Корем

определение

Коремната кухина, наричана още коремна кухина, започва под диафрагмата и се простира до нивото на илиачния гребен. Там коремната кухина се слива в по-малката тазова кухина, която се простира до тазовото дъно. Цялата коремна и тазова кухина е облицована от перитонеума. Отвън коремната област е стабилизирана и защитена от коремните мускули. Горната част също е заобиколена от ребра. В коремната кухина се помещава голям брой органи. В него освен храносмилателните органи се намира и далакът.

Коремна анатомия

Органите не са свободни в коремната кухина, а са за т.нар Мезентерия свързани с коремната стена. Мезентерията е a Перитонеална гънка на гърба на коремната стена, през кръвоносните съдове до отделните органи.

Органите в корема включват стомаха, черен дроб, Жлъчен мехур, панкреас, Тънък- и Дебело черво и далак (Точното местоположение на органите е обсъдено по-долу). The Бъбреци не са в корема, а зад него, вградени в едно Мастна капсула. В тазовата кухина са пикочен мехур и вътрешни полови органи, от мъжа простатата, при жената Яйчници и матка. В допълнение към органите, коремната кухина се пресича и от големите съдове ( аорта и Долна куха вена), които снабдяват коремните органи и след това ги придърпват по-нататък към краката. Освен това все още има Мастна тъкан в коремната кухина. Тук трябва да се подчертае структура на перитонеума, която е осеяна с много мастна тъкан и се намира пред тънките черва.

Десен корем

Горната дясна част на корема е покрита от черен дроб с малък жлъчен мехур попълнени. Жлъчният мехур е почти изцяло покрит от черния дроб. Черният дроб може да се разглежда като триъгълна структура, единият крак на който се изтегля в лявата коремна кухина, а другият надолу. При някои заболявания черният дроб може да стане толкова голям, че запълва голямо пространство в коремната кухина и се простира далеч в долната дясна коремна кухина.

В средата на горната част на корема е преходът от стомаха към Дуоденум, също Дуоденум Наречен. Зад него се крие главата на панкреаса. Достъп през два коридора за изпълнение жлъчка от жлъчния мехур и Секрети на панкреаса инс Дуоденум. Това е особено важно за храносмилането. Под тези органи дебелото черво се движи веднъж от дясната към лявата страна. Преходът от тънкото черво до дебелото се намира в долната дясна част на корема. В този момент е и приложение с неговия Приложение да се установи, че води до болка при възпаление.

Повече информация за анатомията на коремната кухина можете да намерите тук: Храносмилателен тракт

Ляв корем

Първият се намира в горната лява част на корема стомахатова е в средата на корема в Дуоденум трансформира. Скрит зад стомаха е панкреасът, чиято глава е заобиколена от дванадесетопръстника. Опашката й се отдръпва наляво към далак. Панкреасът също произвежда храносмилателни секрети инсулин, което е необходимо за стабилно ниво на кръвната захар. Далакът е в Ниша на далака скрит, който лежи дълбоко зад ребрата. В случай на счупени ребра обаче може да се нарани от това, така че да стане Разкъсване на далака и може да възникне вътрешно кървене. Под далака е бъбреците С Надбъбречна жлеза вградени в мастната им капсула. В долната част на корема са както вдясно Дебел и Тънко черво. Тънките черва са дълги 5-6 метра и заемат много място. Той е заобиколен от дебелото черво като рамка. Това започва в дясната долна част на корема и се движи в лявата долна част на корема в тазовата кухина, където се слива в ректума.

Лимфни възли в корема

Лимфната система, течна система, която съществува успоредно на кръвоносните съдове, е особено полезна за имунната защита на организма. Филтрираната, излишна тъканна течност се филтрира и насочва през няколко големи и малки лимфни възли към големите вени в горната част на гърдите. В корема лимфните възли могат да бъдат разделени на повърхностни и дълбоки лимфни възли, като първите водят в дълбоките. По дефиниция повърхностните лимфни възли не принадлежат директно към коремната кухина. Дълбоките лимфни възли следват хода на коремната аорта, т.е. най-голямата артерия в корема. От повечето коремни органи, с изключение на низходящото дебело черво, лимфата първо се влива в ствола на вътрешните органи, където се събира и изпраща към лимфния дренаж на горната част на тялото. По пътя има лимфни възли на коремната кухина и мезентериалните лимфни възли. Долните органи източват лимфата през ингвиналните лимфни възли. Те също водят в по-нататъшния ход в лимфната система на горната част на тялото. За всеки орган може да бъде посочен така нареченият лимфен възел-пазител, който е първият лимфен възел, засегнат в случай на разпространение на карциноми. Това винаги се отстранява и патологично се изследва по време на туморни операции.

