Инфекция с трихомонади

Какво е инфекция с трихомонада?

Инфекцията с трихомонади, известна още като трихомониаза, е едно от най-честите болести, предавани по полов път (ППБ). Това е паразитна инфекция, особено при жените.
Дори ако инфекцията е безсимптомна в повечето случаи, могат да се появят типични симптоми, като неприятен зелено-жълтеникав секрет.
Подозрението за инфекция може да се предположи въз основа на анамнезата на пациента и потвърдено от специални тестове.
Терапията се провежда с антибиотик, при което партньорът винаги трябва да се лекува.

Научете повече за Полово предавани болести.

Причини за трихомониаза

Трихомониазата е най-често срещаната болест, предавана по полов път (STD = полово предавани болести) в световен мащаб, като всяка година се засягат 170 милиона души. Сравнително рядко е в Германия и пациентите в Германия често са заразени от чужди сексуални партньори на почивка.
Патогенът е крушовидна протозоя, наречена Trichomonas vaginalis. Това е паразит, който може да оцелее главно в спермата или вагиналните секрети. Съответно, има директно предаване от единия партньор на другия по време на полов акт. Често обаче той не носи отговорност само за инфекцията, а води до така наречената смесена инфекция с други бактерии.
В много редки случаи може да възникне и косвено предаване, например при къпане в басейн или в тоалетната. Тъй като в повечето случаи инфекцията протича без симптоми от месеци до години, засегнатите често не знаят, че са болни и несъзнателно предават паразитите, ако са имали незащитен полов акт. Често смяната на полови партньори увеличава риска от инфекция.

Път на предаване

В повечето случаи предаването се осъществява директно от домакин на домакин по време на незащитен сексуален контакт. Тъй като паразитът живее в спермата или вагиналната слуз, той може да преминава от един партньор към друг чрез тези течности.
Киселата и влажна среда във влагалището осигурява добро жизнено пространство за паразита, докато извън тялото не може да оцелее дълго. След това паразитът може да остане в женските полови органи чрез вагината, но за предпочитане остава във влагалището. При мъжете гнезди в повечето случаи в уретрата, простатата или препуциума на пениса.

диагноза

Анамнезата играе най-важната роля при поставянето на диагнозата. Ако пациентът говори за често сменящи се полови партньори или зелено-жълтеникав секрет след сексуален контакт в чужбина или с чужд партньор, лекарят обикновено може да подозира полово предавана болест. Тъй като трихомониазата е често срещана ППБ и изхвърлянето е типично, тази инфекция се обмисля бързо.
За потвърждаване на диагнозата може да се вземе тампон на вагиналната стена при жени или уретрата при мъжете, който се изследва под микроскоп. След това се показва така нареченият флагелат с флагелати. Това гарантира диагнозата. Независимо от това, други болести, предавани по полов път, като хламидия, сифилис и гонорея, трябва да бъдат изключени.

инкубационен период

Може да отнеме от 5 дни до 3 седмици от заразяването до появата на симптомите. В повечето случаи (приблизително 80%) обаче няма симптоми и паразитът може да оцелее в гостоприемника от месеци до години. По-специално при мъжете курсът обикновено протича безсимптомно.

Тези симптоми могат да се използват за разпознаване на инфекция с трихомонада

При мъжете инфекцията протича без симптоми в повечето случаи. В много редки случаи възпалението може да възникне в зоните, в които са настанили трихомонадите, т.е. в областта на простатата или уретрата, което може да бъде придружено от болезнено уриниране и сърбеж.
При жените инфекцията обикновено води до възпаление на вагиналната стена (Вагинит) с точково зачервяване, характерно за болестта. След това се говори за така наречената „ягодова шийка”, която обаче може да бъде открита само с преглед от гинеколога. Възпалението може да доведе до болезнено уриниране, усещане за парене и сърбеж. Можете също така да изпитате болка по време на полов акт. Характерно за инфекцията е и неприятно миришещият зелено-жълтеникав секрет (флуор) от влагалището, което силно наподобява миризмата на гнила риба. Ако възпалението продължи нагоре, то може да засегне и матката или фалопиевите тръби. В редки случаи по време на инфекцията може да надделее и безплодието.

