Кожният шев

Въведение

Кожните конци се извършват за разкъсвания или разфасовки, след операции или в случай на други по-дълбоки наранявания. Целта на добрия кожен шев е оптималното адаптиране на краищата на раната, така че раната да заздравее без белези и усложнения (Вижте също: Заздравяване на рани). Кожните конци могат да се извършват с помощта на различни техники за зашиване и с различни материали.

конци

По принцип това никога не се отнася за всеки тип кожен шев Ръцете направляват директно иглата, но това е затегнато в скоба. Най- Краища на раната се провеждат с хирургически щипци. Това също служи за това Повторно опъване на иглатакогато посоката на шева се промени. По принцип всеки шев трябва стерилни, устойчиви на разкъсване и възли, щадящи тъканите и манипулируеми бъда.
Тези изисквания се прилагат за всички шевове, независимо дали се използват за кожа или органи се използва.

Първо, шевовете могат да бъдат вътре абсорбиращ се и не абсорбиращ се материал разграничат.

Абсорбиращи се конци

Свойството на абсорбиращия шев материал е, че той се разтваря след определено време и следователно не е необходимо да се отстранява ръчно. Това има предимството, че не са необходими допълнителни манипулации. Също така дава възможност за шевове в органи, мускули или дълбоко в кожата. Така че се използва на места, които трябва да бъдат адаптирани временно. Въпреки това, устойчивостта на разкъсване на материала бавно намалява след сравнително кратко време, така че самата тъкан след това трябва да приложи съпротивлението на разкъсване. След около 3 месеца нишките се абсорбират напълно.

Непоглъщащи се конци

Непоглъщащите се конци се използват на места с повишено механично напрежение. Това гарантира постоянна подкрепа за здравината на тъканта. Прави се разлика между две различни вещества.
От една страна пластмасовите полимери, които са монофилни (не оплетена) или полифил (сплетена) може да бъде. Предимството на пластмасовите полимери е, че имат добра сила на възела, ниска реакция на чуждо тяло и нисък риск от инфекция. Въпреки това съществува риск от алергична реакция. В такъв случай нишките трябва да бъдат премахнати отново.
Коприната е вторият материал на не-абсорбиращата нишка. Тъй като те включват висок риск от инфекция, днес те се използват само за временни конци. Те обаче са много гъвкави и имат добри възлисти свойства, но не са много еластични.

Размер на резбата

Размерът на нишката обозначава диаметър на хирургични конци. Има различни измервателни системи за размера на нишката, а именно това Американска USP система (Фармакопея на САЩ) и това Европейска система на ЕП (Европейска фармакопея, "Метрична система"). Силата на нишката описва дебелината и заедно със свойствата на материала определя устойчивостта на разкъсване.
Размерът на нишката е под формата на числа въз основа на числото 0 уточнен. Нишката на здравината 12-0 е най-тънката нишка и се използва в микрохирургия приложните. Той е ок. 0,001-0,009 мм дебелина. Най-широката нишка носи размера на нишката 7, е ок. 0,9 мм дебелина и се използва за стабилизиране на ставите. Кожните конци обикновено се правят с а 2-0 или 3-0 Нишка пришита. Това са ок. 0,2 до 0,3 мм дебел.
По принцип се опитваш да бъдеш най-тънкият възможен шев материал да се използва за извършване на затваряне на раната. Въпреки това, конецът трябва да е достатъчно дебел, за да се постигне достатъчно силно затваряне на раната. По принцип опитвате това оптимален компромис да се намери между устойчивостта на разкъсване и възможно най-малкото увреждане на тъканите.
Изборът на конец се оставя на опитен хирург и поставя една върху раната индивидуално пригодено решение По принцип нишки с по-голям диаметър се използват за рани, които са подложени на по-големи сили на опън и срязване. Може да се избере по-тънък диаметър, ако раната не е изложена на голям стрес.

Комбинация от игла-конец

В допълнение към дебелината на резбата, на Комбинация от игла-конец може да се разграничи. Тук човек се разграничава травматично и атравматично зашиване.

В травматично шиене конецът трябва да се вкара в иглата, подобно на тъканта за шиене. Предимството е, че Иглата отново се използва и иглата и конецът могат свободно да се комбинират. Също така този вариант е по-евтин, Все пак, една воля по-голяма травма на тъканта и е необходима друга работна стъпка. По тази причина травматичното зашиване се използва само когато не е налична подходяща комбинация от игла-конец.

В атравматично зашиване нишката излиза директно от иглата. Т.е. нишката трябва вече не е с резба и причинява по-малка травма на тъканите. Тук обаче разходите са по-високи и комбинацията от игла-конец е предварително определена и не може да бъде свободно избрана. Атравматичното зашиване ще почти винаги се използваако е налице подходящата комбинация В допълнение, за много чувствителна тъкан, като шиене на перитонеума (перитоний).

