Диагноза

ЯМР на раменната става

Процедура на разследването

ЯМР изследването обикновено започва с информационна дискусия със съответния специалист. Приготовленията в домашни условия обикновено не са необходими, но трябва да се внимава да не се приема прием на течности или храна около четири часа преди изследването. Тъй като контрастното вещество често се използва при изследване с ЯМР на рамото за по-добра визуализация, пациентът се държи трезвен в случай на много рядка реакция с гадене и повръщане. При изследването с ЯМР на рамото често има изключение, че контрастното вещество се дава преди действителното изследване за по-добра оценка. Около 10 минути преди началото на изследването, пациентът получава контрастното вещество или през вената (непряка артрография) или в самата раменна става (директна артрография) инжектиран. След това пациентът е спрян, за да движи раменната става за 10 минути.

Да се частично събличане и на Поставете ВСИЧКИ метални предмети от тялото, пациентът лежи вътре Легнало положение върху плоска маса за проверка, която след това се вкарва в MRT машината за около. 20-минутна продължителност на изпита се вкарва вътре (главата също е в устройството по време на прегледа на рамото). За да се предпази пациентът от силния шум от чукане по време на прегледа, обикновено се дава и пациентът слушалка, Освен това пациентът притежава т.нар Бутон за спешни случаи в една ръка, която може да бъде притисната по всяко време в случай на проблеми или усложнения.

Трябва ли да съм трезвен по време на изпита?

С MRI сканиране на рамото е не е необходимо строго трезвен (Строго отрезвяващ означава, че няма прием на течности или храна след 10:00 в деня преди изследването), които да се появят при назначението за преглед. само от 4 часа преди изобразяване Трябва да се избягва приемът на храна и течности. Причината за това се крие в възможностче по време на ЯМР сканирането инжектирането на Контрастни медии може да е необходимо. Влиза най-редки случаи до a Реакция на непоносимост с гадене и повръщанетогава празният стомах улеснява нещата. Само в случай на специални MRI изследвания на стомашно-чревния тракт е необходимо да бъдете абсолютно или строго трезви, преди да започнете изследването.

Какви дрехи мога да нося?

Както по време на изследване с ЯМР силни магнитни полета важно е това няма метални предмети влезте или близо до устройството за проверка.Степента, в която пациентът се насърчава да сваля дрехите си, зависи дали има метални предмети (копчета, ципове, закачалки за сутиени и др.) На съответните дрехи. Когато правите MRI сканиране на рамото обикновено може да се остави тениска или долна риза, но по-специално жените се насърчават да използват Свалете сутиена си отдолу, Важно е също да се гарантира това Пиърсинг в района (Пиърсинг на зърна, пиърсинг на пъпа и т.н.) далеч да стане.

Продължителност на MRI сканиране на раменната става

ЯМР на раменната става обикновено отнема 20 до 30 минути, Времето за подготовка не е включено тук. В a специално разследване но може също 30 до 60 минути вземете до приключване на изпита. След прегледа, ЯМР изображенията се разпечатват или записват на CD и след това с пациента обсъден.
Това също отнема около 30 минути, в зависимост от степента на заболяването. Човек трябва да търси пълния обхват на разследването отнеме около 1 ½ до 2 часа.
Продължителността на ЯМР на раменната става е повече от процесите вътре радиология отколкото зависи от скоростта на MRI машината.

Необходим ли е ЯМР на рамото контрастен агент?

Дали винаги се използват контрастни среди, зависи кои структури в раменната става трябва да се изследват при ЯМР.
Има два начина за администриране на контрастни среди. От една страна, можете да поставите контрастното вещество във вената. По-добре е обаче да се приложи контрастното вещество директно в ставата, което обаче забавя продължителността на ЯМР и е свързано с по-висок риск от инфекция.
Контрастната среда се инжектира особено когато е такава

Частични сълзи или сълзи в сухожилията на ротаторната маншета
или
от дългите сухожилия на бицепса

искам да разследвам. Също така при оценка на бурса над маншета на ротатора по отношение на бурсит на рамото (Субакромиален бурсит) е необходимо контрастно вещество. Контрастното вещество се инжектира в ръката през вена и по този начин увеличава тъканния контраст. По правило контрастните вещества се понасят добре. Те не съдържат йод и не са химически подобни на контрастните вещества, използвани при рентгеновите изследвания, поради което могат да се използват и ако сте алергични към рентгенови контрастни вещества.
Те се екскретират с урината само след няколко часа. При изследване на хрущялната издутина (лабрум) Контрастните среди се използват и около ставната гнездо и ставния хрущял.
Това контрастира с изследването без контрастен агент, което се използва за следните структури за изследване:

с тумор на меките тъкани,
с фрактура,
когато ставата се промени и
ако имате ставна инфекция.

Прочетете повече по темата: ЯМР с контрастно вещество - опасно ли е?