Болка в корема

Тялото проектира болката в отделните коремни органи върху определени кожни области, така че да бъде възможно присвояване. Болка от панкреас се възприемат под формата на колан на гърба под лопатките и в средата на горната част на корема.

По време на стомаха води до болка в лявата горна част на корема, тя е с черен дроб и Жлъчен мехур дясната горна част на корема. В случая с жлъчния мехур може да има и болка в дясното рамо. Тънко черво и Дебело черво водят до болка в средата на корема. В a Апендицит характерна е болка в дясната долна част на корема.

В допълнение към местата на възприемане на болката, човек също може Болкови качества разграничавам. От една страна, има коликираща болка, която затруднява спокойното лежане. Те се появяват на вълни. Болката може да се сравни с мускулен спазъм, който не иска да изчезне. Причината обикновено е с Камъни в жлъчката или бъбрецитезапушване на жлъчния канал или уретера. В случай на възпаление в корема, например апендицит или Възпаление на жлъчния мехур, болката е доста тъпа и се увеличава с треперене. Поради това засегнатите обикновено лежат неподвижно.

Усещане за парене в корема

Твърдението, че има изгаряне в стомаха, е описание на определен вид болка. Изгарянето обикновено представлява доста продължителна форма на болка и по този начин по-скоро показва възпалителни процеси, а не остро нараняване или каменна болест. Възпалението може да засегне всички органи и околните тъкани. Чести възпаления са възпаление на апендицит и дивертикул. Перитонитът и панкреатитът са по-рядко срещани, но много по-опасни. Парещата болка в коремната област може да се появи и при възпаление на пикочния мехур и бъбречното легенче. Важна диференциална диагноза при пареща болка в горната част на корема е остър инфаркт на задната стена. Това е инфаркт, чиято болка излъчва по-скоро в корема, отколкото в лявата ръка. Острата, силна болка в коремната област винаги трябва да бъде изяснена от лекар, тъй като причините варират от обикновен стомашно-чревен грип до животозастрашаващ перитонит.

Какво означава въздух в корема?

При здрав човек в корема няма въздух, освен в кух орган като червата. В случай на въздух извън кухи органи се говори за свободен въздух. Това може да бъде в коремната кухина няколко дни след операциите и след това няма стойност на заболяването. В противен случай свободният въздух е индикация за пробив на кухи органи (перфорация). Съдържанието на кухия орган излиза през отвор в коремната кухина, т.е. въздух, храносмилателни сокове, химус или изпражнения. Това води до опасно възпаление в корема и силна болка.

Причините за перфорация могат да бъдат много. Такива наранявания могат да бъдат резултат от тъпа коремна травма при инцидент или от прободни рани. Но остри или хронични възпалителни процеси и тумори също могат да доведат до перфорации. Свободният въздух в корема обикновено се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи. Въпреки това, свободен въздух не може да бъде открит в рентгеновата снимка за всяка перфорация. Точната причина трябва да бъде определена при по-нататъшни изследвания. Като правило причината трябва да бъде лекувана възможно най-бързо.

Моля, прочетете нашата тема: Въздух в корема

Адхезии в корема

Коремни сраствания също Адхезии често възникват между перитонеума и Сероза, кожа, която покрива корема. Често причината за срастванията се крие в операции, след които тъканта отново зараства и частично белези. Минимално инвазивните процедури, като лапароскопия, водят до по-малко сраствания. Но възпалението в корема също може да бъде причина.

Адхезиите обикновено не водят до оплаквания. Възможно е обаче те да ограничат подвижността на червата или дори да притиснат червата, което изисква спешна операция. В дългосрочен план могат да се появят повтарящи се болки и нередности на изпражненията. В случай на сериозни проблеми, срастванията трябва да се разхлабят. Това обикновено се прави с лапароскопия, за да се поддържа нисък рискът от нови проблемни сраствания. Съществуващите сраствания също се разхлабват, когато операцията се повтаря. Прерязването на срастванията обаче създава малки рани, които могат да доведат до сраствания по време на лечебния процес.

