Предсърдно трептене и предсърдно мъждене

Синоними в най-широк смисъл

• Тахикардия абсолута
• Тахиаритмия абсолютно
• Състезателно сърце
• Сърцето пука

дефиниция

Предсърдното трептене или фибрилация е временно (прекъсващо или пароксимално) или постоянно (постоянно) Сърдечна аритмия с нарушена активност на предсърдията.
При предсърдно трептене предсърдието се свива с честоти над 250-350 удара в минута. С предсърдно мъждене се достигат честоти от 350 до 600 удара в минута.

4% от тези над 60 имат Предсърдно мъждене, Предсърдно мъждене с Тахиаритмия абсолута е най-често срещаната форма на суправентрикуларна Тахикардията, Атриите извършват хаотични действия, където това кръв вече не се изпомпва ефективно в камерите. Благодаря на Филтрираща способност на AV възела само част от електрическите потенциали, които идват от предсърдието, се прехвърлят в камерната камера, така че вентрикулите се свиват бързо, но няма камерна трептене. Преходът на потенциалите обаче е абсолютен аритмия, следователно човек говори за абсолютна тахикардия.

Така че предсърдното трептене / фибрилация е едно Заболяване на предсърдието, но също така засяга вентрикулите. Дълготрайното предсърдно трептене / фибрилация е съвместимо с живота, дори и да включва рискове.

Симптоми на предсърдно трептене

Симптомите на предсърдно трептене и предсърдно мъждене се проявяват главно в пароксималните (припадъчните) форми и са силно зависими от честотата, която се прехвърля в камерните канали. Засегнатият човек чувства замаяност, сърцебиене и сърцебиене. Пациентите усещат как сърцето скача или скача, описват, че нещо не е наред със сърцето. Тъй като необичайното биещо поведение на сърцето често води до безпокойство, повечето пациенти също имат тревожност или натиск върху гърдите.

В случай на тежка тахиаритмия, физическото представяне също може да бъде ограничено, включително задух и съпътстващото чувство на страх. В допълнение, полиурия (увеличен обем на урината) възникне. Може да се определи и пулсов дефицит; тоест индивидуалните сърдечни действия, които могат да се чуят със стетоскопа върху сърцето, не водят до пулс.

В много случаи обаче предсърдното трептене не предизвиква забележими симптоми.

Прочетете повече по тази тема: Симптоми на предсърдно трептене

Общи причини

Предсърдно трептене / фибрилация може да възникне при всички заболявания на сърцето, които са свързани с увреждане или пренатягане на предсърдието. Болести, които често водят до предсърдно мъждене:

• Сърдечна недостатъчност (сърцето няма достатъчно сили, за да изпомпва цялата кръв от камерите и предсърдията, винаги има остатък. По този начин, стъпка по стъпка, предсърдията, например, се разширява)
• Заболяване на митралната клапа (митралната клапа отделя лявото предсърдие
  от лявата камера, напр. пропусклива, кръвта се изпомпва в предсърдието с всяка камерна контракция, която е прекалено напрегната.
• Метаболитни нарушения, напр. Базедовата болест

Множеството повторни кръгове се считат за основен механизъм на предсърдно трептене / фибрилация. По време на нормална сърдечна дейност всеки потенциал се изгасва след достигане на вентрикуларните мускули, тъй като след това те са заобиколени само от тъкан, която е трудно или изобщо невъзможно да се възбуди. Тъканта се казва, че е огнеупорна. Клетките първо трябва да се „възстановят“ от току-що отминалия потенциал. В случай на увредена област от сърдечни клетки, предаването на потенциалите може да се забави. Това възбуждане вече може да протече през повредената зона в обратна посока, тъй като достига до нея в момент, в който може вече да не е огнеупорен. Опасността тук е "въвеждане" на вълната на възбуждане в заобикалящата тъкан, когато тя вече не е огнеупорна. Може да се развие вълнение, което сякаш забавлява себе си.

Темата може да ви интересува: Причини за предсърдно мъждене

Причини за предсърдно трептене

В Предсърдно трептене има нередовно свиване на наляво и дясно предсърдие на сърце и в резултат на това Сърдечни аритмии, Между предсърдието и наляво и дясна камера на сърцето е в Стимулна система за предаване възел, наречен като филтър действа и само всеки 2-ри до 3 импулса прехвърлени в вентрикулите.
Атриумът бие с предсърдно трептене по-бързо от камерата, От AV възел служи като жизненоважна филтърна станция.
Ако тази станция не съществуваше, цялото сърце би било вътре нередовни, твърде бързи движения устройства. Причините за предсърдно трептене варират, но най-често посочват такава основно структурно заболяване надолу.
Така може Уголемяване на сърцето и коронарна болест на сърцетооставен без лечение дълго време води до предсърдно трептене. особено възрастен са засегнати от това разстройство на проводната стимулация.
Често има данни за предсърдно трептене Случайна находка, Бързото свиване на предсърдието по време на предсърдно трептене може да доведе до а Сърдечен ритъм в предсърдието до 150 удара в минута идвам.

