Стоматология-Онлайн

Слюнчен камък

Въведение

В каналите на слюнчените жлези (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) могат да се образуват твърди конкременти, които се наричат слюнчени камъни (Sialolite) са обозначени. Този слюнчен камък може да блокира каналите на слюнчените жлези, да доведе до запушване на слюнката и по този начин да предизвика болезнено усещане за натиск в областта на слюнчените жлези. Слюнчен камък обикновено се среща само от едната страна.

Слюнчените жлези

Устната кухина е облицована с влажна лигавица. Постоянната влага се гарантира от слюнката, произведена от слюнчените жлези. По принцип имаме 3 слюнчени жлези, подредени по двойки в устата. Това е паротидната жлеза (Паротидна жлеза), сублингвалната слюнчена жлеза (Сублингвална жлеза) и мандибуларната слюнчена жлеза (Субмандибуларна жлеза). Слюнчени жлези на малки езици (Лингвална жлеза) не играят никаква роля в образуването на камък. Слюнката, произведена от отделните жлези, варира по консистенция. Това варира от вискозни до тънки. Слюнката не се използва само за овлажняване, но има и други функции. Съдържа калций и флуорид (Вижте също: Флуориране) за реминерализиране и втвърдяване на зъбния емайл и храносмилателен ензим, който инициира разграждането на въглехидратите. И накрая, това прави храната хлъзгава, така че да се поглъща по-лесно.

Слюнчен камък

Слюнчен камък обикновено се среща само от едната страна. Вероятността от образуването на слюнчен камък е различна за 3-те жлези. Появата на слюнчени камъни е доста рядка, има около 40 случая на всеки 1 000 000 жители. Мъжете са засегнати по-често от жените. Слюнчените камъни се появяват главно в средна възраст. Въпреки това, слюнчените камъни могат много рядко да се образуват в детството. Размерите на слюнчените камъни са между 1 и 5 милиметра. Те растат сравнително бавно, около 1 милиметър годишно. Поради състава на слюнката, камъните се състоят както от органични, така и от неорганични компоненти.

Слюнчен камък върху паротидната жлеза: Слюнчените камъни в паротидната жлеза са по-рядко срещани. В повече от 80% от случаите камъкът се намира в слюнчените жлези на долната челюст. Само в 10% от случаите камъкът е в голямата паротидна жлеза.
Научете повече за темата: Слюнчен камък на паротидната жлеза
Слюнчен камък върху небцето: В областта на небцето има много малки канали от малки слюнчени жлези. По правило те рядко се запушват, тъй като съдържат главно течна секреция. В повечето случаи болката в покрива на устата е малко количество възпаление. Те се причиняват или от бактерии, или се дължат на леки наранявания. Съществува и риск от малки кисти в небцето, които могат да бъдат открити в областта на каналите на жлезите. Болката при напрежение в покрива на устата също може да дойде от възпаление на синусите.
Слюнчен камък под езика: Под езика се намира каналът на подязичните и долночелюстните слюнчени жлези. По-често се случва камъните да са разположени в долната челюст. В сублингвалната жлеза допълнителната течна секреция спомага за по-лесното изхвърляне на доста тънката слюнка. Под езика рядко се образува камък. Ако обаче камъните на субмаксиларната жлеза мигрират и те лежат в отделителния канал, първоначално не е възможно да се разбере откъде идва камъкът. Забелязва се само когато съответната жлеза набъбне.

Симптоми

Болезнено усещане за натиск: Веднага след като слюнчените жлези произвеждат слюнка, в областта на слюнчените жлези се появява болезнено усещане за натиск. Болката е или пред ухото, под езика, или под задната част на долната челюст. Това се случва, когато храната влиза в контакт с рецептори на устната лигавица, чрез движение на дъвкателните мускули или дори когато мирише или мисли за вкусна храна. Повишената произведена слюнка не може да изтича през блокирания канал на слюнчените жлези. Така се натрупва налягане в жлезата. Жлезата набъбва и се втвърдява.
Болка в темпоромандибуларната става
главоболие
често болка само от едната страна на лицето
Препятствие на отвора на устата
Възпаление: Признаците са подути, червено оцветени канали в устата. Кожата по бузите също може да се зачерви. Характерно за възпалението е, че кожата става топла.
Прочетете повече по темата: Възпаление на слюнчените жлези
Образуване на абсцес: Ако това възпаление не се лекува, може да се развие абсцес. Това капсулира гной и други секрети от жлезата, набъбва и причинява допълнителен дискомфорт, защото притиска слюнчените жлези и околните структури.