По принцип хирургичното разхлабване на срастванията няма голям шанс за успех, така че симптомите, причинени от сраствания, обикновено не се лекуват хирургично. Човек се опитва да облекчи симптомите с лекарства или алтернативни терапии.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на нашия уебсайт: Адхезии в корема

Свободна течност в корема

Свободната течност в корема може да бъде различна течност. Възможни са кръв, гной, течност от рани, урина и каши. За коя течност става дума зависи от причината. Урината се открива, когато пикочният мехур е повреден при злополука или когато пикочните пътища изтичат след операции. Пюре от храна също е възможно да изтече от органи при инциденти или сериозни инфекции. Ранената течност и гной обикновено са резултат от възпаление и инфекция в корема. Ако възпалено апендикс или дивертикул се разкъсат, те могат да попаднат в корема и да причинят тежък перитонит там.

Кръвта попада в корема, особено при инциденти. Пътните инциденти могат да разкъсат големи органи с добро кръвообращение, като далака, и да кървят в корема. Дори ако аневризма се разкъса, много кръв ще попадне в корема. Свободната течност в корема винаги има болестна стойност и изисква лечение. В случай на тежки наранявания в спешното отделение се извършва преглед за наличие на свободна течност в коремната кухина. Това позволява да се правят изводи за вътрешни наранявания. Течността винаги се събира в най-ниската точка. Това е тазът при изправяне и зона близо до бъбреците, когато е в легнало положение.

Причини за кръв в корема

По принцип цялата кръв в човешкото тяло е вътресъдова, т.е.в кръвоносните съдове. Ако кръвта попадне в коремната кухина, това винаги има стойност на заболяването.

Една от причините за кръв в корема са пукнатини в коремните органи. Това може да се случи поради възпаление или злополуки. Възпалението в корема, като апендицит или възпаление на дивертикула, може да увреди съдовете и, ако засегнатият орган се разкъса, не само гной и течност от раната, но и кръв в корема. При такива разкъсвания съществува основна опасност за живота. В случай на пътнотранспортни произшествия, органите също могат да се разкъсат, независимо от предишни щети. Черният дроб и далакът, които са много добре снабдени с кръв, са особено изложени на риск.

Големите съдове също могат да се разкъсат директно, ако са изложени на силни сили. Хората с предишни увреждания на съдовете също могат да развият издатини на стената на съда, така наречените аневризми. Те могат да се разкъсат независимо от инцидент и са пряка индикация за операция. В този случай много от засегнатите не могат да стигнат до клиника навреме. При жените допълнителна причина за коремно кървене е ендометриозата или коремната бременност. В първия случай това е лигавицата на матката извън матката, която се разгражда в зависимост от цикъла. Коремната бременност е ембрион, който имплантира извън матката и може да инфилтрира големи кръвоносни съдове. Острото кървене в корема винаги е спешно.

Прочетете също: Разкъсване на далака

Тумори в корема

Туморите обикновено се класифицират според техния клетъчен тип и злокачествено заболяване. Много тумори са причинени от жлезиста тъкан, която също се среща на много места в корема. Ако са злокачествени, те се наричат ​​карциноми. Доброкачествените тумори на жлезите се наричат ​​аденоми.Злокачествените тумори от мускулни клетки или съединителна тъкан са саркоми. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори могат да се развият във всички коремни органи и между тях.

Класическият стомашен карцином започва в лигавичните мембранни клетки на стомаха и може да бъде проследен до инфекция с бактерията Helicobacter pylori. В стомаха могат да се появят и доброкачествени изпъкналости на лигавицата, наречени полипи. Черният дроб също може да бъде засегнат от карцином. Те обикновено възникват в резултат на промяна в структурата на черния дроб в случай на инфекции или от висока консумация на алкохол. Панкреасът също е източник на рак, който често се открива късно. Ракът на дебелото черво е много разпространен рак в Германия. Това особено често засяга ректума и може да бъде открито на ранен етап чрез редовни превантивни мерки. Често срещани са и полипи на дебелото черво. В допълнение към така наречените първични тумори, метастазите от други органи също могат да се разпространят в корема.

Както карциномите, така и всички други тумори също могат да засегнат перитонеума и други структури между органите. По дефиниция туморите на бъбреците не се броят сред туморите на коремната кухина, тъй като бъбреците са разположени зад перитонеума, в технически план ретроперитонеално. Доброкачествените коремни тумори също могат да бъдат опасни, ако свиват други структури. Това е възможно в панкреаса например, тъй като доброкачественият тумор може да попречи на оттичането на храносмилателните сокове. Следователно масите в корема винаги си заслужават да се наблюдават и често също изискват лечение.

