Дегенеративно гръбначно заболяване

Синоними в по-широк смисъл

• Спинална болест, причинена от износване
• Износване на гръбначния стълб
• Дегенерация на гръбначния стълб,
• Дегенерация на гръбначния стълб
• Носете и разкъсвайте гръбначния стълб
• Синдром на лумбалния гръбначен стълб
• Синдром на шийния гръбнак,

дефиниция

Сред дегенеративните (износване, свързани с) Заболяванията на гръбначния стълб (проблеми с гърба) принадлежат към няколко клинични картини, които могат да възникнат изолирано или заедно и чиято обща характеристика е възрастово-зависимата поява. Най-често се засяга лумбалния гръбначен стълб.

Основните дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (болки в гърба) включват:

• Стеноза на гръбначния канал (стесняване на гръбначния канал)
• Спондилартроза (остеоартрит на малките гръбначни стави = фасетен синдром)
• Спондилоза / остеохондроза (износване на междупрешленните дискове и телата на прешлените)
• Дегенеративна спондилолистеза (псевдоспондилолистеза = плъзгане на тялото на прешлените)

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

анатомия

Гръбначният стълб се състои от прешлени, междупрешленните дискове (= междупрешленните прешлени) и свързаните с тях връзки, чиято задача е да свързват и стабилизират структурите на гръбначния стълб. Човешкият гръбначен стълб е съставен от 33 - 34 тела на прешлени, които са диференцирани въз основа на различните си зони на отговорност.

Прави се разграничение между седем цервикални прешлени на така наречения шиен гръбначен стълб, дванадесет гръдни прешлени на така наречения гръден гръбначен стълб, пет лумбални прешлени на лумбалния гръбначен стълб, пет сакрум и опашен прешлен.

Последните два споменати прешлена се сливат в сакрума и опашната кост между 20 и 25 години.

Гръбначният стълб образува така наречения гръбначен канал, в който се намира гръбначният мозък.

1. Първи шиен прешлен (носител) -
   атлас
2. Втори шиен прешлен (струг) -
   ос
3. Седми шиен прешлен -
   Прешлени изпъкнали
4. Първи гръден прешлен -
   Vertebra thoracica I
5. Дванадесети гръден прешлен -
   Vertebra thoracica XII
6. Първи лумбален прешлен -
   Vertebra lumbalis I
7. Петият лумбален прешлен -
   Vertebra lumbalis V
8. Лигамен кръстосан лигамент кинк -
   нос
9. Sacrum - сакрум
10. Опашка - Ос кокциги
    I - шиен гръбначен стълб (червен)
    II - гръден гръбнак (зелен)
    III - лумбален гръбначен стълб (син)

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

патология

Износването на междупрешленния диск започва през 20-те години на човек. Може да се появи дискова изпъкналост или херния диск (med. Nucleus pulposus prolaps или NPP). Нарастващата загуба на вода от междупрешленните дискове води до намаляване на височината на междупрешленния отдел на тялото (остеохондроза). Последствията са претоварване на малките гръбначни стави, неизправност на гръбначните връзки и пълзяща нестабилност на сегмента на движението на гръбначния стълб, всяко от които се състои от две тела на прешлени и междупрешленния диск между тях.

Основата и покривните плочи на телата на прешлените са по-стресирани от спуснатия междупрешленния диск. Тялото реагира на това с компресия на костите в областта на тези структури (склеротерапия), което може да се види рентгенологично.

Тялото се опитва да противодейства на пълзящата нестабилност на гръбначния стълб, като произвежда костни добавки към телата на прешлените (остеофити / екзофити), които търсят подкрепа в околната среда.

Ако нестабилността е много напреднала, гръбначният стълб може да се изкриви поради износване, което допълнително отслабва статиката на гръбначния стълб (дегенеративна сколиоза).

