Вътрешна Медицина

Причини за Petechiae

Какво представляват петехиите?

Петехиите са малки пунктиформни кръвоизливи, които могат да се появят във всички органи.
Обикновено петехиите стават забележими, когато са в кожата.

За разлика от други пунктиформни промени в кожата, петехиите не могат да бъдат изтласкани.
Ако натиснете петехиите със стъклена шпатула, те не отминават, защото това е кървене, а не малформация на кръвоносните съдове.

Петехиите се причиняват главно от нарушения в кръвосъсирването.
Малките наранявания в малките кръвоносни съдове вече не могат да бъдат адекватно затворени от тромбоцити (кръвни тромбоцити), които са много важни за хемостазата. Или броят на тромбоцитите е твърде малък (тромбоцитопения) или тромбоцитите не са напълно функционални (тромбоцитопатия).

Друга причина за малкото кървене е прекомерното нараняване на кръвоносните съдове. Пример за това е възпаление на кръвоносните съдове, наречено васкулит.

Най-честите причини:

Тромбоцитопения (липса на тромбоцити)
Тромбоцитопатия (тромбоцитна дисфункция)
Васкулит на малки съдове
Автоимунни заболявания
Дефицит на витамини
Инфекциозни заболявания
Напрегнат спорт
стрес
левкемия
Предозиране с лекарства
Нежелани лекарствени реакции

Причинява тромбоцитопения

Тромбоцитопенията означава, че има липса на тромбоцити.
Тромбоцитите са известни също като тромбоцити.

Основната функция на тромбоцитите е това, което е известно като първично съсирване на кръвта, т.е. първото и бързо затваряне на големи и малки рани.
Тромбоцитопенията може да премине от една страна

намалено производство на тромбоцити или
предизвикват повишена деградация.

Намаленото производство се дължи на нарушаване на костния мозък, при което се произвеждат кръвните клетки.
Производството там може да бъде прекъснато от различни процеси:

Те включват злокачествени процеси като левкемия или абсорбция на вещества, които увреждат костния мозък.
Дефицитът на витамин В12 или фолиева киселина също означава, че се произвежда по-малко тромбоцити.

Причини за повишен оборот на тромбоцитите могат да бъдат автоимунни заболявания, в този случай се образуват антитела срещу тромбоцитите.
Тези антитела се свързват с тромбоцитите и осигуряват тяхното разпознаване и унищожаване от имунната система.

Причинявайте васкулит

Има най-различни видове васкулити.
Това, което тези заболявания имат общо, е, че те са автоимунни заболявания.

Тялото разпознава действително компонентите на тялото като чужди и задейства имунна реакция срещу тях.
Резултатът от тази реакция е възпалението.

Васкулитът се дели на голям, среден и малък съдов васкулит.
По-специално васкулитът на малките съдове може да предизвика петехии, тъй като най-малките съдове, капилярите, са повредени и кръвта изтича в заобикалящата тъкан.
Често обаче васкулитидите не са свързани само с кървене в кожата, те могат да засегнат всеки орган на тялото с кръв.

Моля, прочетете и статията: Симптоми на васкулит

Лечението на васкулит често включва имуносупресивна терапия с глюкортикоиди като дексаметазон или други имуносупресивни лекарства.
Имуносупресията означава, че имунната система е отслабена и по този начин реакцията към собствените структури на организма е намалена.
Имуносупресивното лечение обаче е свързано с много странични ефекти.

Научете повече за това в нашата статия: Имуносупресори

Причина за недостиг на витамини

Витамините са основни вещества за организма, които трябва да се приемат с храната.
Организмът не може да произвежда витамини сам.

В случай на недохранване или нарушение на усвояването на витамини, могат да се появят различни заболявания.

Недостиг, който рядко се среща в днешно време, е дефицитът на витамин С, който води не само до загуба на зъби и коса, но и до петехии.
Комбинацията от различни симптоми се нарича скорбут и някога е била много често срещана сред моряците.
Причината за изразените симптоми е нарушение в синтеза на колаген, тъй като за това е необходим витамин С. Колагенът е важна част от съединителната тъкан. Резултатът е генерализирана слабост на съединителната тъкан.

Други витамини, които могат да предизвикат петехии в случай на дефицит, са витамин В12 и фолиева киселина.
Те са много важни за производството на ДНК. Ако това е нарушено, клетките вече не могат да се делят.
В резултат на това се намалява производството на кръв. Това се отразява и на тромбоцитите, които след това вече не могат да изпълняват хемостатичната си функция. Това също може да доведе до петехии.

Причинявайте стрес

Петехиите обикновено се предизвикват от увреждане на малките кръвоносни съдове или нарушено съсирване на кръвта.

Ако причината за петехиите не може да бъде намерена, се обсъждат други възможни причини.
Повишеното ниво на стрес може да бъде важен фактор за петехиите.

Основният метаболизъм на тялото се повишава по време на стрес, но петехиите не са типична последица от стреса.

Ако откриете петехии по тялото си и страдате от постоянен стрес, може да има заболяване, причиняващо тези симптоми.
Подробна оценка и обобщение на всички симптоми са важни, за да се идентифицира основното заболяване.

Причинявайте упорито упражнение

Редовните упражнения са предимно полезни за сърдечно-съдовото здраве. Натоварването трябва да бъде избрано така, че да е напрегнато, но да не води до болка или претоварване.

Петехии не се срещат при здрав човек по време на усилни упражнения.
Ако откриете петехии, след като се занимавате с много напрегнат спорт, трябва да се консултирате с лекар.

В този случай най-вероятно петехиите са причина за недостиг на витамини или нарушение на кръвосъсирването.

Предозиране с лекарства

Петехии могат да възникнат, когато определени лекарства се дават в твърде висока доза.
Инхибиторите на агрегация на тромбоцитите са особено предопределени за това.

Най-известното вещество от тази група е ацетилсалициловата киселина, или ASA за кратко - активната съставка в аспирина.
Това предизвиква инхибиране на определен ензим в тромбоцитите. Това затруднява тромбоцитите да се натрупват заедно и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Ако дозата е избрана твърде висока, се развиват петехии, тъй като минималното увреждане на съдовата стена вече не може да бъде адекватно затворено.
Други активни вещества от този клас са клопидогрел или тикагрелор.

Причинява страничен ефект от лекарството

Ако нежеланите лекарствени реакции се поставят под въпрос като причина за петехии, т. Нар. HIT (индуцирана от хепарин тромбоцитопения) е най-често срещаната.

Хепаринът е лекарството по избор, ако искате да предотвратите развитието на тромбоза.
Използва се за по-дълги периоди на обездвижване.
Използва се и при инфаркти и други сърдечни заболявания за предотвратяване на по-нататъшни съдови оклузии.

Най-страхният страничен ефект на хепарина е индуцираната от хепарин тромбоцитопения.
Вече е разумно да се подозира, че този страничен ефект ще доведе до повишено кървене, тъй като броят на тромбоцитите е намален.
Вярно е обаче точно обратното.
Има все повече и повече тромбоемболични събития, т.е. кръвни съсиреци, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Причината за този страничен ефект е автоимунно медиирана реакция към комплекс от хепарин и протеин, произведен от тромбоцитите.
Получените имунни комплекси от хепарин, протеин и антитела могат да се свържат с тромбоцити и по този начин да натрупат тромбоцитите и по този начин да се съсирват.

Предизвиква кашлица / повръщане

И кашлицата, и повръщането основно причиняват повишено вътреабдоминално налягане, т.е. увеличаване на преобладаващото налягане в корема.

Кашлицата и повръщането със сигурност могат да доведат до кървене, но повече върху засегнатите органи.

При кашлица лигавицата на дихателните пътища може да се раздразни и да кърви.
Ако повръщането е много тежко, това може да причини леко кървене на лигавицата на стомаха и хранопровода.
Тежкото кървене се появява особено в контекста на алкохолна зависимост.