Лечение / терапия

Лечението на инфекция, причинена от трихомонади, се извършва предимно с помощта на антибиотична терапия. Изборът на антибиотик тук е метронидазол, който обикновено се прилага перорално два пъти на ден в продължение на 7-10 дни или, в случай на тежки инфекции, системно, т.е. чрез кръвта. Дозировката изисква експертно решение на лекар.
Важно е да се лекува и партньорът, дори и той да не проявява никакви симптоми. Както е описано по-горе, инфекцията често може да протича безсимптомно. Въпреки това, паразитът може да оцелее незабелязано в организма в продължение на месеци до години, а подновеният сексуален контакт може да доведе до по-нататъшно предаване и инфекция. Човек говори за така наречения пинг-понг ефект, който трябва да бъде предотвратен. По време на лечението трябва да се избягва полов акт.
След една седмица, т.е. след края на терапията, може да се извърши контролна намазка, за да се гарантира, че в областта на гениталиите не живеят повече трихомонади.

Лекарства без рецепта

Метронидазол като перорално приет антибиотик не може да се получи без рецепта в Германия, но изисква рецепта да бъде издадена от лекаря. Това се дължи на многобройните странични ефекти и борбата срещу резистентността чрез употребата на антибиотици.
Въпреки това, има малко лекарства, които съдържат активната съставка в малки количества. Това са лекарства, които могат да се използват при жени под формата на мехлем или вагинални свещички за локално приложение във влагалището. Прави се разграничение между лекарствата Eubiolac Verla, вагинален супозитории с активната съставка „млечна киселина“, и Evazol и Fluomizin, крем или свещичка с активната съставка „Dequalinium“.
Те обаче не могат да заменят интензивната антибиотична терапия с метронидазол. Преди прием на такива препарати трябва да се консултирате с лекар или фармацевт.

Кой е най-добрият антибиотик?

Изборът на антибиотик при трихоминоза е метронидазол, антибиотик от групата на нитроимидазолите. Използва се главно при анаеробни бактерии и протозои. Това води до разкъсване на ДНК в гените на патогена.
При трихомониаза обикновено се използва перорално в продължение на 7-10 дни с дозировка 400 mg два пъти дневно. Освен това можете да приемате и 2 g веднъж на ден. Решението за правилната дозировка обаче зависи от лекуващия лекар.
Метронидазол има добър успех при лечение на трихомонадна инфекция. Както всички антибиотици, обаче, той води до някои странични ефекти, като: диария, главоболие, сърбеж. Това обаче обикновено са рядкост.

Дългосрочни последици

Прогнозата за инфекция с трихомонада обикновено е много добра. Лечението с антибиотици е успешно в повечето случаи; само в редки случаи контролните прегледи са все още положителни, така че терапията трябва да се провежда за по-дълъг период от време. Въпреки това няма имунитет след инфекция, което означава, че можете да се заразите отново няколко пъти.
Усложненията от инфекцията с трихомонади са, макар и рядко, възходяща инфекция на горните полови органи. Възпалението, възникнало там, може да доведе до сраствания в областта на фалопиевите тръби и по този начин до безплодие. В допълнение, трихомониазата може да насърчи инфекция с други бактерии или гъбички. По време на бременността инфекцията може да се предаде на новороденото и да има сериозни последици.
При мъжете инфекцията може да се разпространи в околните органи и да доведе например до възпаление на простатата или епидидимиса.
Рискът от хронична инфекция или безплодие обаче е много рядък и обикновено се проявява само при продължително нелечение.

Инфекция с трихомонади при бременност

Инфекцията с трихомонади по време на бременност не е без риск.
От една страна, инфекцията може да увеличи риска от преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на пикочния мехур и ниско тегло при раждане. Това може да има далечни последици за живота на детето.
От друга страна, паразитът може да се предаде на новороденото при раждането и да причини възпаление при детето. Особено при женските деца, това често води до възпаление в областта на влагалището.
Пероралното приложение на метронидазол по време на бременност е противопоказано през първия триместър. Следователно сте склонни да се ограничавате до локално лечение или да преминете към друг антибиотик, като клотримазол или амоксицилин. От 2-ри триместър обаче пероралната терапия е безвредна, така че нормалната перорална антибиотична терапия трябва да продължи 7 дни.