Симптоми на шизофрения

Синоними

Разделено съзнание, раздвоено безумие, ендогенни психози, шизофренични психози, психози от шизофренния кръг от форми

дефиниция

За да се разбере терминът шизофрения, първо трябва да се изясни терминът "психоза". Психозата е състояние, при което пациентът губи връзка с реалността (реалността).

Обикновено ние хората възприемаме нашата реалност с помощта на сетивата си и след това я обработваме в своето мислене. В контекста на психоза или психотично състояние и двете могат да бъдат нарушени.

Шизофренията е форма на психоза, при която, от една страна, сетивното възприятие може да бъде нарушено и да се появят халюцинации, а от друга страна, самото мислене също може да бъде силно нарушено. Обработката на възприятията може напр. водят до заблуди.

Като цяло хората в психотично състояние постепенно губят връзка с реалността и по този начин с живота си. Струва им се все по-трудно да изпълняват възложените им задачи (като партньори, служители, водачи и т.н.).

Това, което психозата или шизофренията не означава, е раздвоена личност или множествено разстройство на личността!

Симптоми

Като цяло клиничната картина или симптомите могат да варират значително от пациент до пациент. Въпреки че това е многостранно заболяване, клиничните симптоми са разделени на 3 класа:

• Положителни симптоми (положителните симптоми могат да бъдат намерени в нашата тема Шизофрения)
• Отрицателни симптоми
• Психомоторни симптоми

Прочетете също: Какво е шизофренна психоза?

Отрицателни симптоми

Отрицателните симптоми включват всички онези симптоми, които могат да бъдат описани като "основни симптоми" и които не са "продукт", т.е. неправилна обработка от пациента. Основните отрицателни симптоми са:

• Плосък емоционален живот
  Много шизофрени се оказват "изтласкани" в емоционалното си преживяване. Едва ли реагирате емоционално. Много неща изглежда "без значение". Изразът на лицето изглежда много неподвижен, гласът изглежда монотонен, а погледът е снижен.

• Липса на думи
  Това, което много шизофреници имат общо, е, че говорят много малко. Тогава те са много еднозначни в отговорите си или остават напълно мълчаливи. Възможно обяснение за това се крие или в общата липса на мисъл, или в т. Нар. „Мисъл откъсване“. Мислите просто изчезват, така че пациентът вече да не е в състояние да отговаря на молби или въпроси.

• физическо изтощение
  Пациентите постепенно губят физическите си възможности. От една страна, поради самата болест, но и често в контекста на лекарствената терапия, често има много високо ниво на умора.

• Социално оттегляне
  Хората, които изведнъж изживяват света, в който живеят, и хората, които са познавали по съвсем различен начин, постепенно се оттеглят все повече и повече. Те са все по-заети със собствените си мисли и страхове. Това не рядко води до състояние на пренебрегване, което дори може да стане животозастрашаващо, ако няма достатъчно прием на храна.

• Нарушение на съня
  Почти всички пациенти с шизофрения рано или късно развиват проблеми със заспиването и спирането. При лечението на нарушения на съня често помагат само лекарства.
  Допълнителна информация по темата може да намерите и на: Нарушение на съня.

• Повишена чувствителност към стрес
  Освен физическото изтощение може да има и „емоционално изтощение“, при което пациентът вече не може да понася добре стреса. Те са по-малко издръжливи и трябва да се оттеглят по-често (например по време на работа).

Тези симптоми могат да бъдат открити и при биполярно разстройство. За да сте сигурни, че в крайна сметка това не е биполярно разстройство, прочетете също: Какви са симптомите на биполярно разстройство?

Психомоторни симптоми

Не са рядкост пациентите с шизофрения да изпитват загуба на спонтанно и неограничено движение и развитието на странно изглеждащи модели на движение. И тук симптомите могат да варират в проявите си.

• кататония
  Кататонията е може би най-екстремната форма на психомоторни симптоми и това се среща само рядко. Пациентите с Кататон първоначално са неподвижни. Те не реагират на никакви външни стимули и понякога мълчат с дни.
  Някои седят или лежат много неподвижно, други приемат определени пози и остават така с часове. Някои могат пасивно да бъдат вкарани в други пози и да останат по този начин. Тези пациенти имат това, което е известно като восъчна гъвкавост (flexibilitas cerea)
• Кататонично възбуждане
  Това води до напълно насочено движение напред и назад с гребане на ръцете. В най-лошия случай това може да доведе до самонараняване или увреждане на другите.

Причини за шизофрения

Дълги години търсенето беше по една хипотеза, която би могла да обясни причината за шизофренията. Днес науката е сигурна, че няма единна причина за болестта. По-скоро се приема, че има редица причинно-следствени фактори, които благоприятстват задействане на шизофрения. Тази теория вижда пациента по-уязвим, ако има някои от изброените по-долу фактори.

