Рак на дебелото черво

Въведение

Рак на дебелото черво е един от най-често срещаните ракови заболявания в Германия. Медицински се нарича също рак на дебелото черво Рак на дебелото черво обозначен. Обикновено се развива от доброкачествени предварителни етапи, които в крайна сметка се израждат за няколко години. В ранните стадии заболяването често е напълно без симптоматика, поради което превантивната колоноскопия е изключително важен инструмент за идентифициране и отстраняване на промените в червата в ранен стадий.

каузи

Точните причини за развитието на рак на дебелото черво не са ясни. Въпреки това обширните проучвания през последните години установяват много рискови фактори, които могат да увеличат риска от рак на дебелото черво. Те включват липса на физически упражнения, консумацията на много захар, ежедневната консумация на червено месо и продукти от колбаси (особено свинско и говеждо), както и храни с ниско съдържание на фибри. Фибрите са важни за насърчаване на движението на червата. Ако диетата е с много ниско съдържание на фибри, двигателните умения на червата се намаляват, така че храносмилателните продукти, които имат вредно въздействие върху чревните стени, остават в храносмилателния тракт за по-дълго. Това благоприятства развитието на растежа на тъканите.

Прочетете повече по темата на: Какви са причините за рак на дебелото черво? и синдром на Линч

Има и натрупване на случаи на рак на дебелото черво в някои семейства. Това показва a генетично предразположение което може да доведе до развитие на рак на дебелото черво. Следователно членовете на засегнатите семейства получават обширни обезщетения в началото на живота си Пенсионни офертиза откриване на рани на рак на ранен етап или за премахване на техните предшественици. Такова наследствено предразположение обаче съществува само при 5% от пациентите с рак на дебелото черво. 95% от язви на рак на дебелото черво възникват без подобен семеен произход. Пациенти с вече съществуващи чревни заболявания, например болест на Крон (автоимунно заболяване, което е насочено към чревните клетки) или Язвен колитобаче също имат повишен риск от рак на дебелото черво в сравнение с общата популация.

В повечето случаи злокачествените язви се развиват от доброкачествени предшественици. Това развитие също се нарича Последователност на аденома-карцином обозначен. Доброкачествените израстъци не винаги трябва да се израждат. Аденомите могат да бъдат разделени на различни видове, всеки от които има различен риск от дегенерация. Ако по време на превантивна колоноскопия се открият аденоми, те винаги се отстраняват профилактично, така че на първо място няма риск от дегенерация.

Симптоми / признаци

В ранните етапи ракът на дебелото черво в повечето случаи е напълно безсимптомен. Един признак е кръв в изпражненията, която обикновено не се вижда с просто око. Следователно тестът за тази така наречена окултна кръв в изпражненията може да се направи при семейния лекар като превантивна мярка за рак на дебелото черво. Слуз в изпражненията може да се появи и при рак на дебелото черво. Ако туморът седи повече към ректума, изпражненията често са много тесни, които също са известни като молив или кози отпадания. Промените в навиците на червата могат да бъдат свързани с това, например редуване на диария и запек, както и метеоризъм. Те могат да причинят повече или по-малко силна коремна болка. Ракът на дебелото черво също може да доведе до общите симптоми, които всяко злокачествено заболяване може да причини. Те включват нежелана загуба на тегло, висока температура, нощно изпотяване, обща умора и спад в работата.

Прочетете повече по темата по-долу: Симптоми на рак на дебелото черво

На каква възраст се появява рак на дебелото черво?

Ракът на дебелото черво е преди всичко заболяване, което им по-възрастна възраст се случва. Средната е пациентите около 65 години стар, когато е поставена първоначалната диагноза.
9 от 10 случая на рак на дебелото черво се диагностицират по възраст> 50. Колкото по-възрастни сте, толкова по-голяма е вероятността да развиете рак на дебелото черво. Генетичните синдроми като синдром на Линч или фамилна аденоматозна полипоза коли рядко са причина. Тогава са засегнати хора в по-млада възраст.

диагноза

Диагностицирането на пациент с съмнение за рак на дебелото черво винаги включва медицинска консултация и физически преглед. Лекарят ще попита пациента за неговите симптоми и особено ще усети корема и лимфните възли за аномалии. Това включва и дигитален ректален преглед (DRU), в която ректума на пациента се палпира с пръст. Тогава туморите, разположени там, често могат да бъдат усетени. По време на колоноскопия (колоноскопия) могат да бъдат доброкачествени и злонамерени промени в Чревна лигавица откриване. Ако действително се открие вероятна злокачествена лезия, може да се вземе проба, която след това може да бъде изследвана в отделението по патология.
Ако всъщност става въпрос за рак на дебелото черво, следват допълнителни методи за изследване, които трябва да записват текущото състояние на болестта. Това е основата, на която пациентът може да се лекува. Това включва ултразвук на черния дроб, за да се търси възможна колонизация на рак на дебелото черво. Белите дробове също се проверяват за такива метастази, обикновено с помощта на рентген. Образуването на тялото с помощта на компютърна и / или магнитен резонансна томография показва дали метастазите са се установили другаде в тялото и доколко туморът е прераснал в чревните стени и околните тъкани. Също Метастази в лимфните възли често може да бъде добре ограничен.

