Разкъсване на сухожилие на бицепса

Въведение

Бицепсът е мускул на горната част на ръката и се състои от две мускулни части - късата и дългата глава. Те възникват от две различни места на рамото и се комбинират, за да образуват общ мускулен корем, където мускулът се вижда отвън. Това е прикрепено към спицата, костта на предмишницата от страна на палеца, от сухожилие. Сухожилията са съединителнотъканните краища на мускулите, които ги прикрепят към костта. Бицепсът има три сухожилия поради структурата си от две части.
По принцип една сълза може да засегне и трите сухожилия на мускула. Най-често засегнатата област е сухожилието близо до рамото на дългата бицепсова глава (= "сухожилие на бицепса") на доминиращата ръка (до 96% от всички разкъсвания на сухожилията на бицепса). Сълзите в сухожилието на късата мускулна глава (= "късо бицепсово сухожилие") са най-редките наранявания, представляващи около 1%. Сухожилието, което свързва мускулния корем с предмишницата (= "дистално / дистално сухожилие"), също се разкъсва сравнително рядко (приблизително 3%).

Симптоми

Когато сухожилието на бицепса се разкъса, функцията на мускула варира по тежест, в зависимост от засегнатото сухожилие. Той е отговорен главно за огъването и външното въртене на предмишницата, но също така поддържа повдигането на ръката встрани и напред, както и вътрешното въртене на цялата ръка. Трябва да се отбележи, че други мускули на горната и долната част на ръката поемат тези движения поне частично в случай на неуспех и могат да компенсират функционалното увреждане, причинено от разкъсването.
По време на събарянето засегнатите усещат внезапна, пробождаща болка. Това може да продължи, но обикновено не е много силно. Могат да се появят и отоци и синини.
Ако е засегната някоя от сухожилията близо до рамото, човек често вижда изместване на мускулния корем в посока на лакътя и вдлъбнатина в ръката над мускула. Ограничаването на мускулната сила при повдигане и завъртане на предмишницата често е само леко, защото другото сухожилие на бицепса може да компенсира съответните движения. Това често означава, че симптомите са все още леки в началото и засегнатите не виждат лекаря до късно.
Ако дисталното сухожилие се разкъса, единствената връзка между мускула и предмишницата се губи. Това означава, че не може да се прехвърли повече сила на предмишницата и има сериозни функционални ограничения до 60% при повдигане и завъртане на предмишницата навън. Освен това може да се наблюдава изместване на мускулния корем към рамото и образуване на издутина, когато има напрежение.

Болка от разкъсване на сухожилие на бицепса

Ако сухожилието на бицепса се разкъсва близо до точката на поставяне в раменната става (проксималната част), тази сълза обикновено се свързва с малка болка. Въпреки това може да се появи неспецифична болка в рамото. В допълнение, често има чувствителност към натиск в интертуберкуларната сулкус. Sulcus intertubercularis представлява жлеб на горната част на ръката, в който тече дългото сухожилие на бицепса. Ако сухожилието на бицепса се разкъсва в областта на вкарването върху лакътя (дисталната част), обикновено се появява остра прободна болка, която е придружена от слабост в флексията на лакътя.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Синини от разкъсване на сухожилие на бицепса

Разкъсването на сухожилието може да доведе до натъртване (хематом). След разкъсване на сухожилието това обикновено става ясно след много кратко време и може да се усети и като силно подуване в областта на сълзата. Синината също често е болезнена на допир или натиск. Хематомът се появява по-често, когато дисталното сухожилие близо до лакътя се разкъсва.

терапия

Има няколко варианта за избор за лечение на разкъсване на сухожилие на бицепса. Когато взема решение за крайната терапия, лекарят зависи главно от засегнатото сухожилие, възрастта на пациента и съществуващото ограничение. Въпреки това, козметичните промени също могат да бъдат решаващи за решението за операция.
Ако се засегне дългото сухожилие на бицепса, трябва да се реши дали операция е необходима или не.

Консервативна терапия

Възрастните хора, които продължават да се справят с ежедневието си с леко намаляване на силата на бицепса и които могат да приемат променения външен вид на горната част на ръката, обикновено се лекуват консервативно, т.е. без хирургична процедура, поради повишените хирургически рискове в напреднала възраст. Горната част на ръката се обездвижва в превръзка за около 6 дни и след това се извършва бавно натрупване на движение. Постоянната загуба на сила при повдигане и завъртане на предмишницата обикновено е само лека (до 20%).