Повече за това на: Тумор в корема

Метастази в корема

Дъщерни тумори (медицински Метастази могат да бъдат намерени навсякъде в корема. Много тумори на коремните органи метастазират в черния дроб чрез кръвообращението. Това е така, защото венозната кръв на храносмилателните органи преминава през черния дроб, преди да се върне в сърцето. Туморите също могат да се разпространят през лимфните съдове, позволявайки метастази да се образуват в лимфните възли. Човек прави разлика дали регионален или са засегнати лимфни възли, отдалечени от тумора. Регионалните лимфни възли са лимфодренажни станции на засегнатия орган и също се отстраняват по време на хирургично лечение на тумора.

Моля, прочетете и нашата тема: Рак на перитонеума

Липома в корема

Липома е доброкачествен тумор, който възниква от мастната тъкан. Този тумор може да бъде с всякакъв размер и обикновено е ясно разграничен и дори изместваем по отношение на околните структури. В корема има така наречения omentum majus, престилка от мастна тъкан, която предпазва коремните органи. От това могат да възникнат липоми. На дебелото черво има и малки мастни придатъци, които могат да се увеличат неестествено. Като такъв липомът не представлява опасност и няма нужда от лечение. Въпреки това, веднага след като липома свива други структури в коремната кухина, трябва да се помисли за хирургично отстраняване. Това може да се наложи, ако има натиск върху съдовете или нервите или върху червата. При бързо нарастващ липом или необичаен размер, както и при липса на разграничаване от тъканта, следва да се извърши допълнителна диагностика, например компютърна томография, за да се изключи злокачествен липосарком. Липомите в корема са сравнително редки. Повечето липоми се намират в подкожната мастна тъкан на ръцете и краката.

Може да се интересувате и от тази тема: Кога трябва да се премахне липома?

Коремен лимфом

Лимфомът е злокачествено новообразувание, което възниква от лимфните клетки. Това могат да бъдат клетки на костния мозък, далака или други органи на имунната система. Клетките на лимфома могат да се утаят с кръвта по цялото тяло, а оттам и в корема. Първичните лимфоми могат да се развият в корема, например в далака или в определени области на червата. Прогнозата за лимфом зависи от много различни фактори, като възрастта, стадия на заболяването и вида на лимфома.

Прочетете също: Лечение на лимфом

Киста в корема

Кистите са сферични, пълни с течност кухини, които могат да се появят в почти всички органи. Малките кисти, например в черния дроб или яйчниците, не изискват лечение и не причиняват никакви симптоми. По-големите кисти трябва да се наблюдават редовно на ултразвук, за да може да се открие всяко увеличаване на размера. Ако органът е засегнат от много кисти, функцията на органа може да бъде ограничена. В този случай кистата трябва да бъде премахната. Болка или ограничения също могат да възникнат, когато се упражнява натиск върху други структури и отстраняването на кистата може да бъде полезно. В редки случаи кистите също могат да станат злокачествени, поради което контролите са полезни. Причината за кистите варира в широки граници. Кистите на яйчниците често са свързани с хормони. Хроничните заболявания като муковисцидоза или тумори също могат да причинят образуване на кисти. Тъй като повечето кисти са неудобни, това често са случайни диагнози, когато се прави коремна снимка по други причини. Кисти могат да се видят на ултразвук, компютърна томография или ЯМР.

Тестисите в корема

По време на ембрионалното развитие тестисите се намират в корема и едва в края на бременността те се придвижват надолу в скротума. При някои бебета, особено при преждевременно родени, това развитие не е съвсем завършено. До една година тестисите трябваше най-накрая да се преместят в скротума. Ако случаят не е такъв, момчетата трябва да се подложат на операция, тъй като прегряването на тестисите ограничава плодовитостта и може също да доведе до дегенерация. Положението на тестисите се проверява от педиатъра по време на профилактичните прегледи и се издава сезиране на детския уролог в случай на неправилна позиция.

Повече за това: Неопускани тестиси

Изплакване на корема

Зачервяване на корема се използва при Операции извършва се за отстраняване на възможни патогени от корема, за да не стане такъв след това Възпаление на перитонеума идва. Това е особено важно с Абсцеси, така Колекции от гной, тъй като тук бактериите могат лесно да попаднат в коремната кухина. Коремът се изплаква няколко пъти с физиологичен разтвор, който след това се изсмуква. Физиологичният разтвор също може Антибиотици се добавят. При необходимост може да се постави дренаж, който да се използва за редовно изплакване след операцията.