Фактори, които увеличават уязвимостта / уязвимостта на човек са:

• Наследяване (генетични фактори):
  Счита се за сигурно, че хората, които имат роднини с шизофрения, имат повишен риск от развитие на болестта. Вероятността един родител да е болен е около 10-13%, когато и двамата родители са болни, вероятността нараства до около 40%.
  От друга страна, обаче, това показва, че това не може да бъде изключителният фактор на заболяването, тъй като 60% от роднините не развиват шизофрения.
• Биохимични фактори:
  Днес знаем, че нервните клетки в мозъка (невроните) комуникират помежду си с помощта на вестоносни вещества (предаватели). По отношение на шизофренията днес е известна така наречената „хипотеза за допамин“, според която пратеното вещество допамин е прекалено активно и по този начин дебалансира целия мозъчен метаболизъм. (Точно там идва лекарствената терапия на шизофренията)
  Скорошни изследвания показват, че и други пратеници съдържат променена активност.
• Променена форма на мозъка:
  Има изследвания, които показват, че структурата на мозъка при болни хора показва промени. Промените са открити както на микроскопично ниво на клетките (промяна в разположението на клетките в хипокампа и др.), Така и в големи структури (уголемен 3-ти вентрикул, намален фронтален лоб и др.). Тези промени не се наблюдават при всички пациенти.
• Вирусна инфекция преди раждането:
  Има хипотезата, че вирусна инфекция на майката през втория триместър на бременността може да благоприятства развитието на шизофрения.
  Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Вирусен енцефалит
• Психологически фактори:
  Тъй като знанията за биологичните и генетичните фактори на шизофренията започват да се появяват през 50-те и 60-те години, психологическите теории заемат задно място.
  Само биологичните фактори не могат да обяснят развитието на шизофрения.
  Както бе споменато по-горе, вероятността от развитие на шизофрения поради генетиката при дете на двама родители с шизофрения е приблизително 40%. Ако заболяването беше изключително биологично, вероятността трябва да бъде 100%.
  Тази реализация отново направи психологическите теории по-интересни, въпреки че те винаги трябва да се разглеждат във връзка с биологичните фактори.

Научете повече за темите тук:

• Причини за шизофрения
• Наследяване на шизофрения

Фамилни теоретични модели

Семейно-теоретичните модели за развитие на шизофрения обобщават причината за нарушена комуникация в семейството. Следните теории обаче не могат да бъдат доказани научно:

• През 1924 г. Зигмунд Фройд вижда развитието на шизофренията като двустепенна. На първия етап той наблюдава регресия на пациента до състояние, което предхожда действителното разграничаване на егото (по-високо развитие на личността). На втория етап Фройд видя опит на пациента да си върне контрола над собственото си его. Той направи среда с многобройни лишения, отговорни за факта, че пациентът изпадна обратно в по-ранно състояние на така наречения „първичен наркоцизъм“.
• През 1948 г. Фромм-Райхман излага хипотезата на така наречената „шизофреногенна майка“. Според тази хипотеза майката на пациента с шизофрения е без емоция и студ. Не може да се погрижи за нуждите на детето си. По-скоро майката използва детето, за да задоволи собствените си нужди.
• През 1978 г. Бейтсън пише хипотезата за така нареченото "двойно обвързване". Тук родителите непрекъснато предават двойни послания и по този начин потапят децата в големи трудности при вземането на решения.
• През 1973 г. Лиц допълва хипотезата за „ешехизма“, при която баща и майка живеят в открит конфликт и се борят за привързаността на детето.

Концепцията „Високо изразени емоции“

Фактът, че тези по-стари фамилно-теоретични обяснения на шизофренията не са научно потвърдени, не означава, че поведението на членовете на семейството няма нищо общо с развитието на шизофренията.
Имаше много добре проучване, което успя да докаже, че поведението на членовете на семейството има решаващо влияние върху вероятността от рецидив при пациенти с шизофрения 9 месеца след изписването от стационарно лечение. Тази концепция за "силно изразени емоции" може да бъде доказана:

Концепцията „Високо изразени емоции“

Високо изразените емоции (High EE) могат да бъдат описани като емоционално заредена атмосфера в семейството.
Това включва не само критика, девалвация, гняв и враждебност, но и емоционално свръх ангажираност и изключителна загриженост и грижа, както и постоянно размишляване, опасения, зависимост на собственото състояние от пациента “.Продължавам да мисля за това какво трябва да стане от него "," Ще направя всичко за него, само ако е добре! "

Изследователската група около тази концепция проведе интервюта със семействата на пациентите с шизофрения и след това оцени изявленията с помощта на запис на касета, така че в края да се направи класификация на „ниска“ и „висока“ емоционалност по смисъла на концепцията за ЕЕ.

Резултатът беше следният:
В семействата с висока стресова емоционалност 48% от пациентите са имали друг психотичен рецидив, при ниската стресова емоционалност само 21%.

Тази констатация е интегрирана в следния модел и следователно е част от съвременния модел на развитие на шизофрения. Важна беше и психологическата терапия за шизофрениците, в смисъл, че беше разработена програма за обучение за семейна комуникация, която се използва за предотвратяване на рецидив при пациенти с шизофрения.

Уязвимост-Стрес-Модел

Както вече беше споменато по-горе, VSM се счита за най-вероятната причина за развитието на шизофрения. Голямото разнообразие от фактори (биологични, социални, семейни и др.) Водят до повишена "уязвимост" (уязвимост).

Моделът на стрес на уязвимостта според Libermann (1986)

1. Неблагоприятният фактор на околната среда създава стрес
2. Автономната хипер-възбуда възниква поради недостатъчни стратегии за справяне
3. Когнитивният дефицит се засилва, което от своя страна увеличава социалния стрес
4. Продромален стадий (без интервенции или собствени опити за справяне, дефицитът се влошава допълнително)
5. Настъпване на шизофренични симптоми с по-нататъшно влошаване на социалните и професионални резултати
6. По-нататъшният курс зависи от стресовите фактори, както и от уменията за справяне и невролептичните лекарства

Прочетете повече по темата: Може ли шизофренията да се излекува?