Диагноза

ЯМР за инсулт

Какво представлява ЯМР за инсулт?

ЯМР (магнитен резонанс) е диагностична процедура, която използва магнитни полета и радиовълни за създаване на изображение.
С ЯМР дори и малки удари могат да бъдат показани много добре и най-вече много по-рано, отколкото при КТ (компютърна томография). В тази статия ще разберете защо CT прегледът все още е най-важният преглед при съмнение за инсулт.
Както при всяка процедура и в този случай има недостатъци, например високите разходи или по-трудните възможности за мониторинг на тежко болни пациенти.

Получете основна информация за:

Удар.
Така се диагностицира инсулт

Защо правите ЯМР, ако имате инсулт?

Най-важното изискване за образна диагностика при остър исхемичен (намален кръвен поток) инсулт е да се изключи мозъчен кръвоизлив.
Освен това, изображенията служат за оценка на степента и пространствената степен на инсулта и по този начин увреждането на мозъка. Това дава възможност да се преценят шансовете за успех на терапията.
Имането на изображения също е важно, за да се изключи мимиката на удар (други причини, които причиняват симптоми, подобни на удар). Те включват напр.

подостър енцефалит
Припадъци
искане за пространство
остро симптоматично нарушение на кръвообращението на ЦСЧ

Кога правите ЯМР, ако имате инсулт?

Има няколко показания за ЯМР.
В остра ситуация се използва, когато времевият прозорец е неясен. Това се случва особено при събуждащи се удари, когато симптомите се забелязват, когато се събудите и точното време, в което са започнали симптомите, остава неясно. Дори ако появата на симптоми е> 4,5 часа, ЯМР се използва като основа за реваскуларизираща терапия (подобряване на притока на кръв към по-слабо снабдени тъкани).
В процеса ЯМР се използва за изключване на други възможни диагнози (диференциални диагнози), така наречените мимики на удар. В допълнение, инфарктният модел може да бъде показан много добре по този начин.
ЯМР има допълнителни предимства в следните аспекти:

Ранна визуализация на лезиите
Оценка на тъканта в риск (penumbra: това се отнася до мозъчната тъкан, която е функционално нарушена поради липса на кислород в случай на инсулт, но може да бъде спасена от клетъчна смърт чрез реваскуларизираща терапия.)
Висока чувствителност дори при малки инфаркти

Можете ли да откриете всеки инсулт с ЯМР?

ЯМР има голяма разделителна сила, така че можете да откриете дори малки удари. Въпреки това, има малки инсулти и кървене, чрез които ЯМР избягва.
Ако ЯМР се използва като образен метод в острата фаза на исхемичен инсулт, трябва да се отбележи, че при MRI при около 20 до 35% от пациентите не може да се измери дифузионно разстройство (нарушаване на транспортирането на вещества). Това се отнася за така наречената клинично манифестирана исхемия и непреходните исхемични атаки.
В този случай клиничните находки, а не образните резултати, са решаващи. Липсата на откриване чрез ЯМР не е причина да се съмняваме в обоснованата клинична диагноза на инсулт. Няма причина да се променя терапията, базирана на насоките. Това не влияе на резултата от тези пациенти.

ЯМР или КТ на главата - кое е по-добре?

Няма общ отговор на този въпрос. Всеки процес има своите предимства и недостатъци.

ЯМР превъзхожда CT при откриване на исхемия (намален кръвоток). Това може да докаже това по-рано и дори при по-малък размер. В допълнение, той показва исхемия на определени области на мозъка с по-голяма сигурност от КТ на мозъчния ствол. ЯМР прави по-добри изявления за развитието / причината за инфарктите и показва явно превъзходство в откриването на мимиката на инсулт (други причини, които причиняват подобни на удар симптоми).
Недостатъците на ЯМР са например продължителната продължителност на прегледа, високите разходи, по-трудните възможности за мониторинг на тежко болни пациенти и забавянето на диагнозата. Това включва например пациенти със сърдечни пейсмейкъри или други метални импланти, дори ако в наши дни това обикновено не е противопоказание за изследване с ЯМР.

Въпреки значителния брой предимства на MRI, споменати по-горе, CT се счита за най-важното изследване при диагностицирането на инсулт. В съответствие с указанията трябва да се използва нативен КТ, за да се изключи вътречерепно (в черепа) кървене. От чисто клинична гледна точка, той не може да бъде надеждно разграничен от исхемичен инсулт. Интракраниалният кръвоизлив обаче е противопоказание за започване на интравенозна лизисна терапия, като тази, използвана при исхемичен инсулт.
Решаващото предимство на КТ в сравнение с ЯМР е значително по-малкото усилие и по-късата продължителност на изследването, което е особено важно при спешна ситуация. Освен това дозата на радиация с новите компютърни томографи е станала толкова ниска, че излъчването на радиация, поне при спешна диагностика, вече не е аргумент срещу КТ.

Научете повече за Разлика между ЯМР и КТ.

Имате ли нужда от контрастни медии?

Контрастните среди се използват за по-добро представяне на структурите. MRI изображенията са черно-бели и тъй като няма безкраен брой нюанси на сивото, понякога е трудно да се разграничат различните тъкани.
Дифузионният ЯМР е особено важен за диагностициране на инсулт. Тук са показани области, в които дифузията (транспортирането на материали) е ограничена и клетките по този начин се увреждат необратимо. За това изследване не се изискват контрастни вещества.
Във всеки отделен случай рентгенологът решава дали да използва или не контрастна материя.

Прочетете дали a ЯМР с контрастно вещество е опасно.

Кога правите последващи действия?

Проследяването на базата на изображения е доста необичайно.

Редовното последващо лечение след инсулт започва с стационарна или амбулаторна реабилитация, в зависимост от тежестта на инсулта. Целта е да се възстановят функции като езикови и двигателни умения чрез физиотерапия, логопедия и трудотерапия. Пациентът тренира отново да овладее всекидневния (професионален) живот.

Научете повече за Изцеление след инсулт.