Нервна вода

Синоними

Гръбначно-мозъчна течност

Медицински: Гръбначно-мозъчна течност

определение

Нервната вода (Гръбначно-мозъчна течност), известен също като ликьор накратко, е ендогенна течност, която до голяма степен се съдържа в камерите (вентрикулите) на мозъка от специализирани съдови сплетения, т.нар. Хориоидеен сплит, е формиран. Образуването става чрез филтриране на кръвта. Хората имат около 100-150 ml ликьорна течност (нервна вода). Тъй като специализираните клетки на хороидеалния сплит произвеждат около 500 ml течност на ден, целият обем течност трябва да се обменя между 3 и 4 пъти на ден. Това се прави, като се вземе обратно (Абсорбция) на цереброспиналната течност във венозната съдова система чрез изпъкналости в паяжината (арахноид). Изпъкналостите са известни като гранули Pacchioni или арахноидни вили. Ако това възобновяване не съществуваше, вътречерепното налягане би нараствало непрекъснато и ще се превърне във вода с вода (Хидроцефалия) да водиш. Нормалното налягане в ликвора е между 70 и 220 mmH2O, но може да варира през деня, както и при дишане с натиск или при смяна на положението.

Тъй като алкохолът / Нервна вода е свързана с тъканната течност на мозъка, тя също е сходна по своя състав. Като има мозъка и това Гръбначен мозък Измит наоколо, ликьорът го защитава Централна нервна система срещу външни влияния като вибрации. Той ще има и хранителна роля за него Неврони приписва на. Подробности обаче все още не са известни.

Гръбначно-мозъчна течност

Алкохолът / Нервна вода се намира в две анатомично обособени пространства, които обаче са свързани помежду си: външното и вътрешното CSF пространство.

1. The външно алкохолно пространство се намира между двете части на меката Менингите, между пиа матер и кожата на паяжината (Арахноид). Тази празнина, в която тече ликвор, е известна още като субарахноидно пространство и се намира около мозъка, както и Гръбначен мозък.
2. The вътрешно цереброспинално течно пространство се състои от система от кухини в мозъка, т.нар Камерна система. Съдовите сплетения, в които се произвежда ликьорът, също се намират в тези вентрикули. Имате транспортна и производствена функция.

Системата се състои от 4 вентрикули, свързани последователно: 2 симетрични странични вентрикула в Церебрум (Теленцефалон), 3-та камера в Диенцефалон (Диенцефалон) и 4-та камера в задния мозък (Ромбенцефалон). Вентрикулите са свързани помежду си. Има връзка между двете странични вентрикули и третата камера под формата на foramen interventricularis всяка. Акведукът води от 3-та до 4-та камера. Последният преминава в централния канал на гръбначния мозък.
Моля, прочетете и нашата статия за това Мозъчна камера

Външното и вътрешното пространство за алкохол също са свързани помежду си чрез общо три отвора: два Aperturae laterales както и един Apertura medianaкоито водят от вентрикуларната система в субарахноидалното пространство.

При изследване на нервната вода, получена по време на пункцията, могат да се направят изводи за причинителя на заболяването. Причинителите на болестите могат бактериална или по-вирусни Бъдете произход. Понякога патогените също са Гъби, може да бъде и с Мозъчен тумор В нервната вода могат да се открият туморни клетки. Въз основа на състава на Електролити, на захар (глюкоза) и протеини (Протеини) можете да определите коя терапия е най-полезна.

Използвайки примера на менингит (Менингит) тази система може да бъде илюстрирана добре. Такъв е случаят с бактериалния менингит Силно повишен протеин е по време на Захарта много ниска е и това Лактатът също се увеличи значително е. В случай на вирусен менингит, от друга страна, те са Протеините само леко се увеличават, като има предвид, че Захар и лактат нормални престой. Менингит, причинен от патогена на туберкулоза се задейства. Тук също е това Силно повишен протеин, Въпреки това, лактатът е само леко увеличен, по време на Ниско съдържание на захар е.

Разбира се, не само тези параметри се изследват във нервната вода. Така нареченият алкохол обикновено все още се изследва от микробиолози. По време на изследването патогените се инкубират от нервната вода, така че след няколко дни става ясно за кой конкретен патоген става въпрос. Това могат да бъдат бактерии като менингококи или пневмококи. След това те могат да бъдат лекувани с антибиотици. Важно е да изберете правилния антибиотик, това се определя от така наречената антибиограма. За тази антибиограма хранителните среди се инокулират с бактериите и различни антибиотици и се инкубират за няколко дни.