Шивашки машини

Към a Кожен шев да се извърши или:

• Телбод
• лепила или
• монофилни пластмасови нишки използвани.

Стиснете телбодите Скоби от неръждаема стомана в тъканта и я огънете така, че скобите да са затворени и да не могат лесно да се свалят. Има различни телбодове, които правят различни шевове в зависимост от вашите изисквания. Към Затваряне на кожата използват се единични телбодове Предимство на тези телбодове е едно много бързо затваряне на раните и фини белези, Скобите са след приблизително 10 дни премахнати отново с помощта на специално устройство. Това устройство отново огъва скобите и ги премахва напълно безболезнено.

Може да се използва и за затваряне на кожата / кожния шев Използвано лепило да стане. Има различни за това Фибриново лепило и Бутил цианоакрилат, Предлага се в ампули или като спрей. С помощта на влажност и полимеризация могат да се затворят малки кожни рани по лицето. Лепилото гори на прясната рана за кратко време, но тогава е така вече не се забелязва или се вижда и се абсорбира след определено време. Стой на страна тесни белезикоито са почти видими.

Плюс има и такива Възможност за залепване на лента (Steristrip). Те се използват при по-малки рани по кожата и правят а много добър козметичен резултат, Въпреки това адаптацията на ръба на раната на този кожен шев не е гарантирана, както и със скоби или конци, така че раните не толкова дълбоко да бъде позволено да постигне добър резултат.

Като цяло това по-дълбоки и по-големи рани винаги с помощта на Шевове или скоби трябва да бъдат затворени, в противен случай не може да се гарантира адаптирането на ръбовете на раната. Малки повърхностни разрези обаче, може да се направи бързо и безболезнено Лепило или лента близо. Друго предимство на тези мерки е, че не е необходима локална анестезия, докато местната анестезия на раната и нейната околна среда винаги е необходима преди зашиване или зашиване.

Техника на възела

Следвайки всеки Кожен шев нишките трябва да бъдат заплетени. Към a оптимална здравина на възела винаги ще бъде достигнат три възела направени, при което те трябва да са в противоположни посоки. По принцип първият възел трябва да фиксира раната в предвиденото положение, докато вторият въртящ се възел трябва да стабилизира първия възел. За да бъде на сигурна страна, се прави трети възел. Това е предпоставка за добре прилягащ възел Сила на разкъсване на възела, За тънки и гладки (монофиламенти) Нишки, повече възли често са необходими, за да се предотврати отварянето на възела самостоятелно. Един възел трябва винаги близо до раната но не се дърпа твърде силно, за да се избегнат стеснения.

В случай на кожни конци, възелът се изрязва направо с игла и конец Привържете се около края на нишката достигната. Тук също трябва да се увие последователно по посока и обратно на часовниковата стрелка се провеждат, общо три пъти. Долните възли са създадени от Възел с показалец или среден пръст приложен. Особеното при този тип възел е, че той може да бъде вързан само с една ръка. Ако възелите трябваше да бъдат вързани с две ръце, както при връзване на обувки, това ще трябва да бъде хирург имайте на разположение и двете ръце за това и дръжте и двата конци под постоянно напрежение, за да приспособите здраво ръбовете на раната. През Техника с една ръка възможно е да държите само една нишка под напрежение, докато другата нишка е вързана около стегнатия конец. Това дава възможност за по-добър контрол на възела, неговото разположение и опъване.

Техника на шева

Най- Адаптация на ръбовете на раната може с Кожен шев може да се постигне с техниката на един бутон или непрекъснати шевове. В допълнение, т.нар Обратни шевове за по-добра адаптация. Също и техниката за зашиване на кожата Вътрекожни шевове се използват за заздравяване на по-дълбоки рани.

Шев с един бутон

Шевовете с един бутон предлагат добра механична стабилност и могат да се използват и върху фуги. Освен това не се изисква много подкожна тъкан, за да се постигне добър козметичен резултат. С този шев иглата се намушква навътре и се издърпва от другата страна. След това иглата се залепва отново на повърхността и нишката се завързва.
Раната създава U-образна форма. Шевът трябва да се повтаря на разстояние около 3 мм, докато ръбовете на раната не се адаптират добре по цялата повърхност на раната. Тъй като този тип конци отнема известно време, тази техника за зашиване на кожата често се използва само за малки рани по кожата.

