Пропофол

Въведение

Пропофол принадлежи към групата на общите анестетици и се характеризира с добра контролируемост. Анестетикът се натрупва в организма в изключително малки количества и има кратък плазмен полуживот. Това означава, че след кратък период от време остава само половината от първоначалната концентрация на активната съставка.

Моля, прочетете и статията по темата Анестезиология

Пропофол се прилага през вена и има успокояващ и изтръпващ ефект. Анестетикът се използва главно в обща анестезия за предизвикване и поддържане на анестезия при възрастни и деца на възраст от шест месеца. В медицината за интензивно лечение тя играе важна роля като средство за успокояване. Други области на приложение са стомашно-чревни рефлексии и други ендоскопски методи за изследване.

В сравнение с инхалираните, т.е. вдишваните анестетични газове, страничните ефекти на пропофол са значително по-слабо изразени. Преди всичко гаденето и повръщането са по-рядко срещани. От друга страна, възможните нежелани последици след прилагането на пропофол са спад на кръвното налягане и инхибиране на дишането.

Показания за пропофол

Пропофол основно играе важна роля в общата анестезия. Той служи като средство за Иницииране, както и поддръжка анестезия. Прилагането му се осъществява венозно, Пропофол никога не се прилага сам, а винаги вътре съчетание с активна съставка, която отпуска мускулите и облекчава болката.

Друга област на приложение е Интензивни грижи, Тук Propofol изпълнява предназначението на успокояващ агент. За разлика от анестезията, пациентът е в състояние на здрач.

Също на ендоскопски изследванияподобно на стомашно-чревното огледало, този ефект се използва.

ефект

Propofol има a успокояващи и изтръпнали Ефект. Този имот, както и да бъде бързо начало на действие и нейната добра контролируемост в резултат на a кратка продължителност на действието направи го идеален анестетик. Може да се прилага само през вена.

След венозно приложение пропофол навлиза в кръвния поток мозък, Там той се свързва с инхибиращи рецептори (така наречените GABA рецептори) и ги активира, създавайки a инхибиращ ефект върху нервните клетки причинил. Като част от индукция на анестезия, загубата на съзнание настъпва в рамките на 10-20 секунди и продължава 8-9 минути с една доза. Пропофол също работи инхибиране на различни рефлексикато кашлица или гаф рефлекс.

Анестетикът все още има такъв релаксиращ Ефект и има еуфоричен ефект. Описана е и сексуално дезинфекцираща и афродизиак реакция. Тези свойства обясняват възможен потенциал за злоупотреба.

Продължителност на действието

Пропофол има само един роднина кратка продължителност на действието, Това се дължи главно на краткия полуживот в плазмата, което е свързано с бързо намаляване на концентрацията в кръвта. След нанасяне, ефектът се задава в рамките на 10 до 20 секунди и намалява, ако не се прави по-нататъшно приложение след около осем до девет минути. Необходимост от поддържане на анестезия или здрач многократни приложения или един непрекъсната инфузия (непрекъсната непрекъсната инфузия).

доза

Да се Индукция на анестезия обичайната доза е от 20 до 40 mg на всеки десет секунди. Това продължава, докато пациентът не може клинично да разпознае състояние на безсъзнание. Обичайната доза е до 55-годишна възраст за възрастни 1,5 - 2,5 mg пропофол / kg телесно тегло, Възрастните хора имат по-малка нужда от пропофол за въвеждане на анестезия. Същото се отнася и за пациенти с повишен риск от усложнения по време на операция.

Прочетете статията за това Индукция на анестезия.

Най- Поддръжка анестезията се прави с доза от 4 - 12 mg Пропофол / кг телесно тегло на час.

Към чистото УспокояванетоЗа постигане на състояние на здрач, доза от 0,3 до 4 mg пропофол / kg телесно тегло / час навън.

Дозировката при деца трябва да се разглежда като отделна и като цяло има по-висока стойност (3-5 mg / kg телесно тегло).

Прочетете статията за това Анестезия при деца.

Странични ефекти на пропофол

Въпреки добрата поносимост и контролируемост, има някои значителни странични ефекти. Propofol има само тесен терапевтичен диапазон, което означава, че няма много свобода между желания ефект и нежелания страничен ефект. Така че от оптималната дозировка той не е далеч в зоната на над или под дозата.

Пропофол има страничен ефект, който има депресивен ефект върху дишането и сърдечната дейност. Освен това спадът на кръвното налягане се причинява от намалено съдово съпротивление. Пациентите в напреднала възраст и тези с предишни сърдечни заболявания са особено засегнати.