терапия

Ракът на дебелото черво обикновено ще оперативен лекувани. Засегнатата част на червата е напълно отстранена и двата свободни края са пришити заедно. Точният обхват на операцията и допълнителни мерки като химиотерапия и / или облъчване, се определят индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването на пациента. Някои пациенти също получават химиотерапия преди операцията, която се предполага, че прави тумора по-малък и следователно по-лесен за опериране. В допълнение към засегнатия участък на червата, лимфните възли в областта на лимфния дренаж на тумора обикновено също се отстраняват, тъй като туморните клетки може да са се заселили там. Растението на a изкуствен анус често може да бъде заобиколен в наши дни благодарение на съвременните хирургични процедури. Това също е важно Aftercare след операцията. Пациентът получава колоноскопии и образни тестове на редовни интервали Кръвна картиназа откриване на рецидив на заболяването рано. Нивото на определени туморни маркери може да се следи в кръвта (CEA). Увеличаването на тези маркери в следващия курс след операция може да показва рецидив на рака на дебелото черво.

химиотерапия

Наред с хирургията, химиотерапията е един от основните стълбове при лечението на рак на дебелото черво. Принципът на химиотерапията е да унищожи туморните клетки и да им попречи да растат с помощта на агресивни вещества, особено тези, които атакуват тумора. По този начин туморите могат да бъдат намалени и растежът на нови тумори да бъде предотвратен.
Използването на химиотерапия при рак на дебелото черво зависи от точната диагноза и състоянието на пациента. Има различни видове химиотерапия. Неоадювантната химиотерапия означава терапия преди оперативната терапия с цел намаляване на тумора. Може да се управлява по-добре.
Адювантната химиотерапия означава, че след операцията се прилагат лекарства за химиотерапия. Това се случва при напреднали тумори със засягане на лимфни възли или други тумори с висок риск. В някои случаи химиотерапията е полезна и при далечни метастази.

Важно е да се разбере, че всяка употреба на химиотерапия за рак на дебелото черво трябва да бъде внимателно обмислено решение. В допълнение към съответния етап състоянието на пациента е решаващо. Това е агресивна терапия, която се провежда в няколко цикъла за сравнително дълъг период от седмици или месеци. Той е много богат на странични ефекти. Могат да се появят гадене, повръщане, косопад, възпаление на лигавиците и промени в кръвната картина. В някои случаи качеството на живот е силно ограничено. Химиотерапията обаче може значително да увеличи преживяемостта на пациента. Следователно хирурзите, интернистите и, ако е необходимо, други специалности, трябва съвместно да вземат решение за използването на химиотерапия.

Прочетете повече за това по-долу: Химиотерапия за рак на дебелото черво, странични ефекти от химиотерапията

Прогноза / шансове за възстановяване / изцеление

Прогнозата на пациент с рак на дебелото черво зависи много от стадия на заболяването. в Ранна фаза са Шансове за възстановяване много добър, тъй като туморът е все още малък и все още не е прераснал в заобикалящата тъкан. Също така той все още не е влязъл Лимфни възли или други органи, разпръснати. След това засегнатата част на червата може просто да бъде отстранена терапевтично.
Ако обаче ракът на дебелото черво вече е нараснал значително и се е разпространил в други органи, терапията е по-трудна. Колкото повече са засегнати органи и лимфни възли и колкото по-голям е туморът, толкова по-лоша е прогнозата на пациента. Общото състояние на пациента също играе основна роля. По-възрастните хора и хората с множество заболявания имат по-ниски шансове за възстановяване от младите и преди това здрави пациенти. Разглеждайки всички пациенти с рак на дебелото черво, се оказва, че приблизително 40-60% са все още живи пет години след диагнозата им. Предложенията за ранно откриване са следователно изключително важни, тъй като колкото по-рано се открие и лекува болестта, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Прочетете повече по тази тема на: Прогноза за рак на дебелото черво

метастази

Ракът на дебелото черво може да прерасне в кръвоносни съдове и лимфати от определен размер. По този начин туморните клетки могат да се заселят и метастази форма в други органи. Селището чрез кръвоносни съдове се нарича медицински хематогенни метастази наричан този чрез лимфни съдове лимфогенни метастази, При рак на дебелото черво, белите дробове и черният дроб по-специално са често засегнати от метастази. Това се дължи на хода на кръвоносните и лимфните съдове, които образуват метастатични пътища за туморните клетки от червата.

Терминален етап

Ракът на дебелото черво е разделен на четири различни етапа. Етап IV е най-напредналият стадий, в който туморът вече е метастазирал в отдалечени органи, например в черния дроб и / или белите дробове. Тези пациенти имат доста лоша прогноза. Фокусът в терапията на тези пациенти е върху поддържането на качеството им на живот. Използването на химиотерапия може да поддържа контролните първични тумори и метастази за известно време и да удължи времето за оцеляване. Средно само 5% от пациентите с колоректален рак с етап IV са все още живи след пет години.