Разграничение се прави при предсърдно трептене типично и нетипично предсърдно трептене, В типично предсърдно трептене импулсите, които задействат неправилното свиване на предсърдията, възникват в областта на предсърдията, по-точно в областта на т.нар. Трикуспидна клапа.
В атипично предсърдно трептене възникват кръгови движения по-далеч от казаното Сърдечен клапан, Следователно разграничението между типичното и атипичното предсърдно трептене се прави въз основа на локализацията. Симптомите и диагнозата и на двата варианта на трептене са еднакви.

Понякога не можете да разберете каква е основната причина. По-специално възрастните хора са засегнати от това нарушение на сърдечната проводимост. В някои по-редки случаи Предсърдно мъждене или предсърдно трептене също могат да бъдат диагностицирани при по-млади хора. При по-възрастните хора са предимно Уголемяване на сърцето поради лошо коригирана Кръвно налягане отговорен.
Когато сърцето и вентрикулите му се разширят, това прави и предсърдията, които проводящите пътища за предаване на стимули водят минало. при деформация ако тези орбити се удължат, има такава удължено предаване на стимула.
Докато първото вълнение все още над Сърдечен мускул се търкаля, второто вече започва, състояние, което не съществува в предсърдията с нормален размер. Това води до обикновено бързото, неконтролирано свиване на предсърдията.

Друга важна причина са коронарна болест на сърцето, заболяване на сърцето, при което снабдяването Кръвоносни съдове са твърде стегнати и не могат да изпомпват достатъчно кислород в сърдечния мускул.
Нелекуваният ИБС води не само до увеличаване на Риск от сърдечен ударно и на един повишен риск от предсърдно трептене или предсърдно мъждене, Особено за нетипично предсърдно трептене най-малки белези отговорен в областта на системата за предаване на сърдечни стимули.
Предимно са причинени от малки сърдечни пристъпи в миналото, които не са били забелязани (безшумни инфаркти).
Понякога можете да видите такива белези в ЕКГ определете, понякога човек може само да подозира такива белези като причината.

Разликата между предсърдно мъждене и предсърдно трептене е в постигната честота и типичното ЕКГ изображение, Предсърдното мъждене е по-бързо от предсърдното трептене; EKG не показва P-вълни във формата на трион, а по-скоро неправилни шипове.

последствия

В резултат на предсърдно мъждене може да се стигне до намаляване на сърдечния дебит, тъй като предсърдията с тяхната помпена функция вече не допринасят за запълването на камерите. В допълнение, никаква постоянна камерна тахикардия поради предаване през AV възел не води до увреждане на камерните мускули, което може да напр. водят до сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). Най-опасното обаче е забавеният приток на кръв в претовареното предсърдие. Тъй като вече няма подредено свиване, има места, където кръвта почти стои. Това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в предсърдието, което може да доведе до инсулти или белодробни емболии.

Прочетете и за това Кръвни съсиреци в главата

Диагностика на предсърдно трептене

Класификацията на предсърдно трептене / фибрилация е важна. Рискът от усложнения трябва да бъде оценен въз основа на различни въпроси.

• Има ли постоянна или пароксимална форма?
• Колко дълго трае всеки епизод на предсърдно мъждене?
• Има ли основни заболявания? И ако да, кои от тях?
• Какъв е ефектът от предсърдно мъждене върху кръвообращението?
• Има ли риск от сърдечен кръвен съсирек?

Други емболии или инсулти в историята на пациента са изложени на висок риск. Дори и с един Митрална стеноза като основно заболяване рискът от усложнения се увеличава. Други рискови фактори са високо кръвно налягане, Захарен диабет и явна сърдечна недостатъчност.

Диагнозата предсърдно трептене / фибрилация се поставя чрез клиниката (бърз, неравномерен пулс с дефицит на пулса) и ЕКГ, ако е необходимо Дългосрочна ЕКГ позира.

ЕКГ показва нередовни интервали между комплексите QRS. Базовата линия между комплексите QRS е белязана от малки колебания (трептящи вълни) (най-ясно се вижда в олово V1)

В допълнение към чистата диагноза на аритмията, а TEA направени да изключат предсърдни тромби. По време на ТЕЕ (трансезофагеална ехокардиография) се поставя ултразвукова глава в хранопровода до нивото на предсърдието. Това може да се използва за намиране на образувани кръвни съсиреци.

ЕКГ при предсърдно трептене

ЕКГ показва типично неправилно разпространение на възбуждане. Така наречените QRS комплекси, които представляват получената сърдечна дейност, се показват на нередни интервали на ЕКГ.
Характерни са т. Нар. P вълни с форма на соеви зъби, това са малки подутини пред действителния връх на EKG, които показват разпространението на възбуждане в предсърдието.

Може да се интересувате също от: Какви са промените на ЕКГ при предсърдно мъждене?