Научете повече на: Ето как можете да разпознаете камък от слюнка

каузи

Гъста слюнка: Ако тялото съдържа твърде малко вода, тя спестява, като губи възможно най-малко вода. Това прави слюнката по-вискозна. Вещества като калциев фосфат, калциев карбонат, протеини или въглехидрати се съдържат в по-високи проценти в слюнката. Ако не се измият, те се отлагат по стените на канала и образуват камък. Редовното пиене може да предотврати образуването на камък слюнка. Защото, ако има достатъчно вода в тялото, слюнката също е по-течна. Съотношението между водата и веществата, които се отлагат като камъни в канала на слюнчените жлези, е по-добро.
Последици от заболяване: В някои случаи заболяването води до сгъстена слюнка. Например с паротит или кистозна фиброза.
Твърде високо съдържание на калций в слюнката: От друга страна, ако в слюнката има прекалено много калций, например в случай на метастази в костите, подагра или захарен диабет, тогава могат да се появят и камъни в жлъчката и камъни в бъбреците.
Прием на лекарства: Липсата на слюнка също може да бъде повлияна от лекарства. Водни таблетки, понижаващи кръвното налягане за сърцето или антидепресанти водят до намалено слюноотделяне.
Последици от радиация: След излъчване на тумор в областта на главата и шията възниква така нареченият радиогенен сиаладенит. Това е възпаление на слюнчените жлези, което води до по-малко производство на слюнка.
Синдром на Шьорген: При ревматичен синдром на Шьорген се насърчава и образуването на слюнчени камъни.

Повече за това: Причини за поява на слюнчен камък

възпаление

Слюнчен камък, който персистира в канала на жлезата, дълго време крие риск от развитие на възпаление на слюнчените жлези (технически термин: Sialadentitis).
Причината за това явление е запушването на канала, причинено от слюнчения камък и свързаното с него увеличение на бактериите и вирусите. Слюнчените жлези са перфектно място, където бактериите и вирусите могат да се размножават. Температурата е в телесната топлина и достатъчно количество хранителни вещества влизат в кръвта. Такова възпаление се благоприятства от лошата хигиена на устната кухина.

Бактериите, които се намират в устата, също могат да мигрират през канала в слюнчените жлези и да предизвикат възпаление там. С течение на времето може да се образува гной, който ще изтече в устата ви, причинявайки неприятен вкус и миризма. Ако възпалението е предизвикано от слюнчен камък, то най-често се случва в паротидната жлеза. Поради близката връзка с други структури, бактериите могат да навлязат в паротидната жлеза и да причинят възпаление. Само когато възпалението се появи от слюнчения камък, лекарството ще започне. Възпалението обикновено може да се лекува добре с антибиотици. Слюнният камък също може да се разтвори в резултат.

Възпаление на слюнчените жлези, причинено от слюнчени камъни, се показва главно от внезапната, едностранна поява на локални отоци в областта на засегнатата жлеза. В допълнение, възпаление на слюнчените жлези се проявява чрез понякога силна болка и зачервяване на лигавиците.
Много пациенти съобщават, че болката се появява главно по време на хранене или се увеличава по интензивност чрез хранене. Този факт се дължи на факта, че производството на слюнка на възпалената слюнчена жлеза се увеличава по време на хранене. В много случаи мисълта за храна е достатъчна, за да предизвика това явление. В допълнение, възпалението на слюнчените жлези се проявява чрез появата на висока температура и изразена чувствителност към натиск в областта на засегнатата жлеза.
Възпалението на слюнчените жлези, причинено от слюнчен камък, изисква незабавно медицинско лечение.

Прочетете повече по тази тема на: Възпаление на слюнчените жлези

терапия

Терапията за слюнчените камъни зависи от големината на камъка и местоположението му. Най-благоприятно е, ако камъкът от слюнка е в края на прохода за екзекуция и не е твърде голям.
След това можете да опитате да премахнете камъка чрез масаж. Ако това не успее, малък разрез може да улесни изтласкването му. Ако обаче камъкът е твърде голям или твърде далеч в рамките на пасажа, можете да опитате да разбиете камъка с ултразвук и да премахнете фрагментите, като увеличите притока на слюнка.