диагноза

Магнитният резонанс се използва главно, когато Наранявания от Меки тъкани и / или на Сухожилията да бъде заподозрян.
Най-вече ЯМР на раменната става плач или Пукнатини на сухожилията в Маншет с ротатор или дългата Бицепс сухожилие намерен. Освен това можете да направите възможно бурсит (бурсит) разпознаване или изключване. Да Подозира се тумор на меките тъкани на рамото, също се използва за диагностика с помощта на ЯМР, тъй като това е Рентгенови лъчи, свръхзвуков (сонография) или CT (Компютърна томография) не виждам ЯМР може да бъде полезен и при диагностициране на a фрактура, промяна в ставата или ако ставата е заразена. За да се постави диагноза обаче, винаги е важно освен магнитно-резонансното изобразяване да се използват и всички други методи за изследване, като CT, ултразвук и рентгенови лъчи и добър anamnese да се изпълнява.

Показания за ЯМР на раменната става

Показанията за MRI изследване на рамото включват заболявания на мускулно-сухожилния апарат, както и събития в самата става и околните меки тъкани.
Оценката на фрактури (Фрактурите) в костите, участващи в раменната става (горната част на ръката, лопатката, ключицата) също е възможно, но CT или конвенционалните рентгенови лъчи са по-подходящи за това поради по-доброто представяне на костните структури.
Една възможна индикация за MRI изображение на рамото са възпалителни процеси в самата раменна става, които могат да имат голямо разнообразие от причини (например инфекции, автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, метаболитни заболявания като подагра или активиран остеоартрит по смисъла на износване на ставите).
По същия начин, възпаление на бурсата около раменната става (бурсит) представлявано.

Друга индикация са лезии върху мускулно-сухожилния апарат на раменната става: това включва заболявания на ротаторния маншет (напр. Сълзи в една или повече сухожилия на четирите раменни мускула) и така наречената SLAP лезия (разкъсване в сухожилието на бицепса на сухожилието) гленохумарална нестабилност наречен (нараняване на хрущялната устна на горния ръб на ставната гнездо, откъдето произлиза дългата бисфефална сухожилие)
Освен това клинично установената раменна нестабилност е възможна индикация за ЯМР. Нестабилността може да бъде травматична (например поради злополука), микротравматична (поради трайно претоварване, причинена от микро наранявания) или атравматична (например поради вродена, твърде широка ставна капсула), но също така и повтаряща се нестабилност на раменната става след вече извършена операция в тази област, може да наложи ЯМР изображения.
Освен това нараняванията в акромиоклавикуларната става (ACG; ставата между ключицата и рамото) показват MRI сканиране. Това включва по-специално ACG взрив, лезия в лигаментния апарат на тази става.
В допълнение към тези мускулно-скелетни нарушения на рамото, диагнозата на туморни събития в областта на рамото също се разглежда като възможна индикация за ЯМР на раменната става.

Разходи за MRI сканиране

С индикация, разходите за ЯМР на рамото обикновено се покриват от здравноосигурителното дружество.

Най- Разходи за MRI сканиране рамото разграничат лесно между един Частни пациенти и едно Парични пациенти.
Причината за това е, че първите се възнаграждават съгласно Наредбата за таксите за лекарите (GÖA), а втората според Единния стандарт за оценка (EBM).
Най- Степен на възнаграждение сте по-ниска за задължително здравноосигурителни пациенти отколкото с частни пациенти, които трябва да имат за цел да поддържат разходите за здравеопазване възможно най-ниски.
От Основна цена за чистото ЯМР изследване на раменната става е най-малко 139,89 евро за частни пациенти и самоплащащи се и поне 124.60 € за задължително здравно осигурени пациенти.
Можете да използвате тези основни суми допълнителни разходи се компенсира, в зависимост от това дали допълнителни записи в специални съвместни позиции за специални въпроси или Контрастни медии се използва.
По принцип разходите за MRI преглед на раменната става се покриват от здравноосигурителните дружества само ако има причина или индикация за това. Пациентите, които поискат ЯМР преглед по собствена инициатива, без медицинска необходимост, обикновено не се възстановяват за разходите.

ЯМР за разкъсване на сухожилие

Винаги когато спешно подозрение за разкъсване на сухожилие съществува в рамото (Разкъсване на маншет на ротатор или сълза) и анамнезата и физическият преглед на раменната става предполагат, че тя е една специално образование необходими, за да се обоснове или потвърди подозрението и след това да може да се започне оптимална терапия.
От една страна, свръхзвуков, но особено MRI изображение на раменната става.
Последното е много добро именно защото магнитният резонанс Секционни изображения с висока разделителна способност генерирани и особено за Представяне на безкостна тъкан (включително сухожилията) е подходящ.
Често има по време на или преди ЯМР изследването Необходима е контрастна средаза подобряване на изображенията и неподвижни по-точни представи на раменната става и околните структури.
На MRI изображение лекуващият лекар може да види точно дали, къде и до каква степен е скъсано сухожилие, така че след това да може да се вземе решение дали консервативната или хирургичната терапия е разумна и трябва да се започне.

