Фрактура на таза

дефиниция

Фрактура на таза описва фрактура на костените части на таза.
Костният таз е изграден от тазобедрената кост и най-ниската част на гръбначния стълб, сакрума.
Тазобедрената кост от своя страна се състои от три костни части: илиачната кост, срамната кост и ишиума, които са отделни части през първите 15 години от живота и едва след това напълно се сливат, за да образуват тазобедрената кост.
Ако погледнете пула отгоре, всъщност можете да видите форма на пръстен, оттук и името пръстен на пула. Функционално тазът се използва за предаване на мощност от гръбначния стълб към долния крайник. В същото време той защитава органите, разположени в него, като пикочния мехур, матката и червата.

Разкъсванията на таза са редки, но когато се появяват най-вече сериозни наранявания, Основните причини за фрактура на таза са сериозни произшествия с голям Насилие под въпрос като в случай на пътнотранспортно произшествие или падане от голяма височина. При по-младите възрастни такива фрактури се наблюдават главно в т.нар Polytrauma пред. Множествена травма е сериозен инцидент, в който едновременно ранени няколко части на тялото или органи и поне едно нараняване или комбинация от двете животозастрашаваща е. Около всеки пети пациент с множество травми има нараняване на таза.

в по-възрастна възраст, особено от 70-годишна възраст, понякога вече причиняват Леки наранявания фрактура на таза с малка сила. Малки злополуки, като падане върху килима у дома или падане върху черен лед, могат да причинят опасни фрактури на таза в напреднала възраст. В напреднала възраст са от това особено засяга женитезащото те често имат "Костна загуба“ (остеопороза) състои се.

Често се появява фрактура на таза Комбинация с други наранявания На. При възрастни хора например фрактурата на таза се среща по-често в комбинация с a Фрактура на шийката на бедрената кост така че това винаги трябва да се има предвид. Често има и участие на ацетабулума (ацетабулума). След това тазобедрената става е пряко засегната от тази фрактура / нараняване.

Колко време отнема да се лекува?

Времето за заздравяване зависи до голяма степен от вида или тежестта на фрактурата на таза. Ако фрактурата на таза е стабилна, средното време на заздравяване може да се даде като четири до осем седмици. През това време тазът не трябва да се стресира. Отвъд тези осем седмици обаче натоварването първоначално е ограничено и болката все още може да се появи, но най-лошото свърши. Обикновено се оперира нестабилна фрактура на таза и лечението може да отнеме повече време. След операцията пациентът трябва да остане в леглото за около четири седмици. След това пациентът може постепенно да се върне към ежедневните дейности. Въпреки това е важно пациентът да бъде мобилизиран пасивно чрез физиотерапия, докато е в почивка в леглото, за да се избегне мускулна срив. В случай на сложна множествена херния, пациентите често трябва да останат в леглото колкото е възможно повече месеци.

Физиотерапията играе важна роля за изцелението. Затова прочетете също: Физиотерапия при фрактура на таза

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

започване

Фрактурата на таза може да бъде разделена на различни степени в зависимост от тежестта Видове организира.
Една от възможностите за класификация е това ABC класификация според AO (Работна група по въпросите на остеосинтезата). Тук фрактурите на таза са разделени според критериите Стабилност на таза и на Поток на мощност от гръбначен стълб на Тазобедрените стави в тип A, B и C.

В Въведете a е Тазовият пръстен стабилен и не е напълно пробит във всеки един момент, само разкъсан, От Поток на мощност от гръбначния стълб до тазобедрените стави все още е тук непокътнат, Този тип фрактура е предимно около Счупвания или сълзи в Област на ръба.
Фрактурата на таза от Тип Б е ротационно нестабилен, защото води до a пълна почивка на предната част на тазовия пръстен. Задната част е стабилна тук. Този тип фрактури включва и т.нар.Фрактура на отворена книга". Тук става въпрос за пълна Прекъсване на връзките на симфизата, както и предната лигаментна част на илиачната / сакрумната става. От засегнатата страна, легенът може да бъде отворен като книга, оттук и името "Open-book". Също така с този тип фрактура е Поток на мощност от гръбначния стълб до тазобедрените стави стабилен.
С фрактура на таза от Тип c лъжи а пълна нестабилност тъй като нараняването засяга както предния, така и задния тазови пръстени. Този тип фрактура представлява най-сериозната фрактура на таза. Важно е тук в кой момент да е прекъснат задният тазов пръстен. Има няколко начина да направите това: или чрез a Фрактура на сакрума или илиачната кост или разкъсване на сакроилиачната става (така че ставата между илиака и сакрума).