Лечение на предсърдно мъждене

При лечение на предсърдно трептене на Възраст на пациента също Вторични заболявания включена. При млади пациенти, които нямат големи съпътстващи заболявания, първо се прави опит опустошение съответното място в Стимулна система за предаване, което генерира нередовни импулси, за да се нормализира отново. Преди процедурата се създава т.нар Лястовото ехо (TEA) извършено.
Пациентът трябва да е подобен на a Гастроскопия погълнете тръба с малка на върха Ултразвукова глава се намира. Това е чрез хранопровод много близо до преден двор бутнете, за да видите дали има кръвни съсиреци в него.
В този случай a хирургия не се извършва тъй като съществува риск от разхлабване на кръвни съсиреци и опасно емболия или Сърдечен удар спусъка.

Това опустошение се нарича Катетърна аблация обозначен. Той ще бъде в специален Cath lab провежда се при стерилни условия. За Ингвинална артерия се превръща в малка тел напред към малко преди това сърце избута. Пациентът е буден, мястото на пункцията само става локално упойка.
Чрез катетера можете EKGs да се плъзга от всяка достъпна част на сърцето. Така можете да разберете доста точно в коя точка на предаване на сърдечния стимул възникват допълнителните импулси.
Където в момента се намира катетърът се обозначава с a флуороскопия ясен. Ако се намери точката, от която идват допълнителните импулси, тази точка се намалява до прибл. 50 градуса загрява. Това прави тази част от нервния тракт неизползваема. След кратко изчакване кардиолозите се уверяват, че тази област все още пуска импулси малко по-късно.
Ако не, телта се отстранява отново и мястото на пробиване се затваря с превръзка под налягане. Интервенцията доставя над 90% от случаите Успехи. След това повечето пациенти се освобождават от предсърдно трептене.

В атипично предсърдно трептене Намирането на мястото на импулса е много по-трудно, тъй като той може да бъде разпространен навсякъде в атриума. Ако бъде намерен, в крайна сметка районът може да бъде запустял.

В случаите, когато не може да се извърши успешна аблация, лечение бъдете съдени. Шансовете за успех са много по-зле отколкото при операция.
Ако лечението с катетър не успее, предсърдното трептене може да се опита да се използва т.нар Бета блокери или антиаритмични лекарства за лечение на. Въпреки това шансовете за успех са по-ниски, отколкото при аблативната мярка. Ако техниката на катетър не беше успешна, незабавното лечение е много по-важно Изтъняване на кръвта започнете да избягвате опасни емболии или инфаркти.

Можете да намерите повече информация по тази тема на: Лечение на предсърдно мъждене

насока

Има такава за предсърдно трептене и предсърдно мъждене вътрешна насока за лечение, Той показва диагностичните възможности и стъпки, които трябва да се предприемат, както и лечението на заболяването.

Антикоагулация

Антикоагулацията е една систематично инхибиране на кръвосъсирването, При предсърдно трептене и предсърдно мъждене това е необходимо поради бързото предсърдно движение кръв могат да се съсирват бързо по неконтролиран начин и тези така наречени тромби могат да се измият в кръвообращението.
Най-вече се преодоляват Артериите в областта на главата и разхлабете инсулти навън. незабелязан Предсърдно трептене или трепкане са най-честите причини за удари. Възможно е чрез катетърна техника няма редовен ритъм трябва да се започне с постоянен антикоагулант. Това лечение е до живот да взема.
Най-известният препарат е Marcumar, Той инхибира Витамин К, който значително участва в съсирването на кръвта. Маркумар се приема постепенно, докато се достигне определена стойност в кръвта. Сумата, която трябва да се вземе, варира от човек на човек.
Редовни кръвни изследвания посочете дали пациентът трябва да вземе една, половина или четвърт таблетка.

Сега има по-нови лекарствакоито са по-лесни за вземане (само веднъж на ден). Дългосрочните стойности обаче липсват Бъбречна недостатъчност тези лекарства не могат да се използват без допълнителен преход. При разреждане на кръвта трябва да се отбележи, че Склонност към кървене при пациенти отнема повече време, за да се затвори кървяща рана.

Особено преди оперативни интервенции разреждането на кръвта трябва да бъде спряно. Маркумарът трябва да е ок. 5-7 дни преди процедурата да бъде отпаднал; да бъде прекратен; да бъде приспаднат; да бъде уволнен. След това пациентът трябва да се припокрива хепарин вземам (Коремна инжекция). В зависимост от процедурата и раната, ок. 2-5 дни след процедурата да се започне отново с Marcumar. За по-новите лекарства за разреждане на кръвта производителите посочват това само в деня преди процедурата лекарството трябва да се направи пауза. Можете да започнете отново веднага след процедурата. Дори и при стоматологични интервенции, като напр Издърпване на зъб Може да се наложи да спрете лечението за разреждане на кръвта преди процедурата.

прогноза

Прогнозата зависи силно от основното заболяване. Няма значителни прогностични разлики между прилагането на отделните форми на терапия (контрол на честотата или ритъма).

Прочетете и за това Каква е продължителността на живота с предсърдно мъждене?