Анатомия на раменната става

Определение и структура
Най- Раменна става се състои от няколко части, които се съчетават една с друга (играят заедно). За едно нещо, това е сферичното Глава на Humerus (Caput humeri), която заедно с овална ставна повърхност (Гленоид Кавитас) на скапула (скапула), най-гъвкавата сферична става в човешкото тяло.
Тази сферична става е толкова мобилна, защото тя едва ли костелив олово дава. Тъй като ставната повърхност на раменната лопатка, поради овалната си форма и размер, не пасва идеално на главата на плечовата кост, повърхността на ставата трябва да бъде увеличена. Ето защо Cavitas Glenoidalis заобикаля един Тиган с ширина 3-4 мм (Glenoid labrum).

Устната на тигана се състои от Влакнести хрущяли и е прикрепен към ставната повърхност на лопатката. Освен това Ставна капсула на раменната става много отпуснат. Тази простор и слабост изискват това надолу (опашен) с дължина приблизително 1 см Резервна зона (Аксиларна вдлъбнатина) възниква. Вдлъбнатината се вижда само когато ставата е в отпуснато положение.
Лентов апарат
От Лентов апарат раменната става е много слаба, въпреки че стресът в сравнение с останалите Стави е много висока. Следователно няма насоки от това Ленти, Ставата се държи главно от силните мускули. Поради хлабавостта на лигаментите те се появяват много често размествания (размествания), като мускул- и Сухожилни сълзи, поради тежката употреба на това.
Следните ленти (лигаментът се нарича лигамент на латински, той е съкратен до lig) може да се намери принадлежност към раменната става: Подсилваща лента от Капсула за раменна става (Коракохумерален лигамент). Тази лента работи от Коракоиден процес (Костен процес на лопатката = скапула) до раменна кост (раменна кост). Има голямо значение за стабилизирането на раменната става. Най- лигамент се състои от две различни части, като едната част се простира от плешката до плешката, а другата - от плешката до друга лигамент, Лента на покрива на рамото (Coracoaacromiale лигамент). Този лигамент не е част от лигаментния апарат на раменната става, а обхваща главата на плешката. Вторият лигамент, който е част от раменната става, протича от устната на гнездото до ставната капсула (Glenoid labrum) (Коракоглиноиден лигамент) до костния процес на скапулата (processus coracoideus). Трети са Ligg. glenohumeralia, Това са няколко връзки, които минават от ръба на ставната капсула до главата на плечовата кост (раменна кост) дърпам.

Мускули
Всички мускули, които поддържат раменната става и правят движенията възможни, се обвиват около ставата като маншет. Ето защо тук говорим за ротаторния маншет, когато всички мускули са обобщени. Съставен е от четири различни мускула: Долен костен мускул (мускул инфраспинатус), Горен костен мускул (supraspinatus мускул), Субкапуларен мускул (subscapularis мускул) и малкият кръгъл мускул (терес незначителен мускул).
Заедно с усилващата лента на ставната капсула на раменната става (Коракохумерален лигамент) образуват здрава сухожилна капачка, която обгражда ставата като маншет. Те протичат грубо от раменната лопатка (скапула) до костта на горната част на ръката (плетеница).
Както бе споменато в началото, най-важната задача на тези мускули е да стабилизират раменната става. Буташ плешката в гнездото. Те са от голямо значение и за различни движения: Вътрешно въртене (само с шарнирни или колесни стави. Тук външната страна на ръката е обърната към средата на тялото), Външно въртене (страната на горната част на ръката, обърната към тялото, е обърната от тялото) и отвличане (странично разпространение на част от тялото от центъра на тялото).
Бурса
Борсите са много важни за правилното функциониране на раменната става. крадецursa subtendinea musculus subscapularis лежи под сухожилието на субкапуларния мускул и гарантира, че няма триене между сухожилието и раменната лопатка (скапула) възниква. Има овална кухина, през която бурсата може да комуникира със ставната капсула. Под стърчащата кост на лопатката (Коракоиден процес) можете също да намерите бурса, която Субкоракоидна бурса, Той има функцията на резервно пространство за фугата. Бурса под друга стърчаща кост на плешката, акромионът (Субакромиална бурса) и бурса под делтоидния мускул (Субделтоидна бурса) заедно образуват субакромиалната вторична става. От анатомична гледна точка тя не е истинска става, но подкрепя отвличането на ръката.
Значение на водорода в структурите за ЯМР
Човешкият организъм се състои от около 70% вода. Водородът е преобладаващият елемент в тялото. Положително заредените водни молекули могат да се намагнетизират, което MRI на рамото използва. В зависимост от теглото (T1, T2, PD) костта изглежда черна или бяла на MRI изображението, тъй като е с особено ниско съдържание на водород, докато меките тъкани са много богати на водород.
В ЯМР на раменната става всъщност се открива само различното съотношение на водородни атоми и контрастните и по този начин MRT изображения се получават чрез разлики.
Според съдържанието на водород меките тъкани могат да бъдат много добре разграничени една от друга при MR томография. След това се показват в различни нюанси на сивото. Злокачествената и доброкачествената тъкан обикновено могат да бъдат разграничени една от друга.