта на Боуен все още ли е?

Болестта на Боуен е предраков стадий, който се нарича още в техническо отношение Предраково заболяване така наричаното. Така че той все още не е инвазивен рак. Въпреки това, болестта на Боуен може да се развие в рак, ако не се лекува рано. След това това е посочено като Карцином на Боуен.
Съединението между болестта на Боуен и карцинома на Боуен е в междинната мембрана, която отделя горните слоеве на кожата (епидермиса) от подлежащата тъкан. Ако тази основна мембрана е нарушена от раковите клетки, това е раково заболяване.

Прочетете повече за темата тук: Как да разпознаете рака на кожата?

Възможно ли е метастазите да се развият при болестта на Боуен?

Метастазите са разпространение на рак в други органи или лимфни възли. За да може ракът да метастазира, той се нуждае от връзка с лимфни или кръвоносни съдове. Оттам раковите клетки могат да достигнат до други органи или лимфни възли и да образуват метастази.
Това не е така с болестта на Боуен, защото тя няма връзка с тези съдове. Все още непокътнатата мазева мембрана на горните кожни слоеве го предпазва от това. Метастазите могат да се развият само когато това се наруши. Тогава човек говори за карцином на Боуен, а не за болестта на Боуен.

Терапия на болестта на Боуен

Болестта на Боуен трябва да се лекува във всеки случай, тъй като ракът може да се развие, ако не се лекува. Следователно ранното лечение е много важно.

Предлагат се различни варианти на терапия за лечение на болестта на Боуен:

• хирургично изрязване (отстраняване) на кожните лезии
  С достатъчен запас за безопасност за здрава кожа, тази малка процедура обикновено се провежда в амбулаторни условия. Отстраненият кожен материал се изследва под микроскоп след операцията, за да се гарантира, че всички променени клетки също са отстранени.
• неоперативни процедури
  Много големи и обширни кожни лезии не винаги могат да бъдат отстранени хирургически. В този случай кремовете, унищожаващи тумора (Имиквимод, 5-флуороурацил и т.н.) може да се приложи. Възможно е също лъчева терапия или замразяване. Комбинация от няколко метода също може да бъде необходима и полезна. Това винаги трябва да се решава индивидуално.

Редовното проследяване от дерматолога е важно, тъй като болестта на Боуен може да се повтори дори след успешна терапия. Това е известно като рецидив.

Тази тема може да ви интересува: Така се лекува ракът на кожата

Каква е прогнозата?

Прогнозата за болестта на Боуен е много добра с ранното лечение. Ако променената тъкан се отстрани и кожата се проверява за подозрителни промени на редовни интервали, истинският рак може да бъде предотвратен добре. Тъй като болестта на Боуен е трудно да се разграничи от други кожни състояния като псориазис, забавената диагноза може да влоши прогнозата.

Какви са шансовете за възстановяване?

Шансовете за възстановяване от болестта на Боуен са много добри, ако се лекуват рано. Обикновено всички промени могат да бъдат премахнати хирургически. Ако това не е така, промените също могат да бъдат лекувани много добре с нехирургични процедури.

Причини за болестта на Боуен

Болестта на Боуен има различни причини.

• Хроничното излагане на арсен е било най-честата причина за болестта на Боуен. Арсенът не е бил намерен само в лекарства, но и като спрей в лозята. Поради това винопроизводителите бяха засегнати от болестта на Боуен. Рискът от болестта на Боуен значително се увеличава и в други отрасли, където се използва арсен. Нарастващите знания за вредното въздействие на арсена правят това все повече и повече на заден план.
• Открита е и друга причина, че човешките папиломавируси, или HPV за кратко, са значително включени в развитието на болестта на Боуен. Има различни щамове на вируса, които могат да доведат до болестта на Боуен в различна степен. Наред с други неща, това са така наречените щамове с висок риск от вируси, като HPV 16 и 18. Между другото, те също могат да бъдат причина за рак на шийката на матката при жените.

диагноза

Диагнозата на болестта на Боуен се поставя от дерматолога. Болестта на Боуен изглежда подобно на други кожни заболявания, като псориазис, поради което тъканният преглед е от съществено значение за потвърждаване на диагнозата. За целта се взема проба от подозрителния външен вид на кожата и се изследва под микроскоп.
При болестта на Боуен има променени клетки, които също се наричат ​​атипични или дискератотични. Важна характеристика на болестта на Боуен е непокътнатата базална мембрана. Ако мембраната на мазето е счупена, това вече е рак на кожата.