Дискова херния на ниво C5 / 6

Въведение

Шийният гръбначен стълб се състои от седем цервикални прешлени. Междупрешленните дискове се намират между две прешлени на гръбначния стълб и са отговорни за подвижността на гръбначния стълб. Междупрешленният диск се състои от две части от външна зона, Annulus fibrosus и желатино ядро, Nucleus pulposus.

В контекста на херния диск ядрото на междупрешленния диск се измества (ядро) по посока на гръбначния канал или нервен корен и пробива външната зона на междупрешленния диск. Гръбначният мозък или засегнатият нервен корен се компресират от възникващото ядро ​​на гръбначния диск и се появяват класическите симптоми като болка, сензорни нарушения или дори парализа на определени мускули.

По-подробна информация по темата "Междупрешленния диск" можете да намерите на:

• L5 синдром
• Фигура междупрешленния диск
• Фигура херния диск
• Междупрешленния диск

терапия

Херния диск не винаги трябва да се лекува веднага. Винаги трябва да се прави консервативен опит за терапия.
В случай на съществуваща парализа или по-тежки неврологични разстройства, устойчива на лечение болка или влошаващи се симптоми, операция е необходима най-късно след 4 месеца (обикновено след около 6 седмици).

Прочетете повече по темата Терапия на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Консервативна терапия

Ако клиничният преглед потвърди съмнението за херния диск, винаги трябва да се използва консервативна терапия, ако симптомите са незначителни. Препоръчва се болкоуспокояващо средство като ибупрофен за намаляване на болката. Мускулни релаксанти или топлина от бутилка с топла вода или пластир също могат да помогнат.

Предписва се и физиотерапия. Не се изисква почивка, спортът, движението и специалните упражнения за гръб, които се учат във физиотерапията, от друга страна, имат смисъл. Имобилизацията на шията с помощта на гривна за врата може да се посочи особено през нощта, но не трябва да се прави за по-дълъг период от време. Хернията на диска може да регресира самостоятелно в рамките на няколко седмици с тези терапевтични мерки.

Допълнителна информация на: Физиотерапия за херния диск

Упражнения за херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

За да научите правилното движение на шийния гръбнак и напълно да възстановите подвижността, може да се започне физиотерапевтично лечение. Това е полезно както при консервативно лечение, така и след операция.
Физиотерапевтът изпълнява специфични упражнения заедно с пациента и също така показва упражнения, които могат да се изпълняват самостоятелно у дома. Важно е упражненията да се продължават редовно у дома, след като се научат. Терапевтичната програма и упражненията са индивидуално съобразени с пациента и неговите симптоми. Целта е укрепване на мускулите в областта на гърба и шията и облекчаване на шийния отдел на гръбначния стълб, например чрез упражнения за поза.

Повече за това на: Упражнения за херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Назначаване при специалист за херния диск?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Херния диск е трудно да се лекува. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно, лечението на херния диск изисква много опит.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Упражнение след херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Спортът може да бъде много полезен за укрепване на гърба. Обикновено упражненията се препоръчват след дискова херния. В зависимост от избора на спорт обаче това трябва да се обсъди с лекуващия лекар. Препоръчва се разходка, плуване или специални тренировки за гръб и гимнастика.
Фитнес тренировките за мускулите на раменете и гърдите са особено подходящи.
Спортове, които поставят много напрежение на шийния отдел на гръбначния стълб, като тенис, трябва да се избягват.

Прочетете повече по темата Упражнение след дискова херния

физиотерапия

Физиотерапията е най-важният фактор при лечението на херния диск. От друга страна, задържането може да се осъществи само за кратко в остри случаи или през нощта с повишено движение. Хернията на диска може да отстъпи почти напълно чрез целенасочено леко движение и изграждане на мускули на гръбначния стълб. Физиотерапията също е от съществено значение след операция, за да се поддържа успехът на терапията и да се предотвратят допълнителни проблеми с гръбначния стълб. Основната цел на упражненията е да се възстанови движението след остър херния диск и да се укрепят мускулите в шията в дългосрочен план, за да се облекчат междупрешленните дискове. Упражненията трябва да се научат с професионално обучен физиотерапевт и да продължат самостоятелно у дома.

Прочетете също обща информация по темата Физиотерапия / физиотерапия

Оперативна терапия

При лечението на херния дискове днес тенденцията е в посока да се работи по-рядко. Развитието е правилно, тъй като операциите рядко водят до подобряване на симптомите и операциите все още се извършват твърде често. Операцията може да бъде или за подмяна или премахване на диска. Доказано е обаче, че адекватната терапия на болката и целенасочените упражнения и изграждането на мускули също осигуряват трайно облекчение от симптомите. Операция има смисъл само ако остър херния диск показва признаци на парализа и очевидно увреждане на нерва. Ако има признаци на необратимо увреждане на нервите и гръбначния мозък, спешната операция трябва да облекчи нерва, за да се намали до минимум увреждането. Дори след продължителна и неуспешна физиотерапия и терапия на болка може да се обмисли операция, ако консервативните мерки очевидно не са от полза.

