астимагтизъм

Синоними в по-широк смисъл

Медицински: астигматизъм

Яснота, безсмисленост

Английски: Астигматизъм

дефиниция

Астигматизмът (астигматизмът) се отнася до зрително разстройство, което се причинява от повишена (по-рядко намалена) кривина на роговицата. Случайните светлинни лъчи не могат да бъдат свързани в една точка и кръгли предмети, например сфера, са изобразени и възприемани като пръчки.

Откриване на астигматизъм

Какви са симптомите на астигматизма?

Като цяло, проницателността води до общо замъгляване на зрението на всички разстояния. Хората със зрително зрение понякога се опитват да подобрят дълбочината на полето, като присвиват очи. В допълнение, главоболието може да е признак на астигматизъм, защото окото непрекъснато се опитва да компенсира замъгленото зрение чрез промяна на фокуса (акомодация).

Прочетете повече по темата: Симптоми на астигматизъм, болки в очите, роговична дистрофия

Как можете да тествате кривина на кожата?

Лекият астигматизъм не е проблем и често дори не се забелязва от засегнатите. Типичните симптоми се забелязват едва когато са по-изразени: всичко се вижда замъглено и замъглено, а очилата не носят подобрение. В този случай човек трябва да се консултира с офталмолог. Той може да използва различни средства, за да определи дали има астигматизъм.

Често офталмологът или оптикът диагностицира съществуващ астигматизъм по време на нормалното определяне на зрителната острота (Очен тест) твърдо.
При обективно определяне на очила, автоматичният рефрактометър осигурява първите полезни стойности.По време на субективното определяне на очилата оптикът може да определи точните стойности на диоптъра с помощта на класически тестови очила или модерен фороптер и да посочи точното положение на оста на кривината на роговицата.

Така нареченият офталмометър играе друга важна роля в диагностиката на астигматизма. Това е в състояние да определи кривината на роговицата. За да направи това, офталмологът измерва посоката на кривината на окото във всяка от равнините и след това изчислява нейната пречупваща сила от тези стойности. Резултатът е даден в диоптри. Оста, в която лежи кривината, е посочена в ъглови минути.

Следните тестове дават първоначална оценка на възможна кривина на роговицата:

1. В първия тест са показани четири кръга, всеки от които се излюпва равномерно в различна посока. Проверява се дали успоредните линии в кръговете на четирите изображения могат да се виждат ясно от разстояние около 30-40 cm.
2. Вторият тест е това, което е известно като слънчева екипировка за астигматизъм. Тук се проверява дали лъчите, изтичащи навън, могат да се видят ясно.

Как се диагностицира астигматизмът?

Диагнозата може да бъде поставена от офталмолога (специалист по офталмология) с помощта на различни помощни устройства. Тежкият астигматизъм / астигматизъм може да бъде диагностициран с така наречения диск на Placido.
Това е диск, върху който концентричните кръгове се рисуват последователно в черно и бяло. В средата има малка дупка, която лекарят може да види. По този начин лекарят се приближава до окото на пациента толкова близо, че дискът се отразява върху роговицата на пациента.
При нормална (сферична) роговица кръговете изглеждат кръгли (концентрични), с редовен астигматизъм овални и с неправилен астигматизъм неправилно изкривени.

Силата на астигматизма се измерва с офталмометър. Това прави възможно измерването на различните радиуси на осите на роговицата (вертикални, хоризонтални) и по този начин да се определи пречупващата сила.
Принципът на офталмометъра е генерирането и наблюдението на две светещи фигури, които се въвеждат в конгруентност върху роговицата на пациента. Тъй като знаете разстоянието за измерване до пациента и разстоянието между двете цифри на устройството, можете да определите радиуса на кривината на роговицата.
Общият астигматизъм може да бъде измерен с ретиноскопия или рефрактометър.
Както при късогледството и далекогледството, силата на астигматизма е дадена в диоптри.
Това е реципрочната на фокусното разстояние (разстояние между оптичния апарат и фокусната точка). С фокусно разстояние от 2m бихте имали пречупваща сила от 0,5 диоптъра (1 / 2m). Освен това е дадена оста, в която кривината лежи в градуси.

