Лицева парализа

Определение - Какво е лицева парализа?

Лицевата парализа е парализата на така наречения черепен нерв, а именно на лицевия нерв. Известен е още като седмия черепния нерв и има своя произход в мозъчния ствол. Оттам се придвижва през различни структури към мускулите на лицето, което е отговорно за придвижването. В случай на парализа, предаването на сигнали от лицевия нерв вече не работи правилно, поради което някои от лицевите мускули се провалят. Причината за парализата на лицето често е неясна, но може да се получи и от наранявания или инфекции. Лечението обикновено се състои в прилагането на кортизон, което е много ефективно. Следователно лицевата парализа също има добра прогноза.

Лечение / терапия

При лечение на парализа на лицевия нерв може да се направи разлика между общи мерки и лечение на причината.

Общите мерки включват физиотерапия на засегнатите мускули с цел укрепването им и предотвратяване на намаляването на мускулната тъкан. Също така е много важно окото да бъде защитено от дехидратация, когато има намалено производство на сълза или дори ако клепачът не е успял да се затвори. За това са подходящи заместителите на сълзите и очните мехлеми, които почистват окото и го поддържат влажни. Ако клепачът вече не може да бъде затворен, трябва да се сложи така наречената превръзка за часовник през нощта, за да се предпази окото.

Прочетете повече по тази тема на: Изкуствена слъзна течност

Тъй като причината за парализата на лицевия нерв не може да бъде изяснена в повечето случаи, кортизоновият препарат преднизолон се препоръчва за 5-10 дни под формата на таблетки. Ако се установи инфекция, трябва да се дават антибиотици или антивирусни средства, т.е. лекарства срещу бактериите или вирусите. Ако парализата на лицето се дължи на нараняване или тумор, тя се отстранява с помощта на операция, ако е възможно.

Тези упражнения могат да помогнат

При парализа на лицето е важно засегнатите мускули да се укрепват рано. Това става не само по козметични причини, но също така служи като превенция срещу разрушаване на мускулната тъкан, което в противен случай би се случило, ако устройството не се използва дълго време. Има различни упражнения, които могат да бъдат инструктирани чрез физиотерапия. Също така е много важно да правите това у дома редовно, за предпочитане няколко пъти на ден в продължение на 10-20 минути, ако е необходимо пред огледало, ако имате нужда от помощ. Трябва да се внимава, за да се гарантира, че по-специално болната страна е обучена. Ако едно упражнение все още не работи правилно, първоначално могат да се използват два пръста.

В зависимост от засегнатите мускули, упражненията включват укрепване на челото с няколко бръчки и повдигане на веждите. Очите също могат да бъдат укрепени, като ги отворите и затворите няколко пъти. Това включва също мигане няколко пъти и фокусирано поглед в далечината. Носът може да се тренира, като го издърпвате нагоре и надолу няколко пъти и като движите ноздрите. Упражненията за уста включват показване на зъби, насочване на устни, притискане на устните заедно и усмивка със затворена и отворена уста. Освен това помага за надуване и смучене на челюстите.

Може ли витамин В да помогне?

Витамин В, особено витамин В12, е важно вещество за нервите в човешкото тяло, тъй като ги поддържа в тяхната функция и увеличава скоростта на проводимост за предаване на информация. Ето защо по принцип е важно да консумирате достатъчно витамин В, тъй като тялото не може да си го произвежда сам. В наши дни витамин В често се дава в допълнение към други лекарства за подпомагане на лицевата парализа, за да се активира отново нервите. Самият витамин обаче не може да лекува парализа на лицето.

Прочетете повече по тази тема на:

• Витамин В12
• Витамин В комплекс

Електрическа стимулация

Електрическата стимулация може да бъде полезна при парализиране на някои нерви, но не се препоръчва при парализа на лицето. Няма научни доказателства или изследвания, че електрическата стимулация може да подобри парализата на лицето. Освен това могат да се задействат спазми, т.е. нежелани силни, бързи мускулни контракции в областта на лицето. В зависимост от местоположението на стимулацията, те също имат отрицателно въздействие върху околните области на лицето и се възприемат като много неприятни от лекуваните хора.

Прочетете повече по тази тема на: Електрическа стимулация

продължителност

Продължителността на лицевата парализа зависи от различни фактори, поради което не може да се направи общо твърдение за това.