Кисели храни или сокове могат да се използват за стимулиране на притока на слюнка. Ако никоя от тези мерки не доведе до успех, е възможно само операция. Това може да доведе до загуба на цялата слюнчена жлеза, особено ако има хронично възпаление

Прочетете повече по темата: Терапия със слюнчен камък

Предлагат се различни лечения в зависимост от местоположението на слюнчения камък. Прави се разграничение между местоположение в близост до жлезата и местоположение, далеч от жлезата. Слюнчените камъни, отдалечени от жлезата, са разположени близо до отвора на отделителния канал, тук слюнчените камъни могат да се масажират. За тази цел по време на терапията често се предписват киселинни таблетки, които имат за цел да стимулират производството на слюнка, така че слюнченият камък да се измести максимално в посока на отвора на отделителния канал. След това практикуващият масажира камъка ръчно през отвора в отвора Устна кухина.

Ако тази терапия е неуспешна, какъвто е случаят с големи слюнчени камъни, например, има друга възможност под формата на прореза на каналите. Това е мястото, където е оборудването за изпълнение локална анестезия прорязан със скалпел ниво с камъка. След това слюнчените камъни могат лесно да бъдат отстранени. Тогава новосъздаденият отвор на канала се зашива към устната кухина. Това създава нов, разширен отвор, който има за цел да избегне възможните нови слюнчени камъни.

Отстранете сами слюнчения камък

Преди да се обмисли хирургично отстраняване, ако има слюнчен камък, трябва да се направят опити за отстраняването на камъка, като се вземат мерки, които са нежни за жлезите.
Насочените леки масажи на слюнчените жлези могат да помогнат сами да премахнете малък слюнчен камък. В допълнение, редовно смученето на лимонови клинове трябва да помогне за изхвърлянето на камъка от жлезистата тръба чрез увеличаване на потока слюнка.

Много лекари също препоръчват дъвка повече или смучене бонбони. В допълнение, пациент, страдащ от слюнчен камък, заседнал в канала на жлезата, трябва да внимава да пие много течности.
Много от лекуващите лекари също препоръчват на пациентите си да спортуват повече.
По принцип всички мерки, които увеличават притока на слюнка, се считат за разумен метод за самостоятелно отстраняване на слюнчения камък.Ако камъкът не се откъсне въпреки горните мерки и / или се появяват симптоми като треска, неразположение и умора, трябва спешно да се консултира с лекар. да стане.

хирургия

Ако отстраняването на слюнчения камък чрез консервативна терапия няма желания ефект, единственият вариант е операция. Преди операцията трябва да се обсъди с лекаря дали антикоагулантните лекарства, ако се приемат, трябва да бъдат прекратени. Това са напр. Аспирин, Рефлундан или Маркумар.

Устната кухина трябва да се почиства старателно, т.е. да си миете зъбите, да използвате изплакване на устата и т.н. Операцията се извършва под обща анестезия или само с локална анестезия, което зависи от индивидуалната ситуация и пациента.
Ако се използва локална анестезия, тютюнопушенето и храненето са забранени няколко часа предварително. Течностите могат да се консумират до 2 часа преди това. Шансовете операцията да бъде успешна са високи и проблемният камък слюнка се отстранява.

Прочетете повече по темата: Ето как можете ефективно да премахнете камък от слюнка

Процедурата за отстраняване започва с разрез в канала на слюнчените жлези. Това позволява изваждането на камъка. Обикновено не е необходимо да шиете отворения пасаж за изпълнение. Това е подходът за по-проблематично лечение. Ако обаче има силно възпаление или ако камъкът на слюнката е нараснал заедно с околната тъкан, трябва да се направи по-голям разрез в кожата, за да може жлезата да бъде изложена и отстранена.
Съответната жлеза е напълно отстранена, но това се случва рядко.