Ако бактерията може да расте въпреки антибиотика, това се нарича резистентност. Ако бактерията не може да расте на места, където също има антибиотик, този антибиотик може да се използва за лечение на тази бактерия. При диагностицирането на вирусни патогени, антителата IgM и IgG първоначално играят важна роля. Тези антитела се произвеждат от организма и позволяват да се направят изводи дали става дума за стара или нова вирусна инфекция. Вирусните протеини, които са, така да се каже, визитната картичка на вирусите, могат да бъдат изследвани чрез Western blot или чрез тест за имунофлуоресценция. Ако самият вирус трябва да бъде разграден, за тази цел може да се извърши секвениране на генома.

Прочетете и статията по темата: Хориоидеен сплит

състав

Обикновено алкохолът / Нервна вода бистър и безцветен, така че да прилича на вода по външния си вид. Съдържа много малко клетки, около 0-3 или 4 на µl. В Новородено това число може да бъде около два пъти по-високо. Намира се главно в Нервна вода Левкоцити, включително особено Лимфоцити, така че имунните клетки. Други клетки също са по-рядко срещани, като напр Гранулоцити, Моноцити или бърлогата Гръбначен канал подплата Епендимални клетки. При здрави хора обаче никога няма червени кръвни клетки (Еритроцити) да се намери в него. Ако се случи, това може да е индикация за кървене в субарахноидалното пространство.

За разлика от серума (60-80g / l), ликьорът съдържа само изключително малко количество протеини (вж. Също протеин), около 0,2-0,4g / l и малко повече от половината от съдържанието на кръвна захар, около 40-80mg / dl.

Пункция / събиране на нервна течност

Ако заболяване или съмнение за заболяване на Backmarks или дес Мозък съществува, например a Възпаление на менингите (менингит), Преглед на нервната вода (Течности) в. Отстраняването на CSF се извършва при строго стерилни условия, за да се избегне инфекция. За да бъдем възможно най-добрите Място на пункция за да намери, лекарят първо се чувства за Гребен на Илиака и опипва от там до Гръбначен стълб далеч. Сега той има ли на тази височина Вихър почувства, той го маркира и моли пациента да се наведе напред. Важно е мястото на пункцията да е под края на гръбначния мозък, за да се избегнат наранявания на Нервен кабел да избегна.

С деца трябва да се уверите, че лекарят пробит още по-дълбоко отколкото при възрастни, както при деца Гръбначният мозък завършва по-надолу отколкото при възрастен. След това пункцията се приготвя стерилна. Първо мястото на пункцията се дезинфекцира на голяма площ и се покрива със стерилната перфорирана кърпа. Това следва локална анестезия мястото на пункцията. След време на експозиция от около пет минути, Гръбначен канал да бъде пробита. Рядко се получава увреждане на гръбначния мозък, тъй като мястото на пункцията се избира по-дълбоко от края на гръбначния мозък. Когато пункцията е успешна, нервната вода обикновено изтича бавно, например, нервната вода се влива по-бързо и с по-голямо налягане повишено вътречерепно налягане.

След пункцията е важно пациентът да е на пациента през първите няколко часа след процедурата ход да легна. Това се прави, за да се избегне, че нервната вода се разпределя само в пространството на гръбначния мозък и мозъкът вече не е заобиколен от нервна вода по този начин. Това увисване на нервната вода може да доведе до т.нар горен или по-ниско захващане на мозъка олово и поставете пациента в животозастрашаващо състояние. Това усложнение обаче се случва много рядко. Друго усложнение могат да бъдат инфекции, причинени от пункцията, това може да е от локални инфекции на кожата се разпростират до инфекции, които засягат цялото тяло.

Повишено вътречерепно налягане

A Повишаване на вътречерепното налягане могат да бъдат вродени или придобити. Причините също могат да бъдат различни, или изтичането на нервната вода е нарушено, или има повишено производство. Поради излишъка на нервна вода има достатъчно място в т.нар Вентрикули на мозъка вече не е и мозъчната маса се изтласква до ръба. Това може да бъде толкова силно, че да стане също Нарушения на кръвообращението на Мозък може да дойде. Когато нервната вода се отстрани, това се проявява в силно бликане от нервната вода.

