Продължителност на живота при улцерозен колит

Въведение

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на червата. Както подсказва името, болестта е хронична. Това означава, че придружава повечето засегнати за цял живот. В случай на хронични заболявания възниква въпросът за много пациенти дали заболяването оказва влияние върху продължителността на живота или не. Този въпрос ще бъде разгледан по-подробно в следващите раздели.

Прочетете повече по тази тема на: Язвен колит

Какво влияние има улцерозният колит върху продължителността на живота?

От медицинска гледна точка, пациентите с улцерозен колит не трябва да се страхуват от значително намаляване на продължителността на живота. От статистическа гледна точка изглежда малко по-различно. Това е свързано с факта, че улцерозният колит може да бъде свързан с определени усложнения, които могат да бъдат потенциално опасни за живота и по този начин да окажат влияние върху продължителността на живота.
Типичните усложнения са:

• Така нареченият токсичен мегаколон. Червата се разширяват все повече и повече в определен участък. Той става толкова голям, че съществува риск от перфориране, т.е. спукване. След това човек говори за чревна перфорация. Такава чревна перфорация е остро животозастрашаваща клинична картина. Необходимо е незабавно хирургично лечение. Около 4% от пациентите, които страдат от токсичен мегаколон, който все още не се е спукал, умират от него. Ако се появи чревна перфорация, смъртността е дори около 20%.
• Чревно кървене е друго потенциално сериозно усложнение на улцерозен колит. Ако има значително кървене, може да се наложи и незабавна хирургична терапия. При бързо и адекватно лечение обаче смъртността е много ниска.
• Има и важно дългосрочно усложнение на улцерозен колит: Пациентите, страдащи от колит, развиват значително повишен риск от рак на дебелото черво през годините. Рискът нараства значително след 10 години заболяване в сравнение с нормалната здрава популация. Ракът на дебелото черво е фатален, ако не се лекува. Следователно, статистически погледнато, повишеният риск от рак на дебелото черво при улцерозен колит може да доведе до намалена продължителност на живота. В действителност обаче всички пациенти, страдащи от улцерозен колит в продължение на много години, се подлагат на близки скринингови прегледи за рак на дебелото черво (колоноскопии). Червата се огледално и изследват за възможни предшественици на рака. Ако такъв предшественик или раков растеж бъде открит и отстранен рано, смъртността е много ниска. В обобщение може да се каже, че продължителността на живота на пациент с улцерозен колит, който е под редовен медицински контрол и лечение, едва ли е или не е ограничен.

Прочетете повече по тази тема на:

• Симптоми на улцерозен колит
• Токсичен мегаколон
• Рак на дебелото черво

Как рецидивите влияят на продължителността на живота?

Въпреки че улцерозният колит е хронично заболяване, той се различава от пациент до пациент. Има пациенти, които живеят без симптоми в продължение на години след рецидив. Други пациенти имат много чести рецидиви. Честотата на атаките е показател за активността на заболяването. Колкото по-активна е болестта, толкова по-агресивно атакува чревната стена. При заболяване с висока болестна активност рискът от усложнения като токсичния мегаколон или остро кървене е по-висок, отколкото при заболявания, които са свързани с ниска честота на активност / рецидив. Рискът от рак на дебелото черво също е свързан с това колко тежко е била увредена чревната стена от болестта. Това означава, че пациентите с чести силни огнища имат по-висок риск от усложнения в сравнение с пациенти с редки възпаления и ниска активност на заболяването. Статистически погледнато, продължителността на живота е малко по-ниска в случай на заболяване с висока болестна активност / чести рецидиви. От медицинска гледна точка, продължителността на живота на пациенти с по-висока и по-ниска честота на рецидиви почти не се различава при редовни специализирани презентации и грижи.

Прочетете повече по тази тема на: Рецидивира при улцерозен колит и мезалазин

Какво влияние оказва терапията върху продължителността на живота?

Терапията на улцерозен колит повлиява значително дейността на заболяването. Без лечение колитът в повечето случаи е много по-агресивен, отколкото при лечението. Медикаментозната терапия може дори да постигне ремисия при определен брой пациенти, така че това е мястото, при което болестта идва в покой. Въпреки това, той може да избухне отново по всяко време. Следователно лекарствената терапия има решаващо влияние върху риска от усложнения при улцерозен колит. При адекватна терапия усложнения като токсичния мегаколон или чревно кървене се появяват значително по-рядко.
Рискът от рак на дебелото черво също зависи до известна степен от активността на заболяването. Дори при колит, който е бил добре лекуван с лекарства, все още съществува известен риск от усложнения, така че всеки пациент с колит, дори и тези, които са били много добре контролирани с лекарства, трябва редовно да се преглежда и да се грижи от специалист. Прегледите за скрининг на рак на дебелото черво също трябва да се провеждат редовно за пациенти, които са били коригирани оптимално с лекарства от определена продължителност на заболяването. По принцип лекарствената терапия има положителен ефект върху продължителността на живота и най-вече върху качеството на живот на пациентите.

Прочетете повече по тази тема на:

• Терапия на улцерозен колит
• Можете ли да излекувате улцерозен колит?

Какво влияние оказва рискът от дегенерация върху продължителността на живота?

Рискът от рак на дебелото черво (Рак на дебелото черво) е по-висока при пациенти с улцерозен колит, отколкото при нормалната популация. Рискът от рак на дебелото черво се увеличава експоненциално с продължителността на заболяването. Колкото по-дълго трае болестта, толкова по-висок е рискът от развитие на рак на дебелото черво.Според настоящите проучвания, след продължителност на заболяването от 10 години, рискът е около 2%, след 20 години на заболяването около 8% и след 30 години заболяване около 18%. Това илюстрира голямата и важна роля на скрининг на рак на дебелото черво (превантивна колоноскопия) при пациенти с улцерозен колит. В Германия скринингът на колоректален рак се препоръчва на здрави пациенти на възраст над 55 години и се покрива от здравноосигурителни компании.
При пациенти с улцерозен колит трябва да се започнат превантивни медицински прегледи много по-рано и да се провеждат по-често. Ако дегенерация на чревната лигавица бъде открита рано чрез колоноскопия, шансовете за лечение са много добри и продължителността на живота почти не се влияе. Ако не се използват редовни скринингови колоноскопии, съществува над средния риск ракът на дебелото черво да бъде диагностициран само в напреднал стадий. Тогава шансовете за лечение са по-лоши. Ракът на дебелото черво в напреднали стадии може да окаже значително влияние върху продължителността на живота.

Прочетете повече по тази тема на: Скрининг на рак на дебелото черво