В повечето случаи лицевата парализа е идиопатична, така че не може да се намери кохерентна причина. Ако бъде забелязан рано от засегнатите, той може бързо да се лекува с преднизолон за 5-10 дни. В резултат на това около 80% от всички засегнати заздравяват напълно, което означава, че общата продължителност е около 2-3 седмици. Понякога обаче терапията не работи или работи само недостатъчно.

Ако няма подобрение в рамките на първите три седмици след началото на терапията, това има неблагоприятен ефект върху прогнозата, което също увеличава продължителността на парализата на лицевия нерв. Други неблагоприятни фактори, които увеличават продължителността на лицевата парализа, са появата на заболяването в напреднала възраст и наличието на пълна пареза на нерва. В допълнение, продължителността на други причини, като инфекция, травма или тумор, зависи от това колко добре може да се лекува съответната причина. За тази цел са на разположение лекарства или хирургични методи, в зависимост от ситуацията.

прогноза

Прогнозата на лицевата парализа зависи от основната причина. При така наречената идиопатична парализа на лицевия нерв, при която не може да се намери точна причина и която представлява приблизително 70% от всички случаи, шансът за пълно излекуване е 80%. От време на време терапията не работи или работи само недостатъчно, което оставя трайни щети от парализата на лицевия нерв. През повечето време можете да водите нормален живот, въпреки отслабените мускули. Понякога има повредена регенерация на нерва след увреждане. В резултат на това могат да се появят така наречените крокодилски сълзи например, а засегнатите получават сълзи в очите, докато се хранят, поради връзката между сълзата и слюнчените жлези.

каузи

Причините за парализата на лицето са много различни. Всъщност той остава необяснен в около 70% от всички случаи. Това е известно още като идиопатично. Внезапно възниква парализа на лицевия нерв, без да се открие обяснима връзка.

Понякога обаче причината може да бъде идентифицирана и като такава. Възпалението често е причина за парализа на лицето, обикновено поради инфекция с патоген. Борелиозата е може би най-известната инфекция, която се среща особено при деца. След това човек говори за невроборелиоза, тъй като засяга нерв. Но възможна причина е и инфекция с херпес зостер. Така нареченият синдром на Рамзи Хънт, причинен от вируса на херпес, води до зостер на отича, т.е. болезнен обрив в областта на ушния канал, с болка в ушите и пареза на лицето.

В много редки случаи туберкулозата или сифилисът могат да причинят лицева парализа. Механичните наранявания на нерва, например по време на стоматологично лечение или счупена кост, също могат да доведат до парализа на черепния нерв. Освен това, тумори като паротидната жлеза, захарен диабет, синдром на Гилен-Баре или сложен отит на средния отит могат понякога да са причина за парализа на лицето.

Прочетете повече по тази тема на:

• невроборелиоза
• Херпес зостер oticus

След дентално лечение

Много рядко може да се появи парализа на лицето дори след лечение на зъбите. Причината за това е, че за много стоматологични процедури е необходима локална анестезия. Това е известно още като проводна анестезия, тъй като обикновено се поставя в областта на нерв по такъв начин, че провеждането му временно вече не работи за определен участък. Ако лицевият нерв е повреден случайно, това може да доведе до парализа на лицето. Това се случва веднага или след няколко дни и трябва да се лекува възможно най-скоро. Често пъти симптомите се подобряват веднага щом анестетикът изчезне.

диагноза

Обикновено парализата на лицето може да се диагностицира въз основа на физикален преглед. Тъй като лицевите мускули вече не работят при лицева парализа, това може да се провери сравнително лесно с помощта на прости тестове. Заинтересованото лице е помолено да се намръщи или да покаже зъбите си, например. Обикновено само половината от лицето е засегната от лицевата парализа, което означава, че тези прости тестове разкриват парализа на нерва сравнително бързо. Ако се подозира инфекция, кръвта и ако е необходимо церебралната течност също трябва да бъдат изследвани с помощта на лумбална пункция. Образни изображения, напр. КТ обикновено не е необходим за лицева парализа.

Прочетете повече по тази тема на: Лумбална пункция

Каква е разликата между централната и периферната парализа на лицето?