Същинската хирургическа процедура трябва да се извършва с голямо внимание. От една страна, това предпазливост е необходимо, за да може да премахнете слюнчените жлези възможно най-нежно, от друга страна, също така съществува риск от нараняване на различни лицеви нерви по време на такава операция (Лицев нерв, езиков нерв, хипоглосален нерв).
Тъй като нервът, който е отговорен за снабдяването на лицевите мускули (лицевия нерв) също е изложен на риск, нараняването на този нерв може да доведе до парализа.
Съществува и риск от нараняване на езика на нерва по време на операция за лечение на слюнчен камък (Лингвален нерв), което основно служи за предаване на различни вкусови усещания. Ако този нерв е наранен, това може да доведе до нарушени вкусови усещания (сладко, солено и кисело) в предните две трети от езика.

Като един от 12-те черепни нерва Хипоглосален нерв като двигателни нерви сигнализират до мускулите на езика и пода на устата.
Ако случайно този нерв се повреди, може да се появи парализа в току-що споменатите области на доставка. Дори след безпроблемно хирургично отстраняване на слюнчените жлези е препоръчително засегнатият пациент да остане в стационарна помощ поне няколко дни. По този начин, ако кървене или инфекции на рани се появят в зоната на операционната зала, може да се предприемат действия ефективно и най-вече незабавно.
Хирургичното отстраняване на слюнчена жлеза поради слюнчен камък като цяло се понася добре от повечето пациенти. Функцията на извлечената слюнчена жлеза може да бъде добре компенсирана от останалите жлези.

След операцията пациентът трябва да обмисли няколко неща, за да осигури добър лечебен процес. На първо място трябва да се избягва силното физическо натоварване, като спортни занимания.
Тютюнопушенето трябва да се избягва, докато не се излекува напълно, тъй като това може да доведе до нарушения на заздравяването на рани. Външното охлаждане на раната има обезболяващ ефект и помага при заздравяването, т.е.

Топлината, от друга страна, е по-вредна. През първите няколко дни след операцията трябва да огранича приема на храна до вода и чай или пулп храни или супи. Само когато разрезът заздравее, можете бавно да коригирате диетата до обичайното ниво. Кафето или алкохолът обаче не трябва да се пият.
Поддържайте адекватна хигиена на устната кухина след хранене, за да премахнете остатъците от храна, които биха могли да причинят инфекция. Миенето на зъбите трябва да се извършва с мека четка за зъби и трябва да се внимава около оперираната зона. Веднага след операцията раната ще бъде болезнена. Може да се появи кървене или синини, както и абсцес. Възможни са и инфекции, поради което правилната грижа трябва да поддържа риска от тях възможно най-нисък. Възможно е и кратко изтръпване. Ако възникнат усложнения, трябва да се консултирате с отговорния лекар.

Фрагментация на слюнчен камък

Разрушаването става чрез лечение на ударна вълна. Извършва се отвън през кожата. Не се изисква упойка и няма операция. Камъкът се открива с ултразвук или сонография. Правилната корекция изисква много опит и прецизност, поради което тя трябва да се извърши от орален и лицево-челюстен хирург. Ударните вълни са насочени към камъка с непрекъснато нарастваща интензивност. След около 2000-4000 ударни вълни камъкът се разбива. Лечението обикновено трябва да се проведе 3 пъти на интервал от 4-12 седмици

Премахване чрез масаж

Друг вариант е целенасочен масаж на засегнатата слюнчена жлеза. По време на масажа камъкът се масажира по посока на изхода на жлезата. Това може да направи лекарят или у дома. Обикновено това е метод, който се комбинира с изсмукване на нещо кисело, за да се пробва засега без операция. Масажирането обикновено е свързано с болка, за която можете да приемате обезболяващи, за да можете да масажирате добре изобщо. Това обаче често има ефект само ако камъкът все още е сравнително малък.

Домашни средства за слюнчен камък

Важно е да пиете много течности редовно. Защото, когато слюнката е по-течна, в прохода не се отлагат твърди частици. Най-добре е храната, която допълнително стимулира притока на слюнка. Цитрусови плодове, ябълки или зеленчуков бульон се прилагат за това. През деня дъвката и киселите бонбони също стимулират слюнчените жлези. Трябва само да отбележите, че дъвката е без захар, така че зъбите да бъдат пощадени. Мирото се счита за лекарство. Действа ефективно, когато масажирате тинктурата от смирна върху канала. Като алтернатива можете да разредите тинктурата с вода и да изплакнете устата си с нея. Други лечебни билки са лайка, градински чай, мащерка или бертрам. Тези билки могат да се вливат като чай или като крем върху кожата. В допълнение, хрянът и лукът се считат за полезни. Те обаче имат отрицателен послевкус.

