Диагноза

CRP стойност при рак

Въведение

С-реактивният протеин (CRP) е един от така наречените протеини в острата фаза и се образува от черния дроб като неспецифичен отговор на възпалителните процеси в организма и се отделя в кръвта. Използва се за привличане на клетки на имунната система и за насочване към фокуса на възпалението. В допълнение към инфекциите, тази реакция може да се появи и в контекста на някои видове рак, например. Трябва обаче да се отбележи, че стойността на CRP показва само общо активиране на имунната система и не е специфично нито за орган, нито за заболяване. Следователно точната причина никога не може да се направи въз основа само на стойността на CRP и винаги трябва да се преценява от лекаря в общия контекст.

За обща информация за кръвната картина прочетете по-долу CRP стойност

Може ли високото ниво на CRP да показва рак?

Повишената стойност на CRP винаги се забелязва и причината трябва винаги да се изяснява. Това често може да се види бързо, например, ако пациентът има остра настинка.

По този начин CRP принадлежи към неспецифичните стойности на кръвта и като такъв може да даде индикация за злокачествени заболявания, но може да има и много други причини и винаги трябва да се оценява в общия контекст.

Как може ракът да увеличи нивата на CRP?

Някои видове рак също увеличават стойността на CRP в някои случаи. Точната причина за това неинфекциозно увеличение е предмет на настоящите изследвания и все още не е изяснена окончателно. Различни изследвания показват, че метастатичните и много големи тумори с голяма туморна маса могат да увеличат CRP.Една от възможните причини за това е, че ракът също може да доведе до възпаление. Особено в случай на много агресивни тумори, т.е. тези, чиито клетки изключително често се удвояват и по този начин бързо растат, туморът вече не може да бъде снабден с достатъчно кръв и кислород от критичен размер, което води до некроза (разрушаване на тъканите). Организмът иска да се отърве бързо от тази мъртва тъкан и изпраща на сцената така наречените фагоцити, които от своя страна предизвикват възпалителна реакция, която освен всичко друго увеличава CRP. Пример за такива бързорастящи тумори са силно злокачествени лимфоми като лимфобластни лимфоми.
Наблюдава се също, че някои туморни клетки са в състояние сами да произвеждат CRP и по този начин увеличават стойността. Причината за това поведение се предполага, че подобрява метаболизма на раковите клетки и туморът се снабдява по-добре с кръвта, поради новоразрастващите се съдове.
В допълнение, ракът на имунната система като левкемия и лимфом може да доведе до силно изразено увреждане на имунната система, тъй като туморните клетки пречат на образуването на здрави имунни клетки в костния мозък. Поради намалената имунна компетентност не е рядкост инфекция с иначе безобидни патогени като определени бактерии или гъбички, което от своя страна води до увеличаване на CRP и повишена температура. Това е известно като неутропенична треска и е остро животозастрашаващо, ако не бъде открито бързо и се лекува със силни антибиотици.
В допълнение към увеличаването на CRP, ракът може да доведе и до други симптоми на инфекция поради описаните механизми, без пациентът всъщност да има инфекция. Те включват, например, висока температура, чувство за неразположение или обилно изпотяване през нощта.

Можете да намерите преглед на различните видове рак на: Туморни заболявания

Какво означава стойността на CRP за развитието на рака?

Ако CRP е повишен в контекста на рак, той може да се използва за оценка на курса в контекста на терапия, например химиотерапия или лъчение. Дори след успешно хирургично отстраняване на тумора, CRP трябва да намалее отново, ако е причинен от тумора. Трябва обаче да се отбележи, че CRP е много неспецифичен и може да се увеличи, особено по време на операция и лъчева терапия, поради свързаното увреждане на тъканите. Следователно стойността на CRP не е подходяща като единствен маркер за оценка на хода на заболяването или успеха на неговото лечение, но винаги трябва да се оценява в контекста на други стойности в кръвта, възможни изображения като CT или MRI и разбира се симптомите на пациента. В зависимост от тумора, винаги трябва да се извършват допълнителни последващи проверки, но те не могат да бъдат обсъждани подробно тук.

Винаги ли е CRP повишен при рак?

Ракът може да бъде свързан с повишен CRP, но това е една от неспецифичните лабораторни стойности. Следователно е напълно възможно злонамерено събитие да не доведе до увеличаване на CRP.

Кои лабораторни стойности могат да се променят и при рак?

При много видове рак неспецифичните лабораторни стойности се увеличават пряко или косвено поради тумора. В допълнение към CRP, лактат дехидрогеназа (LDH) е една такава стойност. LDH се среща във всички клетки. Ако много клетки загинат, както е случаят с бързорастящите тумори, много LDH попада в кръвта и може да бъде открит там. Това обаче може да се случи и с мускулни наранявания, чернодробни заболявания, отравяния и много други процеси. Допълнителни примери за такива неспецифични лабораторни стойности са чернодробните ензими, панкреатичните ензими, броя на кръвните клетки и много други.

Туморните маркери, от друга страна, са предимно протеини, които могат да бъдат открити и при здрави индивиди, но чиято повишена концентрация може да показва специфичен тумор или неговото повторение. Много от тези туморни маркери вече са открити, добре известни примери са алфа-1-фетопротеин при карциноми на чернодробните клетки и тумори на зародишните клетки или β-HCG в рак на яйчниците и тестисите.

Трябва също така да се отбележи, че туморните маркери сами по себе си не са доказателство за тумор и винаги трябва да бъдат изяснени допълнително.

Прочетете повече за стойностите на кръвта и туморните маркери

Какви други причини може да има повишен CRP?

Стойността на CRP може основно да показва злонамерено събитие, но причините за увеличаване на CRP са изключително разнообразни и могат да бъдат сравнително безобидни по своя характер. Като цяло CRP е първата реакция на организма към всякакви неща, които се опитва да пребори с възпалението. Като част от този процес първо се активира неспецифичната имунна система, което води до така наречената остра фаза. Протеините в острата фаза, включително CRP, се произвеждат особено много от черния дроб и се отделят в кръвта. CRP има задачата да се свързва с патогени като бактерии и по този начин да ги маркира. По-специално, макрофагите (фагоцитите) се привличат и активират в резултат на това, което води до допълнителни имунни реакции. Освен това CRP участва в контрола на комплементарната система, която също е част от неспецифичната имунна система.

В допълнение към злокачествените заболявания, честите причини за повишен CRP са: