Вътрешна Медицина

Начало и продължителност на профилактиката на тромбозата

Забележка

Обща информация по темата за профилактика на тромбозата може да намерите на началната страница по темата: Профилактика на тромбози

Начало на профилактика

От Начало на профилактика на тромбозата трябва да е възможно най-рано за ситуацията, причиняваща риск.
В стационарните хирургични отделения в наши дни профилактиката на тромбозата се провежда рутинно както периодично, така и следоперативно. извършва се до изписване. Ако има нужда от освобождаване от отговорност (напр. A Протези на тазобедрената става) профилактика трябва да се даде и след изписване.

Продължителност на профилактиката на тромбозата

Продължителността на профилактиката зависи от постоянството на рисковите фактори.
Понастоящем няма фиксирани правила за това колко дълго трябва да се провежда профилактиката на тромбозата.
Няколко проучвания по темата за профилактика на тромбозата предоставят първоначална информация за различни рискови профили. Така трябва и пациентите

с Протези на тазобедрената става
след фрактури на тазобедрената става / Фрактура на шийката на бедрената кост
или
след операция една злокачествен тумор

получавате постоперативна лекарствена тромбопрофилактика за около 4 - 5 седмици.

Според указанията на Германското дружество по хирургия 2003 г. продължителността на профилактиката след операция трябва да се определя от допълнителните рискови фактори на диспозицията, оперативната травма и степента на обездвижване.
При амбулаторни хирургични интервенции се препоръчва профилактика на тромбозата за продължителността на обездвижването на оперирания крайник.

Специална особеност по време на операцията

При операции с анестетични процедури, близки до гръбначния мозък, лекарствената профилактика на тромбозата трябва да се провежда само след като катетърът бъде отстранен в безопасно време.
За някои интервенции (например в областта на главата и шията) не се препоръчва лекарствена профилактика, освен ако няма допълнителни рискови фактори.

Прочетете повече по темата: Xarelto®

класификация

В Профилактика на тромбози прави се разграничение физически и мерки за наркотици.

Към физически мерки брои между другото:

мобилизация
съхранение
Гласуване на вените
Венозни компресии
Насърчаване на обратния поток чрез гимнастика

Налични са редица различни лекарства за лекарствена намеса, които са предназначени да намалят способността на кръвта да се съсирва.
Точките на атака са различните компоненти на коагулационната система. Диференцираната употреба и дозировка на лечение зависят от рисковия профил на съответното лице.

Физиология на съсирването на кръвта

За да разберете по-добре различните мерки за тромбопрофилактика, е полезно да знаете някои основни факти за съсирването на кръвта.

Следните са по същество отговорни за съсирването на кръвта:

нуклеирани кръвни тромбоцити (тромбоцити)
факторите на коагулация
както и някои други фактори

Един ги споделя Съсирване на кръвта (също хемостаза) в първична и вторична хемостаза. Освен това скоростта на кръвния поток, съставът или вискозитетът на кръвта и готовността за съсирване са от решаващо значение (триада на Вирхов).
Най- Коагулационни фактори IX, X, VII и II са в своята функция на Витамин К зависим. Първичната и вторичната хемостаза, както и ендогенният и екзогенен път, нито се провеждат самостоятелно, нито един след друг, а по-скоро успоредно.

Първична хемостаза и функция на тромбоцитите

цел на първична хемостаза е хемостазата чрез образуването на тромбоцитен съсирек (тромб). Тромбоцитите, разбира се, както и редица различни фактори (напр. фактор на фон Вилебранд) и рецептори. Идва ли напр. Ако кръвоносен съд е ранен, той се свива в първичната реакция (вазоконстрикция), за да се сведе до минимум загубата на кръв и да се забави притока на кръв.
Компонентите на сега откритата тъкан, както и вътрешният слой на съдовете (Ендотелната) сега се уверете, че тромбоцитите от кръвния поток могат да се прилепват точно там.
Най- Тромбоцитите допълнително се активират чрез прилепване, изпразване на съдържанието им и промяна на формата им. С образуването на запушалка (наричана още тромб на бяло отлагане) първичната хемостаза е завършена. Той служи за „временна хидроизолация“.

Вторична хемостаза

За постоянно затваряне запушалката трябва да бъде заменена с фибринов тромб. Това трябва да стане в неактивния предпечат в кръв срещащи се фибриноген (или фактор I от каскадата на коагулацията на кръвта) може да се превърне във фибрин. Това изисква релейно активиране на различни фактори на коагулация в кръвта.

Тази предшестваща каскада за коагулация на кръвта се състои от екзогенен (или външен) и ендогенен (или вътрешен) път, които представляват различни пътища на активиране и водят до общ краен път.

Към ендогенен начин пребройте Фактори XII, XI, IX, VIII като калций като най-важните компоненти.

Към екзогенен начин брой особено фактори III и VII, както и по същия начин калций.

Общият краен раздел започва с активирането на фактор X и другите фактори V, II, XIII и I.

Сега фибринът, активиран в края на каскадата, е омрежен и залепен и в крайна сметка се нарича червен тромб наричани други компоненти на състава на кръвта (например червените кръвни клетки) се улавят във фибриновата мрежа.