Прочетете повече по тази тема на: Краен стадий на рак на дебелото черво

Колко лечим е ракът на дебелото черво?

За пациенти или роднини първият въпрос, който възниква след диагностицирането на рак на дебелото черво, е: Колко лечим е рак на дебелото черво? Няма общ отговор на това и е изключително зависим от стадия на тумора към момента на поставяне на диагнозата. По-специално, въпросът колко дълбоко е ракът на дебелото черво е нараснал в чревната стена и дали са засегнати лимфните възли или други органи, е от съществено значение.
По принцип може да се каже, че ракът на дебелото черво определено е лечим в ранните си стадии. Такъв е случаят, когато е засегната само лигавицата на дебелото черво. Мускулният слой, както и лимфните възли и други органи трябва да бъдат без тумори. Тогава отстраняването на засегнатия рак на дебелото черво е лечебна мярка. Независимо от това, все още трябва да се извършват проверки, за да се открие повторение на рак на дебелото черво.

За съжаление, ракът на дебелото черво става очевиден само в късните етапи поради симптоми. Следователно, когато диагнозата е поставена, тя обикновено е в напреднал стадий, така че често тя вече не е напълно лечима. Независимо от това, в много случаи, дори ако терапията не е насочена към изцеление, за пациента е възможна добра продължителност на живота и качество.

Прочетете повече по темата на: Лекува ли се ракът на дебелото черво?

Какви са шансовете за оцеляване?

На този въпрос трябва да се отговори и от факта, че шансовете за оцеляване при рак на дебелото черво варират. Зависиш от Степента на заболяването и от Състояние на пациента.
Много проучвания разглеждат шансовете за оцеляване при рак на дебелото черво. Винаги 5-годишна преживяемост уточнен. Тя съответства на дела на пациентите, които все още са живи 5 години след поставянето на диагнозата. В зависимост от туморния стадий се получават следните резултати: етап I 80-100%, етап II 60-80%, етап III 30-60%, етап IV 0-57%. Можете да видите, че шансовете за оцеляване рязко намаляват с по-нататъшния напредък на рака на дебелото черво. Тук е и значението на Скринингови изпити ясен.

Но броят им се основава на статистически оценки. Индивидуалната оценка на шансовете за оцеляване винаги трябва да се прави за всеки пациент. Годен пациент без основните заболявания има по-голям шанс за оцеляване от слаб, тежко болен пациент със същия стадий на тумор. Ето защо, когато отговаряте на въпроса „Какви са шансовете за оцеляване?“, Винаги трябва да се разчита на оценката на лекуващия лекар. Горните числа могат да дадат груб ориентир.

профилактика

Има някои профилактични мерки, които могат значително да намалят риска от развитие на рак на дебелото черво. Здравословната и балансирана диета с достатъчно фибри, малко червено месо (свинско, говеждо), достатъчен прием на течности и малко алкохол е много важно. Упражнението е също изключително важно за намаляване на риска от рак на дебелото черво. Упражнението осигурява добър метаболизъм и стимулира Храносмилателни процеси На. Съществуват и различни скринингови методи, които се използват за ранно откриване на рак на дебелото черво. От 55-годишна възраст да поеме задължителната здравна застраховка на всеки 10 години превантивна колоноскопия, тъй като ракът на дебелото черво почти винаги се развива от доброкачествени предшественици (аденоми). Ако по време на такава колоноскопия бъде изрязана доброкачествена находка, времето за повторно представяне на пациента за нова превантивна колоноскопия се съкращава до 3-5 години. В противен случай колоноскопията на всеки 10 години е достатъчна. Пациентите, които имат фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, ще получат колоноскопии от На 35 години за сметка на здравноосигурителното дружество.

Друг метод за ранно откриване е тестът на изпражненията за скрити неща кръв, От 50-годишна възраст това може да се извършва ежегодно от семейния лекар. Редовната превантивна грижа също е част от грижите на семейния лекар преглеждане на ректума с пръст (дигитален ректален преглед), тъй като много рани от рак са разположени в тази област и често могат да бъдат усетени. При редовен скрининг на рак на дебелото черво повечето случаи могат да бъдат открити много рано и успешно лекувани. Затова определено трябва да се възползвате от офертата.

хранене

Здравословната диета има защитни свойства по отношение на риска от рак на дебелото черво. Диетата с високо съдържание на фибри стимулира Чревни двигателни умения На. В резултат на това отпадните продукти на метаболизма се транспортират по-бързо от червата и могат да имат по-малко вредно влияние върху чревната лигавица. Редовната консумация на червено месо - особено свинско и говеждо месо - изглежда повишава риска от рак на дебелото черво. Същото важи и за увеличените Консумация на алкохол и никотин, много висока захар Диета, както и тази широко използвана в наши дни Заседнал начин на живот очевидно са свързани и с повишена честота на рак на дебелото черво. Здравословната и балансирана диета с достатъчно физически упражнения може съответно да намали риска от рак на дебелото черво и определено трябва да се приема сериозно.