Лекувайте астигматизъм

Как се лекува астигматизмът?

Редовният астигматизъм обикновено се лекува с очила или стабилно на размерите контактни лещи.
Лещите са стъкла на смлян цилиндър, които са точно съобразени с астмата на пациента. В зряла възраст това може да отнеме малко да свикне и да доведе до главоболие. Този проблем първоначално може да се реши с по-слаби лещи, при които силата постепенно се увеличава до оптималната настройка на зрителната острота.

Неравномерната кривина на роговицата не може да се лекува с очила. Ако роговицата е гладка и без белези, могат да се използват твърди контактни лещи.
Друг вариант е трансплантацията на роговица (кератопластика). За целта трябва да се намери донор, от чиято роговица след това се изрязва диск и се трансплантира в роговицата на пациента.

Напоследък проницателността се лекува и с очен лазер, така наречения ексимерен лазер. Ексимерният лазер е лазер за студена светлина, който минимално прониква в роговицата. Това е много нежна процедура, при която съседната тъкан / око е трудно наранявана. Тогава тъкан се отстранява от областите на роговицата, където съществува кривината на роговицата, докато нормалното съотношение на пречупване също преобладава в тези точки. Не всяка форма на астигматизъм е подходяща за лазерна хирургия. Решението дали лазерната терапия има смисъл е отговорност на лекуващия специалист по офталмология.

За повече информация вижте: Лазерна терапия за астигматизъм

Може ли астигматизмът да се лекува с лазери?

Доста част от засегнатите от астигматизъм смятат, че ежедневието им е силно нарушено от постоянното носене на очила или контактни лещи. След това лазерното лечение с така наречения ексимерен лазер предлага възможността отново да преминете през живота без очила.
Тези лазери дават възможност за изкореняване на роговицата до такава степен, че кривините и изпъкналостите се отстраняват и оптималната закръгленост на роговицата може да бъде възстановена. Дори ако роговицата на засегнатото лице е естествено много тънка, тя може да бъде отстранена само в малка степен.
Макар късогледството и далекогледството да се коригират лесно, корекцията на астигматизма е ограничена рано и кривината може да бъде възстановена надеждно само до -4,00dpt.

Операцията обикновено се извършва в амбулаторни условия, което означава, че не е необходимо да бъдете приети в болницата като стационарна. По време на процедурата пациентът е буден и само окото се упоява. Процедурата не е болезнена и пациентите чувстват натиск само за кратко време, когато лазерът е поставен.
В повечето хирургични центрове и двете очи се лекуват за една сесия, което означава, че не е необходимо да чакате няколко дни между леченията и за двете очи. Само ако роговицата е много крива на едно око, може да са необходими две сесии.
По време на операцията роговицата се отрязва и разгъва във форма на пръстен и се обработва с лазера и се заглажда, докато почти няма изкривяване. След тази корекция отворената роговична част се сгъва обратно на окото и операцията приключва.
При над 90% от пациентите тази процедура води до огромно подобрение на зрението с максимално отклонение от 50% от целевата стойност. След операцията много пациенти се оплакват от сухота в очите, усещане за чуждо тяло или отблясъци през нощта. Тези ефекти обаче обикновено изчезват в рамките на първите няколко месеца след операцията. Воднисти и парещи очи обикновено изчезват в деня след операцията и продължават само по-дълго при пациенти с хронично сухи очи и могат да се лекуват добре с намокрящи капки. Слепотата не е един от рисковете от лазерното лечение, тъй като лечението не се провежда в самото око, а само в предния интерфейс. След седмица на изцеление окото отново е в състояние да овладее трудни задачи като плуване, летене и гмуркане. Възможността за работа се дава отново на следващия ден и засегнатите не изпадат с няколко дни боледуване.