Представяне за доказване на херния диск трябва да се извърши преди хирургична терапия. Само ако местоположението на херния диск и клиничните симптоми съвпадат, операция има смисъл.

Стандартната процедура е вентралната дискектомия, тъй като когато достъпът е отзад, гръбначният мозък е винаги пред тялото на прешлените и може да бъде наранен. Междупрешленният диск не се осъществява отзад през врата / отзад, а отпред, през врата. Предимството на тази процедура е, че в допълнение към стесняване, причинено от междупрешленния диск, костните стеснения могат да бъдат премахнати (например чрез костени прикрепвания към телата на прешлените). С тази техника след малък разрез в шията околните структури като съдове, мускули и вятърната тръба внимателно се изтласкват настрани, за да се изложи засегнатата част на шийния гръбнак. Отвореното пространство на диска се отваря и дискът се отстранява напълно. За да се стабилизира гръбначният стълб, в дисковото пространство се поставя така наречената клетка, изработена от титан. Един недостатък е, че гръбначният стълб се сковава в засегнатата област и това може да ограничи движението.

В наши дни има и специални протези на междупрешленните дискове, които могат да се използват вместо клетка. Структурата на протезата се основава на междупрешленния диск и поддържа подвижността на гръбначния стълб в засегнатата област. Въпреки това, той може да се използва само при млади пациенти, които нямат дегенерация на гръбначния стълб. Освен това протезите не са оптимални поради силния стрес върху шийния отдел на гръбначния стълб.

Дорсалната фораминотомия е друга възможна хирургична техника. Това обаче се използва само за латерални дискови хернии или ако има няколко херния дискове, които компресират само един нервен корен. Достъпът е през шията. Задните мускули са леко изтласкани настрани, за да достигнат и отстранят междупрешленния диск на засегнатото ниво. Тази процедура обаче е по-ниска от процедурата отпред за костени прикачени файлове.

Прочетете повече по темата Хирургия за херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Усложнения по време на операцията

Както при всяка операция, и тази процедура включва рискове. Освен кървене в хирургичната област, могат да се появят и инфекции или разстройства на заздравяване на рани, наранявания на нервите или гръбначния мозък. Това се проявява в сензорни смущения или нарушения в движението до парализа. Нараняването на нервите обаче е много рядко. Освен това, околните структури като вятърната тръба, щитовидната жлеза или хранопровода могат да бъдат наранени. След операцията може да има временна дрезгавост, но това обикновено изчезва.

Може ли остеопатията да помогне?

Остеопатията е област на алтернативната медицина, която може да се използва в допълнение към консервативната или хирургичната терапия. При остеопатия се изследват всички области на тялото и органите, за да се разкрият конфликти в тялото и други причини за херния диск. Лечението включва определени ръчни захващания и упражнения, които имат за цел да активират силите за самолечение на тялото и да премахнат всички дисбаланси в тялото. Остеопатията може да бъде полезно допълнение към острата терапия, но не трябва да бъде единствената терапия за болка или симптоми, които предполагат засягане на нервите.

Може да се интересувате също от: Остеопатия при синдром на шийния гръбнак

Колко важна е акупунктурата?

Акупунктурата също може да бъде полезно допълнение към терапията за болка и движение и за операция след дискова херния. Произхожда от традиционната китайска медицина и се използва по-специално за продължителна болка. Насочените игли, които се вкарват в кожата в определени точки, са предназначени да поставят процеси в тялото в движение, които активират сили за самолечение. Дори акупунктурата не трябва да бъде единственото лечение на остър херния диск със симптоми, тъй като терапевтичните му възможности са ограничени.

повече по темата "Акупунктура" ще намерите тук

Колко време е общото време за изцеление?

Продължителността на херния диск може да варира в широки граници и зависи от различни фактори, като тежестта на симптомите, участието на други телесни структури, избора на метод на терапия и личен отговор на терапията. С подходяща консервативна терапия леките херния дискове могат да се излекуват в рамките на няколко дни до няколко седмици или могат да бъдат напълно симптоматични. В други случаи нервното засягане може да бъде толкова силно, че да не се постигне пълно излекуване и симптомите да останат хронични. Терапевтичният успех на физиотерапията често се поставя в рамките на няколко седмици, така че да се постигне намаляване на симптомите средно след 4-6 седмици.

прогноза

Като цяло това е така прогноза херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб добре, При повечето засегнати симптомите и хернията на диска отстъпват с консервативна терапия.В случай на напреднали симптоми хирургията не може да гарантира, че симптомите напълно ще регресират, но симптомите могат да се подобрят.

каузи

С възрастта междупрешленният диск също остарява, той губи височина и натоварването на междупрешленния диск намалява. Тази дегенерация на междупрешленния диск може да доведе до разкъсване на влакната в междупрешленния диск, което след това може да доведе до херния диск, ако натоварването продължи. Вътрешното ядро ​​на междупрешленния диск изплува през разкъсването на фиброзния анул и води до компресия на нервния корен. Разкъсването в анулуса може да бъде на различни места, така че ядрото да изплува или отстрани (най-често срещаната форма), или в средата на фиброзния пръстен. Това подразделение е важно, тъй като в зависимост от вида на изхода могат да се наблюдават други симптоми: Латералният изход води до компресия на изходния нервен корен, докато централният изход може да доведе до компресия на гръбначния мозък. Появата на херния диск поради една-единствена травма, от друга страна, се наблюдава рядко.