Ако обаче петехиите се появят с кашлица или повръщане, вероятно има друга причина.

Причина Henoch-Schönlein purpura

Henoch-Schönlein purpura е васкулит на малките артерии, който се среща особено често при деца.
Засегнатите деца често са имали инфекция на горните дихателни пътища в неотдавнашната си история.

Васкулитът обикновено води до кървене в кожата под формата на петехии.
Причината вероятно са антитела, които се образуват като част от инфекцията.

Прогнозата на заболяването е много добра, засегнатите обикновено се възстановяват бързо и може да се очаква изцеление без последствия.

Причинява левкемия

Левкемия (рак на бялата кръв) е злокачествено заболяване, при което има силно увеличение на белите кръвни клетки (левкоцити).

Образуването на кръвни клетки се извършва в костния мозък.
Докато раковите клетки се размножават в костния мозък, нормалните кръвни клетки се изместват.
Резултатът е анемия, т.е. недостатъчен брой червени кръвни клетки (еритроцити) и тромбоцитопения.

Липсата на тромбоцити след това води до повишена склонност към кървене и петехии.
В допълнение към това кървене, левкемията може бързо да се умори.

Тази статия може да ви интересува: Как да разпознаете левкемия?

Предизвиква отравяне на кръвта

Отравянето на кръвта е разпространението на патогени през кръвта.
Техническият термин за отравяне на кръвта е сепсис.

Сепсисът е много сериозна клинична картина и може да бъде свързан с петехии.
Петехиите при сепсис се задействат от токсини от бактериите, които са навлезли в кръвта.
Тези така наречени ендотоксини водят до прекомерно активиране на коагулационната система.

Това активиране води до тромбоза и емболия от една страна и кървене от друга.
Кървенето може да се прояви като петехии, но може да се появи и обширно кървене.

Това усложнение на сепсиса се нарича синдром на Waterhouse-Friderichsen.

Може да се интересувате също от: Симптоми на отравяне на кръвта

Причинява менингит

Менингитът е възпаление на кожата, която заобикаля мозъка (менинги).

Заболяването може да се предизвика от вируси, бактерии или по-рядко други микроорганизми.
В случай на вирусни заболявания често може да се наблюдава по-леко протичане на заболяването, докато бактериалният менингит е тежък и ако не се лекува, може бързо да доведе до смърт.

Петехиите се срещат особено с определен патоген - менингококите.
Те задействат менингококов менингит, който като сериозно усложнение може да предизвика синдром на Waterhouse-Friderichsen.
При това усложнение се появяват петехии поради активирането на коагулацията на кръвта, а множествените тромби и емболии също могат да доведат до многоорганна недостатъчност.

Може да се интересувате също от: Признаци на менингит

Причина "hickey"

Промените в налягането поради външно налягане могат да доведат до кървене.

По принцип кървенето, което се проявява, е доста обширно и се образува типична синина.
Всмукването на много тънка зона на кожата, като шията, кара кръвоносните съдове, доставящи кожата, да се разкъсват чрез силно отрицателно налягане.

Тези кръвоизливи обаче не са петехии, а хематоми, т.е. типични синини.

Може да се интересувате също от: Синьото петно няма да изчезне - какво мога да направя?

Причинява лоша циркулация

Липсата на приток на кръв причинява недостиг на тъкан и води до увреждане на тъканта с лош приток на кръв.

В зависимост от тежестта на липсата на приток на кръв може да има само леко ограничение във функцията.
Въпреки това може да има и такава тежка липса на приток на кръв, че тъканта умира.

Ако има недостатъчен приток на кръв, засегнатата тъкан изглежда по-лека, защото има по-малко кръв.
Кожните кръвоизливи в петехиите не се наблюдават, ако липсва приток на кръв.

Прочетете повече за това под нашата категория: Нарушения на кръвообращението