Засегнатото лице сам поема разходите за лазерно лечение. Понастоящем няма възстановени суми от задължителните здравноосигурителни дружества. В случая с частните полици има значителни разлики между отделните застрахователни превозвачи и се взема решение за възстановяване в отделни случаи.

Как се различава лечението с контактни лещи?

За много носители на очила рано или късно възниква въпросът за възможността поне за временно да се заменят често досадните очила с контактни лещи. Точно както при далекогледите или късогледите пациенти, това обикновено вече не е проблем. В случай на много силни деформации на роговицата или неправилни деформации (= неправилна кривина на роговицата), контактната леща може дори да е по-добрият метод за лечение в сравнение с очилата.

Леща, която често се използва, е торичната леща. Това се предлага като мек и стабилен по размер (= твърд) вариант. Меките лещи могат да се използват само с по-малка кривина, тъй като са твърде нестабилни за по-високи стойности и не могат да поддържат формата си достатъчно. След това трябва да се използват твърдите, твърди лещи. Те се изработват индивидуално за всеки пациент и за разлика от меките лещи не се предлагат веднага в множество опаковки в магазините за оптики. Торичната леща е цилиндрична и има различна пречупваща сила в две взаимно перпендикулярни посоки, като по този начин компенсира кривината на роговицата.

За разлика от лещите за късогледи и далновидни хора, лещите имат няколко важни разлики в случай на астигматизъм. Лещата с астигматизъм не трябва да се върти в окото като лещите на късогледи и далновидни хора, тъй като торичната леща има различни пречупвания за определени точки на кривината на роговицата.
За да се гарантира, че различните сили на пречупване сега са правилно разпределени по окото и вече не се изместват или завъртат, лещите на различните производители се претеглят по различен начин, за да могат да гарантират стабилност при всяко движение. Това се постига например от малък баласт на долния ръб на лещата. Офталмологът или оптикът трябва да решат кой тип контактна леща е най-подходящ за засегнатия индивид. Това първо измерва пречупващата сила на окото, което е отговорно за късогледството или далекогледството, преди това измерва кривината на роговицата и определя кривината на роговицата. И тук се предлагат всички варианти - от дневни, месечни и годишни лещи до дълготрайни, стабилни по отношение на размерите лещи. Меките лещи са подходящи само при по-малка степен на астигматизъм. Предлагат се и лещи в търговската мрежа, които освен астигматизма компенсират и късогледството или далекогледството.

Предотвратяване на астигматизма

Какви са причините за астигматизма?

Прави се разлика между редовен астигматизъм и неправилна кривина на роговицата.

Редовната проницателност може да бъде разделена на две групи:

• астигматизмът според правилото (Астигматизъм ректус) и
• астигматизмът срещу правилото (Обратен астигматизъм).

При астигматизма според правилото пречупването на надлъжната ос (вертикална) е по-силно. Постоянното налягане на горния клепач вероятно е причината.

При астигматизма срещу правилото е обратното и хоризонталната ос пречупва по-силно светлината. Първата форма е много по-често срещана от втората.

Съществуват и други диференцирани форми на астигматизъм / астигматизъм, които се класифицират според силата на пречупващата сила:
Ако силата на пречупване е по-силна от нормалната, това е късоглед (късоглед) астигматизъм (виж: Миопия), ако пречупващата сила е по-слаба, това е хиперметропичен (далекогледство) астигматизъм (виж: Далногледност). Разбира се могат да се срещат и смесени форми.

Неправилният астигматизъм / зрение е резултат от много неправилна кривина на роговицата. Такъв е случаят например с белези на роговицата или кератоконус (малформация на роговицата с конична издатина на центъра на роговицата).

Изкривяване на роговицата

Каква е прогнозата за астигматизма?

Прогнозата за редовен астигматизъм е много добра, тъй като обикновено не се променя. Веднъж обработен правилно, той остава така.