Това внезапно облекчаване на налягането обаче също може да доведе до проблеми, тъй като мозъкът вече може да се плъзне надолу в пространството на гръбначния мозък, което е животозастрашаваща ситуация. Например при деца, родени с дренажно разстройство, CT Осъзнайте, че мозъкът не е притиснат встрани, а че тези деца са значително увеличени неревенски водни площи в Gehrin (Камерна камера) имам. Това е с нещо, наречено a Шънт, един вид преливен клапан, лечим. В някои случаи деца с една точка Водна глава (Хидроцефалия) умствена изостаналост На. Тези умствени ограничения могат да бъдат леки до тежки.

Диагноза

За да вземете алкохол / Нервна вода За да може да се изследва в лаборатория, трябва да се получи от гръбначния канал. За да направите това, дълга игла се вкарва в гръбначния канал и течността може да изтече (Лумбална пункция).

The Лумбална пункция може да се извърши както на седналия, така и на легналия пациент. Единственото, което е важно, е възможно най-ефективното изкривяване на долната част на гърба, тъй като това ще намали Гръбначен стълб се разминават по-нататък и по този начин се улеснява пробиването през лигаментните структури на гръбначния стълб. Пункцията се прави на нивото на пространството между третия и четвъртия или четвъртия и петия лумбален прешлен, за да се избегнат наранявания на гръбначния мозък. Тъй като гръбначният мозък завършва приблизително на нивото на първия лумбален прешлен, има малък риск от лезия. Трябва ли премахване на CSF в Лумбална област не е възможно, както рядко се случва Засягане на тумора на Гръбначен стълб може да се случи, отстраняване от т.нар Cisterna cerebello-medullaris възможно, пространство между тила и първия шиен прешлен.

При обичайната лумбална пункция иглата се избутва в гръбначния канал, докато излезе нервната течност. Това се събира в епруветки и се изследва. За да се избегнат усложнения като инфекции, трябва да се създадат строго стерилни условия и впоследствие пациентите да поддържат почивка в леглото. Уверете се, че пиете достатъчно течности след процедурата главоболие да избегна. Кървенето от пункцията е рядко.

Много заболявания на Централна нервна система не може да бъде диагностициран само чрез кръвни тестове; лумбалната пункция често е избраният метод тук. Това може да се използва за откриване на вирусни или бактериални инфекции, които причиняват възпалителни реакции. Кървене от субарахноидалното пространство, т.е. кървене от мозъка / Мозъчен кръвоизлив Могат да бъдат оценени съдовете, снабдяващи черепната основа, както и туморни промени в централната нервна система. По-рядко се наблюдават гъбични и паразитни инфекции.

След отстраняване на ликьора / Нервна вода Това се изследва в лабораторията за следните критерии: макроскопски за промени в цвета и облачност, които често позволяват първа подозирана диагноза, микроскопски за клетъчен тип и брой, съдържание на протеини, захар и минерали, антитела, както и бактерии и гъбички.

Тъй като заболявания на централната нервна система (ЦНС) с промяна в CSF / Нервна вода или неговият състав често може да се използва за потвърждаване на предполагаеми диагнози посредством диагностика на CSF. Възпалителни заболявания на ЦНС като възпаление на мозъка (Енцефалит), Менингит (менингит), Възпаление на гръбначния мозък (Миелит) или автоимунни възпалителни заболявания като множествена склероза може да се съди. Когато става въпрос за бактериални инфекции, предимно неутрофили, подтип на бели кръвни телцада докажа. При вирусни инфекции обаче има повече лимфоцити. Туморни клетки в Нервна вода насочва подозрението за туморно участие на менингите (Менингеоза неопластика), които при лимфом, Левкемии или може да възникне карцином. Кървенето от субарахноидалното пространство, което произхожда от артерии, снабдяващи мозъка, е причинено от появата на Еритроцити (червени кръвни клетки) im Нервна вода одобрен. Тук обаче трябва да се обърне внимание на артефакти, тъй като малки количества кръв също могат да бъдат причинени от пункцията по време на пункцията. Също така за диагностика на лаймски борелиози и невролуи (последен етап от сифилис) може да се използва изпитът по CSF.

Абсолютно противопоказание за лумбална пункция е повишеното вътречерепно налягане, тъй като отстраняването на ликьор може да доведе до увисване на мозъка и задържане. Дихателният център е компресиран и съществува риск от спиране на дишането с непосредствена заплаха за живота. Следователно, измерването на вътречерепното налягане е от съществено значение преди спирането на цереброспиналната течност.