Променената статика на гръбначния стълб също променя произхода и точките на прикрепване на мускулите и лигаментния апарат на гръбначния стълб, при което някои мускули и връзки се приближават твърде много и се скъсяват, а други се разтягат твърде много. И двете от тях водят до отслабване на тези структури чрез загуба на функция. Може да се развие болезнено мускулно втвърдяване (мускулно напрежение / миогелоза).

Прочетете повече по темата: болка в гърба

Несъответстващо положение на ставите на гръбначните тела една към друга води до преждевременно износване на хрущялите на ставните партньори. След това протичат същите процеси, които са добре известни при артрозата на коляното или тазобедрената става. Има възпаление на ставите, подуване и удебеляване на капсулите и деформация на ставите дори по-бързо, отколкото в големите стави. Появи се цялостната картина на артроза на гръбначната става (спондилартроза = синдром на фасета).

Свързани с нестабилността измествания на телата на прешлените (спондилолистезис / псевдоспондилолистеза), удебеляване на структурите на гръбначните стави, костни прикрепвания на гръбначния канал, издатини на междупрешленните дискове и удебеляване на връзките на прешлените (ligamentum flavum) могат в крайна сметка да доведат до значително стесняване на самия канал на спиналния канал (самия канал на спиналния канал).

Спондилози

Строго погледнато, терминът спондилоза е колективен термин, който обобщава редица костни промени в гръбначния стълб. Това са нередности като костени приставки, издутини или шипове, които са особено лесни за разпознаване в рентгеново изображение или в компютърна томография на гръбначния стълб.

Голямото разнообразие от заболявания може да доведе до диагнозата спондилоза. Например, остеоартрит на гръбначния стълб, дегенеративни промени в междупрешленните дискове или хронични възпалителни системни заболявания като анкилозиращ спондилит са често срещани (Анкилозиращ спондилит).

Прочетете повече по темата: Синдром на лумбалния гръбначен стълб, фасетен синдром

Спондилозата често се свързва с дискомфорт, особено болки в гърба. Не е рядкост болката да се излъчва в ръцете или краката. По-специално от промените са засегнати шийният и лумбалния гръбначен стълб. Фокусът на терапията за спондилоза е терапията на болката, базирана на лекарства като ибупрофен или диклофенак. Интензивната физиотерапия често може да помогне за облекчаване на симптомите в дългосрочен план.

Прочетете повече по темата:

• Херния диск: Симптоми в крака
• Обратно училище
• Синдром на шийния гръбнак - как можем да ви помогнем!

Фасетна артроза

Човек говори за фасетна артроза, когато определени стави в гръбначния стълб са засегнати от дегенеративно заболяване. И двете Фасетни стави, наричан още междупрешленните стави, това е връзката на ставните процеси между два съседни прешлена. Освен всичко друго, фасетните стави гарантират свободна и гладка подвижност на гръбначния стълб.

Прочетете повече по темата: Фасет синдром

Ако тези стави се израждат в хода на живота, болките в гърба са в центъра на оплакванията. Остеоартритът може да бъде разпознат и диагностициран с помощта на рентген или компютърна томография. Това е често срещано заболяване, което засяга главно възрастните хора. Рисковите фактори могат да бъдат лоша стойка, дългосрочно прекомерно напрежение и затлъстяване.

Терапията за остеоартрит на фасета се основава главно на прием на лекарства за облекчаване на болката и интензивна физиотерапия. Физиотерапията може да изгради мускулите на гърба и по този начин да облекчи гръбначния стълб.

Прочетете повече по темата:

• Изградете мускулите на гърба
• Упражнявайте мускулите на долната част на гърба
• Тренировка на гръбначния стълб

Гръбначни заболявания в детска възраст

сколиоза

Сколиозата е заболяване на гръбначния стълб, което се развива в хода на растежа. Има едновременно странично огъване на гръбначния стълб и въртене на отделните тела на прешлените. Сколиозата може да бъде разпозната, като погледнете гръбнака на човека отзад и прокарате пръста си по задните връхчета на гръбнака. Ако тези съвети се отклонят значително в една страна, може да има сколиоза.