От друга страна, нередовният астигматизъм може да се увеличи. Следователно, редовните проверки са от съществено значение. Замъгленото зрение и главоболието могат да бъдат признаци за по-нататъшно възбуждане на проницателност. Главоболието възниква от неуспешния опит на окото да фокусира изображението.

Човек има проницателност или друг го няма. Ето защо няма профилактика. Астигматизмът трябва да се лекува в най-ранна възраст, а родителите, за които е известно, че имат астигматизъм, трябва да преглеждат очите на децата си на ранен етап.

Допълнителни въпроси за астигматизма

Как се получават измерените стойности на кривината на роговицата?

Стойностите на кривината на роговицата са дадени в цилиндри. Указва колко изразена е кривината на роговицата. В паспорта на очилата, който всеки носител на очила получава от своя оптик, това е със съкращението Cyl. или бутилка. уточнен. Както при късогледството или далекогледството, тази стойност се дава и в диоптрите. Съкращението за това е dpt. Стойността е посочена тук на стъпки от 0,25. Най-малката възможна стойност е 0,25 D, при което стойностите до 0,5 D се считат за нормални, т.е. не е задължително да се счита за достоен за лечение.
В допълнение към тази стойност - т.е. силата на кривината - оптикът се нуждае от информация за това къде на роговицата е кривината, т.е. къде цилиндърът трябва да бъде инсталиран в чашата. За да изрази тази стойност, оптик използва т. Нар. Позиция на оста (съкращение: A или Ach). Може да се намери и в прохода за очилата. Числото показва брой градуси, което описва къде е кривината в кръга, ако роговицата е представена като кръг. Тук 0 ° означава, че кривината на роговицата лежи вертикално в кръг, 90 ° означава хоризонтално положение. Стойностите тук са между 0 ° и 180 °.

Всички тези стойности се определят и документират от оптиката или офталмолога по време на очния тест. Всеки оптик може да използва тази информация за производството на правилното стъкло или контактни лещи с посочените стойности.

Прочетете повече по темата: Стойности на кривината на роговицата

Как астигматизмът засяга децата?

Тъй като астигматизмът обикновено е вроден и не се подобрява в хода на живота, изключително препоръчително е да се виждат дори малки деца при офталмолог в ранна възраст.

Прочетете повече за това: Астигматизъм при деца

Латентният астигматизъм обикновено не се забелязва дори в ежедневието при децата, тъй като мозъкът е напълно способен да компенсира зрителните дефекти на едното око с помощта на другото.

Първите индикации за визуален дефект при деца са например видимо тромав модел на движение и поведение. Ако детето се препъва често над прага или ако кулите на строителния блок продължават да падат, защото просто са подредени криво и криво, това може да означава, че детето не възприема обкръжението 100% правилно.
По принцип се използват същите методи за диагностициране на астигматизъм при деца, както при възрастните.

Очилата са предпочитаният избор за коригиране на астигматизма при малки деца.
Обикновено се използват специални очила, изработени от непромокаема пластмаса и мекият мост на носа. Тези детски очила също нямат класически храмове, а еластична гумена лента (сравнима със ски очила).
След петгодишна възраст е възможно да се предлагат контактни лещи. Разбира се, сътрудничеството на детето е предпоставка.
След приключване на физическото развитие, т.е. приблизително от 18-ия рожден ден, може да се помисли за лазерно лечение на окото.

Може също да се наложи да покриете едното от двете очи със специални мазилки, подходящи за деца. Това ще е така, ако зрителният дефект вече е компенсиран от мозъка и има „добро“ и „лошо“ око. Маскирайки по-добре виждащото око, мозъкът е принуден да използва и тренира първоначално по-бедното око.

През първите две години от живота мозъкът на детето все още е много променлив. Ако съществуващата аметропия се коригира навреме, липсващите нервни пътища могат да се развият без проблеми и не се очаква дългосрочно последващо увреждане. Ето защо е абсолютно препоръчително да се консултирате с офталмолог още в ранна детска възраст.