Освен това междупрешленният диск е подложен на високо налягане по време на живота, което може да бъде до 4 пъти по-високо от собственото ви телесно тегло при повдигане на тежки предмети. Тъй като по-голямата част от теглото на тялото се опира на лумбалния гръбначен стълб (62%), в тази област има по-голямо износване и е по-вероятно херния диск тук, отколкото на шийния гръбначен стълб.

При 36% голяма част от теглото почива и на шийния гръбнак. Торакалният гръбнак носи само около 2% от теглото, така че херния дискове тук са рядкост.

Стесняването на гръбначния канал не може да идва само от херния диск. В шийния отдел на гръбначния стълб костните добавки към телата на прешлените често са отговорни за стесняване. Дискът между шийните прешлени С5 и С6 е най-често засегнат в цервикалния гръбначен стълб.

Симптоми

скованост

В допълнение към двигателната част на нервния корен, частта, отговорна за чувствителността, може да бъде засегната и от херния диск. Тогава се появява усещане за изтръпване в областта на кожата, което доставя засегнатия нервен корен. Когато коренът на нерв С6 се компресира, изтръпване се появява на горната част на ръката и на предмишницата, като дърпа палеца нагоре към палеца.

Прочетете също: Изтръпване от херния диск

болка

Освен двигателни повреди и изтръпване, може да се появи и болка в засегнатата област на ръката.

Дисковата херния болка се причинява от остро увреждане на нервите, излизащи от гръбначния мозък. Натиск, дразнене и увреждане на нервите обикновено предизвикват усещане за изтръпване, леко изтръпване, болка по-късно и накрая пълно изтръпване и парализа. Болката често има дърпащ, носещ и наелектризиращ характер. Тази форма на болка е известна още като "радикуларна" болка. Поради дразненето на нервния корен на гръбначния стълб, болката се изтегля във всички захранващи зони на засегнатите нерви, въпреки че действителният проблем не се намира там. В случай на тежък херния диск, болката може да се разпространи към върховете на пръстите или пръстите на краката.

Шийните прешлени 5 и 6 са разположени в долната зона на шийния гръбначен стълб. Непосредствено над тези прешлени са нервите, които движат диафрагмата и дават възможност за дишане. На нивото на прешлените C5 и C6 обаче има двигателни нерви, които доставят части от рамото, горната част на ръката и предмишницата. В случай на неуспехи, причинени от херния диск, вътрешното въртене на рамото, огъването на лакътната става и въртенето на предмишницата могат да бъдат ограничени. Болката също се появява по тези области и се простира от рамото над външната страна на ръката до палеца. Обикновено функционалните ограничения и чувствителните повреди се появяват само от едната страна. Двустранните оплаквания са доста редки при херния диск.

Повече симптоми

Ако херния диск е разположен в центъра и компресира не само нервния корен, но и гръбначния мозък, могат да се наблюдават непълни параплегични синдроми: Освен парализа на ръцете и краката, могат да се наблюдават и нарушения в областта на пикочния мехур и червата. Тази форма на херния диск обаче е рядка.

Допълнителна информация тук: Симптоми на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Идентификационни мускули

Идентифициращите мускули са тези мускули, които се доставят само от съответния нервен корен. Ако ключов мускул се провали, следователно може да се определи точно кой нервен корен трябва да бъде ограничен. Следователно можете да извадите точното количество на херния диск. Нервният корен С6 излиза от цервикалния гръбначен стълб между шийните прешлени С5 / С6 и след това може да бъде компресиран в случай на херния диск.

Идентификационните мускули за корен на C6 нерв са, от една страна, брахиорадиалисният мускул, който е отговорен за слабото огъване в лакътната става и въртенето навътре и навън на предмишницата (наклонения и супинация) отговорен е. А от друга страна, M. biceps brachii, който също предизвиква огъване в предмишницата и в същото време действа като най-силният мускул при въртене на предмишницата навън (супинация) важи. Асоциираните рефлекси са радиусният периостален рефлекс и рефлексът на бицепса на сухожилието, който след това също може да бъде отслабен или дори да не се задейства.

диагноза

Първо има прецизно клинично-неврологично изследване, включващо тест за сила, тестване на рефлексите и точно определяне на съществуваща парализа и изтръпване. Ако изследването потвърди съмнението за херния диск, за допълнителна диагноза може да се извърши компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР). Обикновено се предпочита ЯМР, тъй като е по-лесно да се визуализира меката тъкан и междупрешленния диск. От друга страна, КТ може да оцени по-добре костите и костните привързаности. Прегледът за образна диагностика обаче не винаги е необходим. Не се изисква образна диагностика за консервативен терапевтичен подход, който е предпочитан преди операцията. Изобразяването е задължително само ако симптомите продължават, неврологични разстройства или хирургическа намеса.

Допълнителна информация можете да намерите на: Диагностициране на херния диск