Нежеланите ефекти, които рядко се наблюдават, са ярки сънища, някои от които се преживяват като неприятни, болка и подуване на мястото на пункцията, потрепване на отделни мускули, кашлица, припадъци и силни алергични реакции и др. върху съдържащото се соево масло, което като разтворител придава на пропофола своя бял, млечен цвят. Появата на белодробен оток при приложение на пропофол се описва още по-рядко. Ако анестетикът се инжектира погрешно в тъканта вместо във вената, могат да възникнат сериозни реакции на тъканите.

Моля, прочетете и статията по темата Общи анестетични странични ефекти.

Така нареченият синдром на инфузия на пропофол (PRIS) е много рядко усложнение и описва животозастрашаващ комплекс от симптоми след прилагане на пропофол. Често се свързва с много високи дози и продължителни инфузии. Точната причина все още не е изяснена. В повечето случаи се наблюдават нарушения на нормалната сърдечна функция и ритъм, както и метаболитна ацидоза (свръхкиселяване в резултат на дефектни метаболитни процеси). Рабдомиолиза (разрушаване на скелетните мускули) и остра бъбречна недостатъчност също са често срещани симптоми на инфузионен синдром. В допълнение към мерките за подкрепа на кръвоносната система, незабавното прекратяване на пропофол е най-важната терапевтична стъпка.

Рискове от приложението на пропофол

Рисковете включват предимно възможните странични ефекти (вижте по-горе: Странични ефекти на пропофол), накратко:

• ограничен терапевтичен диапазон, риск от свръх / недозиране
• Спад в кръвното налягане
• Инхибиране на дихателното шофиране и сърдечната дейност
• редкият синдром на вливане на пропофол (сърдечна и бъбречна дисфункция, мускулна повреда)

Това също крие друг риск Потенциал за злоупотреба поради еуфоричния и релаксиращ ефект. Може да възникне психологическа зависимост. Хората, които работят в областта на медицината, са засегнати преди всичко от това.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за употребата на пропофол са едно Кръвоносна недостатъчност и a хиповолемия, липса на течности в тялото. По време на употреба кръвното налягане може да спадне, което при такива усложняващи условия може да има опасни последици.

Засега няма достатъчно данни за използването по време на период на бременност и кърмене пред. Тя обаче не се препоръчва.

Децата с интензивно лечение под 16 години също не трябва да се успокояват с пропофол. И тук ефектите не са достатъчно добре известни.

Производителите съветват едно Соева алергия зависи от приложението. Според последните открития обаче това противопоказание трябва да се разглежда по-малко критично.

Пропофол по време на анестезия

Пропофол е един от най-разпространените наркотици в света Обща анестезия, В комбинация с кратко действие болкоуспокояващо, например Ремифентанил или суфентанил, и, в зависимост от операцията, средство за Мускулна релаксациянапример Rocuronium, тя служи на Индукция и поддържане на анестезия по време на хирургична процедура.

След инжектиране на началната доза, която зависи от телесното тегло и възрастта, ще бъде дадена такава непрекъсната непрекъсната инфузия, По този начин се постига постоянно ефективно ниво в кръвта. Така наречените помпи от спринцовки се контролират от компютрите и гарантират равномерното вливане на пропофол. В същото време те имат предимството пред това Дълбочина на анестезия може да бъде променен бързо от отговорния анестезиолог, както се изисква.

Вентилацията и интубацията се извършват след загуба на съзнание и елиминиране на рефлексите. Сърдечно-съдови параметри непрекъснато се наблюдават по време на процедурата. Анестезията се прекратява чрез бавно намаляване на лекарството за упойка. Пациентът се събужда вътре по-малко минути обратно.

Пропофол за колоноскопия

Обикновено се извършва колоноскопия лек здрач сън извършена. По принцип този вид преглед е възможен и без седация. Въпреки това, „инжекция за сън“ има смисъл, тъй като не само подобрява условията за изследване, но и значително подобрява здравето на пациента по-приятно и създава по-спокойна ситуация. В случай на стомашно-чревни рефлексии се предотвратява и гаг-рефлексът.

Моля, прочетете и статията по темата Анестезия за колоноскопия - опасно?.

Пропофол се инжектира директно във вена. Като бързодействащ наркотик, той действа в рамките на секунди. Дозировката му се основава на константата Мониторинг на кръвоносната функция и дишането, По време на изследването се следи насищането с кислород, дишането и сърдечната честота, както и кръвното налягане. Дори когато съзнанието е изключено, пациентът диша независимо. Пациентът се събужда само няколко минути след края на прегледа.