Оперативна терапия

За по-младите хора и спортистите обаче трябва да се извърши операция, която почти напълно възстановява първоначалното ниво на сила. По време на операцията се прави разрез в предната част на рамото и сухожилието се излага. След това се прикрепя или към плешката (частично с помощта на сондажни канали) или към късото сухожилие на бицепса. Само в няколко случая е скъсаното сухожилие достатъчно дълго, за да го прикрепите отново към рамото. Понякога може да се наложи отстраняване на остатъка от рамото (например след затягане) при артроскопия.
В случай на разкъсване на дисталното сухожилие, поради силно ограничаване на флексията и външно въртене на предмишницата, което до голяма степен би останало без операция, практически винаги се избира оперативен подход. Направен е малък разрез в кривата на ръката и се открива скъсаното сухожилие. След това се фиксира към спицата възможно най-стабилно. Това може да се направи директно чрез шев върху костта или чрез стабилизиране на котви. Ако операцията се извършва при разкъсване на сухожилие, което е от седмици, може да се наложи трансплантация на сухожилие на друг, по-малко важен мускул.
Обикновено операциите върху сухожилията на бицепса се извършват под обща анестезия. Локалната анестезия на нервния сплит на ръката също може да се извърши за облекчаване на болката. Това се случва във врата, защото нервите се дърпат от там към ръката. В раната често се поставя дренаж, т.е. тръба със събирателен съд във външния край. Той служи за оттичане на получената течност от раната и по този начин за намаляване на отока в оперираната зона. Прочетете повече по темата: Подуване след оп
Изписването от болницата се извършва приблизително два дни след операцията. Ръката трябва да бъде пощадена, но също така трябва да се упражнява рано. Важно е физиотерапията да се започне най-късно няколко дни след операцията. По този начин могат да бъдат предотвратени трайни ограничения на движението в лакътната и раменната става. Упражнението без да напрягате ръката може да започнете след около четири седмици, по-голямо напрежение най-рано след 12 седмици. В случай на професионални дейности с голямо напрежение на ръката, трябва да се очаква неспособност за работа от поне три месеца.
В допълнение към типичните хирургични рискове като кървене, наранявания на меките тъкани или нерви и инфекции, фиксирането на сухожилието върху ръката може да не е достатъчно силно и може да се разхлаби. Това може да наложи друга операция. Ако радиалният нерв, който работи в областта на хирургията, е ранен, когато дисталното сухожилие се разкъса, пръстите и палеца може да са слаби (обикновено само временни).

Упражнения за разкъсване на сухожилие на бицепса

Упражненията трябва да се използват за поддържане на подвижността на ръката и за укрепване и трениране на останалите мускули. Трябва да се отбележи обаче, че след разкъсване на сухожилие на бицепса в близост до рамото, не трябва да се правят никакви упражнения в продължение на поне една седмица и след разкъсване на сухожилие в близост до лакътя, но че трябва да се спазва период на почивка. След почивката могат да се извършват укрепващи и разтягащи упражнения.
За да разтегнете бицепсите, например, ръцете могат да се съберат зад гърба с дланите, обърнати към пода. В това положение ръцете са изпънати нагоре, докато се усеща разтягане в бицепса. За укрепване ръцете се изпъват отстрани на нивото на раменете и се повдигат над главата в разтегнато състояние и след това се спускат обратно до нивото на раменете. В началото упражнението трябва да се повтори 15 пъти и да се увеличава във времето. Упражнението може постепенно да се допълва с тежести.
За да се поддържа мобилността в раменната става, могат да се извършват кръгови движения на раменете и ръцете. Упражнението се изпълнява изправено с ръце, висящи до тялото. За да тренирате дисталното бицепсово сухожилие, правете упражнения за огъване на лакътя и упражнения за въртене на предмишницата.
Спортове като йога и пилатес също са полезни за укрепване, разтягане и подвижност в ръката и могат да подкрепят по-бързото заздравяване.

прогноза

След операцията трябва да очаквате само леко намаляване на силата, особено при повдигане и завъртане на предмишницата навън.
След консервативна терапия загубата на сила обикновено е малко по-голяма, но се компенсира от други мускули и позволява нормално ежедневие.

Колко време отнема лечението на сухожилие на бицепса?

Времето, необходимо за пълно излекуване, варира и зависи от различни фактори. Формата на терапия, независимо дали е пълно или частично разкъсване на сухожилието на бицепса, и сътрудничеството на пациента определят времето на оздравяване. Следователно терапията може да отнеме няколко седмици до дори месеци. След хирургична терапия ръката трябва да бъде пощадена за три до четири седмици, докато може да се натовари отново. През това време обаче физиотерапията и упражненията трябва да се провеждат под наблюдение. Ако ръката се натовари твърде рано, това може значително да забави лечебния процес. След това трябва да се очакват няколко седмици строителни упражнения.
Ако не е необходима хирургична терапия, ръката все още трябва да бъде пощадена поне седмица. След затворения сезон е много важно да се правят физиотерапия и домашни упражнения.

каузи

Дългото сухожилие на бицепса обикновено се разкъсва в резултат на износване дори при ниски натоварвания. Често дори незначителни травми, като тези, които възникват при повдигане на предмет със средно тегло или при леко упражнение, са достатъчни за разкъсване на вече повреденото сухожилие. За разлика от другите сухожилия на бицепса, дългото сухожилие на бицепса протича вътре в раменната става. Там различни фактори (като стягане поради отоци, костени израстъци, предшестващи наранявания и др.) Могат да насърчат износването. В допълнение, сухожилието протича в костен канал на горната част на ръката, в който сухожилието може да бъде „осечено”. Износването е особено силно изразено при възрастни хора и (бивши) спортисти, при които сухожилието се използва силно от години (тренировки с тежести, спортове с хвърляне).
Напротив, дисталното сухожилие обикновено се разкъсва в резултат на травма, при която мускулът се стресира или пренатяга, докато ръката е огъната и усукана навън и следователно сухожилието е опънато. Примери за ситуации са повдигане или хващане или издърпване на тежки предмети или падане от големи височини. Мускулно силен, младите мъже често са засегнати. Силовите спортисти, които използват стероиди, са изложени на повишен риск от такова разкъсване. В няколко случая причината е удар в сухожилието или разрез.
Късата сухожилие на бицепса се разкъсва най-вече поради инциденти.