Точните причини, които са отговорни за появата на сколиоза, не са изяснени окончателно. Смята се, че различният растеж на предната и задната част на тялото на прешлени е причината за възникването. Децата от 11-годишна възраст често са засегнати, въпреки че има и форми, при които са засегнати деца на възраст между 0 и 10 години. Момичетата са засегнати повече от средното.

По правило няма симптоми в началото на заболяването, но в хода може да има затруднено дишане и болка поради огъване на багажника. С помощта на корсетно лечение прогресията на заболяването може да бъде спряна, но не е възможно да се подобри съществуващата малпозиция. Възможни са и различни операции на гръбначния стълб.

Прочетете повече за темите:

• Болка, свързана със сколиоза
• Гривно лечение на сколиоза
• Хирургия за сколиоза - какви опции има?

Болест на Шеерман

При болест на Scheuermann (Киноза при юноши) е заболяване на гръбначния стълб, което засяга главно юноши на възраст 10-13 години. Момчетата са по-често засегнати от болестта. При болестта на Scheuermann има прекомерно огъване на гръдния кош. Докато здравият гръбначен стълб се извива леко назад в областта на горните гръдни прешлени, това става много очевидно при човек с болест на Scheuermann.

Прочетете повече по темата: гърбица

Точната причина, която е причина за появата на болестта на Scheuermann, все още не е известна. В допълнение към генетичните фактори, бързият растеж и представянето на някои състезателни спортове също се обсъждат като причини. Засегнатите хора обикновено не се оплакват от болка, въпреки че болезнени вторични заболявания могат да се появят в зряла възраст.

Прочетете повече по темата: Дългосрочни последици от болестта на Scheuermann

Болестта на Scheuermann се диагностицира в допълнение към физикален преглед с помощта на рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Терапията се състои от физиотерапия, която има за цел да укрепи мускулите в гърба. Особено ясно изразени клинични снимки могат да бъдат лекувани с корсет.

Прочетете повече по темата: Тренировка на гърба - съвети за силен, здрав гръб

Диагностика на гръбначните заболявания

В допълнение към изследването на медицинската история (anamnese) и внимателен физически преглед, процедурите за изобразяване са от особено значение при диагностицирането на гръбначните заболявания.

Поради различните методи за диагностика, човек може и иска да получи обширна информация по отношение на терапевтичните мерки, които трябва да бъдат предприети.

рентген

По принцип на Рентгенов от гръбначен стълб се отнасят за основна образна диагностика. Лекуващият лекар получава представа за стойката на гръбначния стълб чрез рентгеновите снимки. В допълнение, костните промени (намаляване на калциевата сол, кривина на гръбначния стълб, a Фрактура на прешлените, Могат да бъдат открити артрози на гръбначните стави, прикрепвания на тялото на прешлените) и разграждане на диска.

КТ и ЯМР на гръбначния стълб

Диагноза на изображение на напречно сечение (CT и MRI, със или без Контрастни медии) също така дава възможност болката да бъде присвоена на определен нерв или конкретен участък на гръбначния стълб.

С помощта на изследване с компютърна томография (компютърна томография) могат да се отговорят по-специално на допълнителни въпроси относно костната структура (напр. Стеноза на гръбначния канал, фрактура на гръбначния мозък).

ЯМР (магнитен резонанс), от друга страна, е още по-ценен при диагностиката на гръбначния стълб, тъй като показва не само костните структури, но и структурите на меките тъкани (междупрешленните дискове, нервните корени, връзките), много по-добри от КТ. Всички изброени Заболяванията могат да бъдат открити с ЯМР и да бъдат назначени на конкретен участък на гръбначния стълб.

при Фрактури на тялото на прешлените като Болест на гръбначния стълб е с помощта на ЯМР на съответния регион (например ЯМР на лумбалния гръбначен стълб) възможно е да се направи разлика между свежи и стари фрактури, които могат да имат незабавни терапевтични последици (вж Kyphoplasty).