За да се разбере разликата между централната и периферната парализа на лицевия нерв, човек трябва да разгледа по-подробно хода на черепния нерв. Всеки има два лицеви нерва, които произхождат от две малки ядра (дясно и ляво ядро) в мозъчния ствол. Командата за движение на мускулите обаче идва от по-високо нагоре чрез други влакна.
Тези влакна от своя страна произхождат в главния мозък. Това е област на мозъка, която е отговорна за контрола над всички мускули. Оттам влакната се изтеглят към ядрата в мозъчния ствол. По пътя за там някои от тях преминават от другата страна. Дясното ядро ​​в мозъчния ствол получава информация както от дясното, така и от лявото полукълбо и обратно.

Ако се появи централна лицева парализа, влакната в главния мозък са засегнати. В резултат на това се губи доставката на нерв към лицевите мускули от противоположната страна на увреждането, тъй като част от влакната преминават към другата страна по пътя към мозъчния ствол. Тази част е отговорна главно за мускулите на устата, носа и бузите. Засегнатото лице може напр. вече не показват зъби или набръчкват носовете си.
Мускулите в областта на очите и челото все още са непокътнати, тъй като тези влакна както се кръстосват, така и се изтеглят направо от мозъчното им полукълбо. Тези мускули се контролират от влакна от двете половини на мозъка и следователно не се нарушават в случай на централна лицева парализа.

При периферна лицева парализа ядрото в мозъчния ствол или нервът по пътя към мускулите е повредено. В резултат на това всички мускули отстрани на повредата се провалят и засегнатият човек вече не може да се намръщи или да затвори очи от тази страна.

Прочетете повече по тази тема на: Лицев нерв

Кой лекува парализа на лицето?

Лицевата парализа е увреждане на нерв. Следователно, той трябва да се лекува от невролог, тоест лекар, специализиран в неврологията. От време на време хората с лицева парализа първо отиват при семеен лекар, защото не знаят как точно да класифицират тези симптоми. След това семейният лекар може да издаде сезиране за невролог. В зависимост от причината, неврологът може да извика например специалист по ухо, нос и гърло в случай на туморно заболяване.

Разпознавам парализата на лицевия нерв от тези симптоми

Лицевата парализа обикновено води до сравнително впечатляващи симптоми, поради което тази парализа на нерва често може да бъде лесно разпозната като такава. Понякога обаче щетите са много леки, така че подкрепящите тестове за идентифициране на симптомите могат да бъдат полезни.

Лицевата парализа обикновено се среща само от едната страна. С това, което е известно като периферна парализа на лицето, засегнатите имат увиснал ъгъл на устата в едната половина на лицето си, не могат повече да набръчкат носа си и вече не могат да надуят бузите си. В зависимост от степента на увреждането периферното увреждане може да доведе и до вкусови нарушения в предните две трети от езика, тъй като лицевият нерв също е отговорен за това. Производството на слюнка също може да бъде намалено.

Други възможни симптоми на периферна лицева парализа са прекомерната чувствителност на слуха и намаляване на сълзната секреция. Тези симптоми обаче обикновено не се усещат толкова силно, колкото неуспеха на лицевите мускули да се движат. В случай на това, което е известно като централна парализа на лицевия нерв, челото вече не може да се набръчка и окото вече не може да бъде затворено правилно. Последното може бързо да стане опасно, тъй като може да изсуши окото.

Прочетете и статията по темата:

• Изтръпване на лицето
• Изтръпване в ухото - какво стои зад него?

болка

Болката не е един от класическите симптоми на парализа на лицето, но може да се появи и. Те често са разположени в областта на ухото и привушната жлеза, когато лицевият нерв е повреден в хода си близо до ушния канал. Ако те се появят заедно с болезнен обрив в ушния канал, трябва да се помисли за така наречения синдром на Рамзи Хънт. Това се причинява от херпесни вируси и трябва да се лекува съответно. Освен това, болка в областта на окото може да възникне с това, което е известно като централна лицева парализа. Причината за това е вече не функциониращото затваряне на капака, което създава риск от изсушаване. Това може да бъде много болезнено за окото и затова трябва да се лекува незабавно.

главоболие

Понякога при парализа на лицето може да се появи главоболие. Те се проявяват предимно при централна лицева парализа и могат да бъдат придружени и от спазми. Ако се появи главоболие в комбинация с парализа на лицевия нерв, трябва да се извърши образна диагностика, например КТ или ЯМР, за да се изяснят всички други съпътстващи симптоми. Това е необходимо, за да се гарантира, че няма злокачествена или остро заплашваща причина, като тумор или травма.

Прочетете повече по тази тема на: Причини за главоболие