Фрактурите на сакрума също се класифицират според Денис. Местоположението на фрактурата е по отношение на очаквано увреждане на нерва от голямо значение. С централна фрактура на сакрума, често възникват множество нервни сривове, При този тип фрактури обаче се прекъсва притока на сила от гръбначния стълб към тазобедрените стави.

Симптоми

Основният симптом е фрактура на таза силна болка в района на басейн, Тя може да бъде над областта на счупване подуване възникне. Вероятно един може на местата на нараняването т.нар Bump марки или натъртвания откриване.
Пациентът може да може да движи крака си само в ограничена степен или само с болка. Той също може да стане а Наклон на таза или един Разлика в дължината на краката от a фрактура на басейна.
Ако вътрешни органикоито обикновено са защитени от таза, той също може Кървене идващи от гениталиите или ануса. Особено на пикочен мехур, от черва, и на вътрешни гениталии може да бъде засегнат, ако тазът е ранен. Тези, които тичат в басейна дразня участва, може и да се случи Нарушения на чувствителността (Сензорни нарушения) или да двигателни нарушения.

диагноза

Диагнозата на тазова херния включва и двете физически както и апарати базирани методи за изследване, Описанието на Злополука или падане което е причинило болката или ограничената подвижност.
Важно е да се докоснете до пулс, изследвайки чувствителност и на Моторни умения на басейн и краката, за да се избегне увреждане на кръвоносните съдове и дразня Да изключа.
Мониторинг на Кръвно налягане и определянето на т.нар Hb стойност (хемоглобин) в кръв важно, ако има някакво подозрение за a Кървене в таза състои се. Стойност под 8 mg / dl трябва да се счита за критична. В случай на счупване на таза в контекста на a Polytrauma до 4 литра кръв може да кърви в таза, излагайки живота на пациента на риск.

Може да се изчисти чрез физически изпит подуване палпирайте или, в зависимост от тежестта на фрактурата, a Асиметрия на таза или един Подвижност на костите един срещу друг.
Ако се подозира фрактура на таза, винаги трябва да се включва ректален изпит както и допълнителна за жените вагинален преглед последствия.

За да може да се оцени степента на нараняването и да се изключи чиста синина, е готово рентген а Преглед на таза направен. Възможна фрактура може да бъде идентифицирана тук.
За да може да изключи по-нататъшни наранявания свръхзвуков и Компютърна томография (CT) Записи направен. Те служат основно за изключване на евентуално увреждане на вътрешните органи. Ултразвуковото изследване се извършва след Течност в корема и потърси въздух, за да оцени тежестта на нараняването. Така наречена Екскреторна урография следва да се извърши, когато има данни за нарушение на Пикочните пътища дава.

Фрактура на таза поради остеопороза

По-специално възрастните хора са засегнати от фрактура на таза. Костите ви обикновено са по-слаби и по-податливи на счупвания. Причината за това е остеопорозата, която често се проявява в напреднала възраст и особено при жените.(Остеопорозата е загуба на кост.) При пациенти с остеопороза, лека травма, като падане, е достатъчна за счупване на таза, докато млад възрастен човек не би претърпял нараняване. От една страна, пациентите с остеопороза са по-податливи на фрактури на таза, а от друга, лечението е по-трудно и съответно по-дълго.

Прочетете повече по тази тема на: остеопороза

терапия

Терапията се различава значително в зависимост от степента и тежестта на фрактурата на таза. Ако фрактурата е непълна и стабилна, операцията обикновено не е необходима. Басейнът трябва да бъде само за известно време (около 2-4 седмици) са обездвижени и облекчени. Това означава, ако е възможно, да лежите през повечето време и да използвате патерици, докато ходите.
Понякога се използват специални превръзки за стабилизиране на таза отвън. Важно е също така да започнете физиотерапията отново възможно най-скоро след периода на почивка, за да не се разрушат мускулите прекалено много и да се елиминират ограниченията в движението. Важно е също така пациентите, които са в болка, да получават адекватни лекарства за болка.

Физиотерапията играе важна роля за изцелението. Затова прочетете също: Физиотерапия при фрактура на таза

За разлика от това, пълна, нестабилна херния почти винаги изисква операция. Ако е необходимо, хемостазата се осъществява чрез стабилизиране отвън чрез "Тазови скоби". Постоянният мониторинг на кръвното налягане и пулса е особено важен в случай на фрактура на таза, тъй като този вид нараняване може да доведе до масивно кървене от големи съдове, а и кръвното налягане, и пулсът могат да бъдат признаци на недостатъчност на кръвообращението поради загуба на кръв. Особено кръвоносните съдове от захранващата зона на бедрената вена и бедрената артерия могат да предизвикат такова масивно кървене. Ако е имало масивна загуба на кръв, трябва да се извърши спешна помощ. Загубата на кръв трябва да се компенсира чрез даване на пациента течности, кръвопреливания и например фактори на коагулация. След това, във втора стъпка, фракциите се завинтват / облицоват. Операцията често е последвана от лягане в леглото за по-дълго време, отколкото със стабилна фрактура на таза.