Прочетете много повече информация на: Диагностика на гръбначно заболяване

миелография

Най- миелография описва изследване, при което пациентът се инжектира с контрастно вещество в дуралната торбичка. Дуралният сак обгръща това Гръбначен мозък и е в областта на долната Лумбален гръбначен стълб областта, която заобикаля началото на нерв, преди да напусне гръбначния канал. Чрез смесване Нервна вода и контрастни среди, могат да се изяснят специфични проблеми, свързани със гръбначния мозък. След инжектиране на контрастното вещество обикновено се правят функционални записи на гръбначния стълб (във флексия и разширение), за да се идентифицират задръстванията на нервите във функционалното положение. В същото време често се прибавя КТ изследване в случай на гръбначни заболявания, което е по-информативно за определени въпроси поради прилаганото контрастно вещество.
Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: миелография

За да се изключи увреждането на нерва или да се определи степента на възможно увреждане на нерва, трябва да се извършват разширени изследвания в случай на гръбначно заболяване. Това може да стане чрез a специализиран неврологичен преглед и запис на неврофизиологични параметри (например скорост на нервна проводимост).

ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб

2. Шийните прешлени
3. Шийни прешлени
4. Шийните прешлени
5. Шийни прешлени
6. Шийните прешлени
7. Шийни прешлени
8. Херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб
9. Гръбначен мозък

Можете да намерите много повече информация за това MRI изображение на нашия уебсайт: ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб

Симптоми

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб се характеризират с упорита, трудно повлияваща се болка в гърба и функционално увреждане на гръбначния стълб.

Симптомите могат да бъдат ограничени до гръбначния стълб или да се разпространят в краката (лумбален гръбначен стълб) или ръцете (шиен гръбначен стълб).

Те могат да се появят само по време на упражнения или натоварвания или в покой.

Често е трудно да се назове конкретно заболяване, защото горното Заболяванията често се срещат заедно и не може да се изясни точно кои оплаквания могат да бъдат причислени към коя морфологична промяна. Ето защо човек често говори за дегенеративен Синдром на шийния гръбнак или дегенеративен синдром на лумбалния гръбначен стълб, което трябва да опише симптоматичния комплекс на дегенеративни гръбначни заболявания.

Характеристиките на горното Индивидуалните заболявания са изброени отделно. Следвайте съответните връзки.

Прочетете много повече информация по тази тема на: Симптоми на гръбначни заболявания

терапия

Лечението на дегенеративни гръбначни заболявания до голяма степен е консервативно. Засегнати са предимно възрастни хора, някои от които имат тежки вътрешни съществуващи заболявания, на които вече не са необходими обширни хирургични мерки и обикновено не се налага. В случай на тежко увреждане на нервите, неконтролируема, изтощаваща болка и описани находки на заболяването, мерките за хирургична терапия могат да помогнат.

Тъй като няма каузална терапия за напреднало дегенеративно гръбначно заболяване, болката и физиотерапията са в центъра на лечението.

Те включват:

• лечебен Болкотерапия (нестероидни противовъзпалителни средства, Опиати и т.н.)
• Петна за болка
• Физикална терапия на болка (електрическа терапия, ултразвук, топлина и др.)
• Инфилтрационна терапия (нервни блокове, Перирадикуларна терапия, инфилтрация на тригерната точка)
• Мобилизиране, стабилизиране физиотерапия
• Обратно училище
• Naturopathy: Остеоартрит и хомеопатия (Моля вижте: Хомеопатия за синдром на шийния гръбнак)

Към опции за оперативна терапия принадлежат:

• Декомпресия на гръбначния канал (отстраняване на осификация и разрушаваща мека тъкан)
• Хирургия на междупрешленните дискове (Микродискектомия, IDET)
• Операции за усилване (Спинален синтез)
• Протези на междупрешленните дискове
• Склеротерапия, напр. на малки гръбначни стави (склеротерапия / пролиферация / денервация терапия)
• Racz катетър

Опциите за оперативна терапия се разглеждат под индивидуалните клинични картини. Следвайте връзките.