Прочетете повече по темата: Домашни лекарства за слюнчени камъни

хомеопатия

Освен билкови лекарства има и хомеопатични лекарства, които се борят срещу слюнчен камък. Обичайни препарати са Mercurius solubilis D12 или Kalium bromatum D6. 5 глобули се приемат три пъти на ден без течност. Ако имате остро срещащ се слюнчен камък, трябва спешно да се консултирате с ушен специалист или зъболекар. Ако обаче склонността към слюнчени камъни съществува от години, терапията с помощта на хомеопатични глобули има смисъл за фундаментално предотвратяване на слюнчените камъни. Препарати като "Wobenzym" или "Екстракт от грейпфрут" стимулират потока на течна слюнка. Терапията с екстрактите трябва да се провежда за период от 6-8 седмици, за да се наблюдават всякакви шансове за възстановяване.

диагноза

Пациентът ще съобщи за подуването и болката, особено при хранене. Това вече е индикация за преглеждащия зъболекар. В повечето случаи лекарят може да постави окончателната диагноза с помощта на бутони и рентген. Допълнителни опции за диагностика са прегледи с ултразвук и, ако е възможно, ендоскопия. Но ръчният преглед и рентгенът трябва да са достатъчни, за да се постави диагнозата "слюнчен камък". Тумор трябва да бъде изключен от диференциалната диагноза. Прочетете и нашата тема дентална диагностика

Кой лекар лекува камъка на слюнката?

В зависимост от това къде се намира камъкът, той може да бъде лекуван от орален и лицево-челюстен хирург или лекар за уши, нос и гърло. УНГ лекарите са по-склонни да посетят, ако камъкът идва от паротидната жлеза, защото тогава това може да доведе и до болка в ушите. По-често срещаните слюнчени камъни на слюнчените жлези на долната челюст водят до подуване на тъканта на челюстта. В тези случаи зъболекарят ще ви насочи към колега от MKG. Двамата различни лекари понякога използват различни техники за отстраняване на камъка, защото имат различни научни подходи.Хирурзите са по-склонни да отстранят камъка като цяло, докато УНГ хирурзите предпочитат да използват техники като терапия на ударна вълна, за да преместят камъка. По принцип няма значение при кой лекар отивате, единственото, което има значение, е да се консултирате с лекар, преди да се разпространи възпалението.

прогноза

С отстраняването на слюнчения камък и евентуално на цялата жлеза болестта се елиминира и се предлага достатъчно слюнка поради останалите жлези. Въпреки това съществува риск от поява на нов слюнчен камък, тъй като тези пациенти имат склонност да развиват нови слюнчени камъни.

профилактика

Да се профилактика трябва да се стремите към достатъчно снабдяване с течности, така че да се гарантира постоянно добро напояване на слюнчените жлези. Основни заболявания, които биха могли да насърчат образуването на камъни като диабет или подагра, разбира се, трябва да се лекува.

Лош дъх

Лошият дъх не идва директно от камъка на слюнката. От друга страна е възможно например да има възпаление в устата поради лоша устна хигиена. Това възпаление насърчава развитието на възпаление в слюнчените жлези и слюнчен камък. Слюнчените камъни също могат да се образуват, когато вируси или бактерии попаднат в жлезите. Тези бактерии могат да причинят гниене в устата, което след това води до лош дъх. Ако възпалението се втвърди в слюнчените жлези, се образува гной. Гнойът може да потече в устата през отделителните канали, създавайки неприятен вкус и мирис. Слюнчен камък също води до сухота в устата. Липсва слюнката за неутрализиране на киселините в храната, което може да доведе до лош дъх.

резюме

Слюнчените камъни са доста редки в сравнение с камъни в бъбреците и жлъчката. Те се появяват, когато слюнката се сгъсти в резултат на недостатъчен прием на течности или са се образували ядра на кристализация, които не се промиват и постепенно се разширяват. Диагнозата се поставя чрез палпация, рентгенови лъчи или ултразвук. В най-добрия случай терапията се състои в масажиране или разбиване с ултразвук. Ако камъните са много едри или на неудобно място, операцията за отстраняване на жлезата е методът на избор. Прогнозата е добра, тъй като останалите слюнчени жлези произвеждат достатъчно количество слюнка.