Поради близостта на тазовите кости до вътрешните органи, усложненията винаги могат да доведат до наранявания по тях. Тук са важни възможните наранявания на пикочния мехур и уретрата, но също и нараняване на червата или вътрешните полови органи.
Тъй като множествената травма е основната причина за фрактура на таза при по-младите хора, лечението на по-нататъшни наранявания е също толкова важно и решаващо за възстановяването на пациента. Разбира се, трябва да се вземат предвид и типичните хирургични рискове като инфекция на рани, вторични кръвоизливи или разстройства на заздравяване на рани. Рискът от тромбоза е изключително висок в случай на фрактура на таза, така че винаги трябва да се провежда профилактика на тромбозата. Трябва също така да се има предвид, че нервите, които текат в зоната на работа, могат да бъдат повредени.

Оперативна терапия

Дали фрактурата на таза се лекува консервативно или хирургично, зависи от тежестта на нараняването. Дали е нестабилна травма тип В или таза ° С. е показана операция. Тъй като сложна фрактура на таза заплашва големи кръвни загуби, циркулацията на пациента се стабилизира само преди да се извърши действителната операция за лечение на фрактурата. Първо, пострадалите кръвоносни съдове се доставят, а тазът с така наречения спомагателен Външен фиксатор (Стабилизираща система, която се въвежда в костта отвън през кожата) или тазова скоба се стабилизира. В действителната операция за лечение на фрактура на таза, фрагментите са или завинтени заедно, или са свързани и стабилизирани с помощта на плочи. Металните части, вкарани в тялото, като винтове или плочи, обикновено остават в тялото, така че да не се налага втора операция. Цялата процедура протича под обща анестезия. След операцията пациентът трябва да остане в леглото няколко седмици.

Физиотерапията също е много важна за изцелението след операция. Затова прочетете също: Физиотерапия при фрактура на таза

Последствия от фрактура на таза

Фрактурата на таза при определени обстоятелства може да доведе до различни последствия за пациента. От една страна, счупването на таза може да доведе до съпътстващи наранявания в областта около таза, така че да се получи последващо увреждане на нервите, уретрата, пикочния мехур, червата или вагината. Когато нервите са повредени, това често са нерви, които доставят пикочния мехур и червата. Засегнатите след това вече не могат да задържат урината и изпражненията си - това е инконтиненция. При мъжете увреждането на нервите също може да доведе до импотентност. Ако тазобедреният сок е засегнат и от фрактурата на таза, дългосрочната последица може да бъде по-бързо развитие на остеоартрит (износване на ставата) на тазобедрената става. Ако тазът не е достатъчно пощаден по време на лечебния процес, може да се появи така наречената псевдартроза. Псевдартрозата е фрактура, която не лекува достатъчно. Ако времето между счупването и операцията по възстановяване на фрактура на тазобедрената става е твърде дълго, главата на бедрената кост може да умре, защото не е била снабдена с кръв за дълъг период от време. Може да се появи и осификация на околните меки тъкани, което е технически известно като хетеротропна осификация. Човек се опитва да предотврати това последствие чрез облъчване на работната зона. Основните последствия са след нестабилна фрактура на таза (Тип B или C) може да се очаква, докато стабилната фрактура на таза обикновено лекува без усложнения без операция.

прогноза

В зависимост от тежестта на фрактурата на таза, разбира се, по-нататъшната прогноза също се различава, въпреки че като цяло може да се каже, че това като цяло е доста добро. Стабилните фрактури често лекуват спонтанно и без усложнения.

В случай на нестабилни фрактури прогнозата също е добра благодарение на подходящата терапия (с фиксиране на фрагментите с винтове или плочи). Участието на други структури като кръвоносни съдове, нерви и вътрешни органи е решаващо за прогнозата за увреждане на таза. Така наречените отворени тазови хернии, от които умират около половината от пациентите, имат много лоша прогноза. В най-добрия случай фрактурата на таза не включваше нервите в областта, така че нямаше дългосрочни увреждания. Много рядко излекувана фрактура може да развие така наречената псевдартроза.

Малко може да се направи превантивно за фрактура на таза. Най-важното е да се сведе до минимум риска от падане, особено за по-възрастни хора. Това може да стане предимно с помощта на помощни средства за ходене, било то тояга, проходилка или патерици. Също така е полезно да се елиминират опасностите от изключване в апартамента, например да не се поставят килими върху килимите, за да не се хванат по краищата. Здравите обувки също са разумно съображение, за да се избегне преодоляване.