Кожен шев според Donati

Кожен шев на Donati е модифицирана форма на шева с един бутон. Кожен шев на Donati е специална техника за зашиване, при която кожата се набожда общо 4 пъти. Първата пункция се прави на малко по-голямо разстояние от ръба на раната, отколкото при зашиване с един бутон. От противоположната страна, първото рязане се прави на същото разстояние като разрязването. Задният шев сега се извършва, за разлика от шев с един бутон. Пункцията се прави възможно най-близо до ръба на раната и малко по-повърхностна от предишните шевове. От противоположната страна вторият разрез също се прави възможно най-близо до раната. След втората пункция раната вече може да бъде затворена с възел. Гръбният шев Donati се използва за рани, които са подложени на силни сили на опън или срязване. Такъв е случаят например в областта на ставите, гърба или от време на време на стомаха.
Той предлага предимството, че води до особено здраво затваряне на раната и може много точно да сближи краищата на раната. Това насърчава доброто заздравяване и подходящ растеж на ръбовете на раната. Шевът на Donati обаче не винаги е подходящ за козметично оптимални резултати, тъй като е пробит общо 4 пъти. При много дебели конци могат да останат малки белези под формата на бели точки в точките на пункциите. Следователно шевът от Donati не е непременно подходящ за рани в областта на лицето.

Кожен шев според Algöwer

Кожният шев на Algöwer е шев отзад, който е модификация на кожния шев на Donati. Състои се от общо три бримки. Пункцията се прави от едната страна на раната и преминава през мастната тъкан под кожата. На противоположната страна има така нареченият заден шев. Той се вкарва в мастната тъкан под кожата и след това отново се пробива с U-образно движение, така че иглата да не излезе отново от кожата. Последният шев се прави от противоположната страна, където вече се е състоял първият шев. След това шевът се завързва.
Предимството на този шев е, че епидермисът се прониква само два пъти, а не четири пъти, както при Donati шева. Това може да доведе до максимум два точковидни белега. Следователно козметичният резултат е потенциално по-добър, отколкото при шев Donati.
Недостатъкът обаче е, че този шев няма същата здравина като шевът Donati. Поради това не е подходящ за рани, които са изложени на силни сили на опън или срязване. За кожни участъци, които обаче са много видими, шевът е за предпочитане поради козметичното си превъзходство.

Техника на непрекъснат шев

За разлика от шевовете с един бутон, все още има такива Техника за непрекъснато интракутанно зашиване, Непрекъснатият шев е техника на шев, в която Шевът не се прекъсва от възли става. Практически се изпълнява „от едно парче“ и се завързва само след последните шевове. Има няколко рани, които използват непрекъснати конци. Често ще Рани в дълбините непрекъснато пришити за допълнителна стабилност. След това се прави повърхностно шев за сигурно затваряне на раната.
Пример за непрекъснат шев е това Интракутанен шевв който нишката се движи точно под повърхността на кожата. Пункция се прави само в края на раната. По този начин има само два канала за поставяне и отстраняване. Повърхността на кожата се наранява само в началото и в края на шева. За разлика от непрекъснатите шевове, можете не толкова точкови белези причинени от разрезите и вдлъбнатините. Подходящи са вътрекожни шевове за рани без напрежениекоито нямат големи сили на опън или срязване върху раната. Особено кога козметично безупречни резултати са необходими, непрекъснат шев е за предпочитане. При тази техника обикновено има само един кожен шев много тесен, фин белег обратно. Въпреки това, във всеки отделен случай трябва винаги да се реши кой шев предлага най-безопасното затваряне на раната и кое е възможно в отделната ситуация.

Конецът трябва да се затяга редовно, за да се постигне добра адаптация на раната. напрежение трябва да е върху кожата да се избягва, Тази форма на шева се използва главно с по-големи рани на видими места използва се, защото белегът става много тесен и почти не се вижда.

резюме

Благодаря на добър напредък Шевовете и шевовете и възлите са най-много наранявания днес добре заключващ се и едва ли оставят белези, Ето едно добра грижа и почистване на рани важно преди затваряне на краищата на раната. Също така трябва конци и Техника на шева трябва да се избира внимателно, за да се избегнат усложненията, доколкото е възможно.
Благодарение на големия избор от различни нишки, игли и техники за зашиване, оптимална грижа Намирам. Освен това в днешно време вече не е възможно просто да шиете рани, а да ги затваряте с помощта на щипки, лепила или лепилни ленти. Въпреки това е доказано, че Зарастването на белези е много индивидуално бягания и по този начин белезите трудно могат да бъдат избегнати. Но в наши дни е възможно да се направи това с помощта на пластична операция да се направи козметично красива.
Инфекции, повишена устойчивост и механичен стрес във всеки случай трябва да се избягва или инфекциите трябва да се лекуват възможно най-рано, за да се избегнат усложнения. По принцип всеки белег активен за около 1 година след нараняването е. Окончателното състояние на белега се вижда едва след изминалата година и едва тогава белегът трябва да бъде разкрасен с пластична хирургия, ако е необходимо.