Церебеларен инфаркт

дефиниция

Инфаркт на малкия мозък (cerebellum = cerebellum) е такъв Инсулт в малкия мозъккоето се причинява от запушването на захранващите артерии или кървенето от тях. Съдовете произхождат от гръбначната артерия (Гръбначна артерия) и базиларната артерия (Базиларна артерия). Клоните на гръбначните и базиларните артерии образуват задната верига за снабдяване на мозъка, докато каротидните артерии (Каротидна артерия) представляват предната циркулация. Това доставя по-голямата част от главния мозък, средния мозък, окото и други области.

В допълнение към мозъчния мозък, гръбначните артерии доставят и мозъчния ствол, в който се контролират много жизнени процеси в тялото. Мозъкът може да се нарече Център за движение и координация описвам. В случай на нарушения като тези, които възникват при мозъчен инфаркт, съществуват различни видове ограничения на движението.

каузи

Причината за мозъчния инфаркт е запушването на един или повече съдове за доставка или локален мозъчен кръвоизлив. Мозъкът се доставя от три артерии:

• Долна задна церебеларна артерия (долната задна мозъчна артерия, PICA за кратко)
• Долна предна предна мозъчна артерия (долната предна мозъчна артерия, AICA за кратко)
• Превъзходна мозъчна артерия (горната мозъчна артерия, SCA за кратко)

Докато PICA произхожда от гръбначните артерии, AICA и SCA произхождат от базиларната артерия. Симптомите са по-тежки, когато по-големите съдове са блокирани, отколкото когато е засегната само една от мозъчните артерии.

В 80% от случаите инфарктът се причинява от запушване на захранващите съдове, което е известно като исхемичен инфаркт (недостатъчен приток на кръв). Това може да бъде причинено от артериосклероза (съдово стесняване поради калцификация на артериите), от тромбоза (кръвни съсиреци, които са се разхлабили на друго място и сега водят до запушване) или от други съдови заболявания.
Кървенето в мозъка се благоприятства особено от съдови увреждания, причинени от хронично високо кръвно налягане, съдови малформации и използването на разредители на кръвта (антикоагуланти, антикоагуланти). Важни рискови фактори, които като цяло увеличават риска от инсулт, са високото кръвно налягане, затлъстяването, заседнал начин на живот, диабет, продължителна употреба на тютюн и стрес.
Прочетете повече за това по-долу: Причини за инсулт

Затваряне на PICA

PICA е съкращението за долната задна мозъчна артерия с латинското име Долна задна церебеларна артерия, Тя възниква от базиларната артерия, която се създава чрез сливането на двете гръбначни артерии. PICA доставя долната (каудална) част на малкия мозък и отделя два по-малки клона там за кръвоснабдяването.
Ако кръвоснабдяването е нарушено в тази област, било то поради запушване на артерията или кървене, функциите на малкия мозък също са нарушени там. Тъй като проводимите пътища на нервите са много близо един до друг, не е възможно да се предвиди ясно кои точно симптоми ще се появят. Симптомите обаче са вероятни, когато PICA е запушен Нарушения на баланса и произтичащите от това проблеми при координиране на движенията от засегнатата страна (Hemiataxia). Той може също да доведе до дрезгавост и езикови затруднения. Дисдиадохокинезата (виж симптомите) се проявява от същата страна.

Симптоми

Инфарктът на малкия мозък може да причини различни симптоми, характерни за неизправност в тази област на мозъка. По този начин много мозъчни инфаркти могат да бъдат разграничени от удари в главния мозък.

Тъй като планирането и координацията на движенията се контролират от малкия мозък, съществува т.нар мозъчна атаксия (лит .: разстройство в малкия мозък). Пациентите ходят нестабилно и изглеждат почти пияни. Това може да стигне толкова далеч, че дори седенето изправено става невъзможно поради люлеенето.
Очите и чувството за баланс са тясно свързани в мозъка. Мозъкът също е част от тази мрежа. В случай на неуспех, т.нар Нистагъм, нарушение на стабилизацията на погледите. Засегнатите хора описват симптома като неспокойствие или треперене на очите. Причината за това е опитът на мозъка да адаптира движението на очите към погрешно възприеманото движение на тялото. По този начин тялото всъщност не се движи - на мозъка се дава фалшиво състояние от нарушаването на чувството за баланс.
Друг симптом на мозъчен инфаркт може да бъде а Намерен тремор бъда. Тремор описва ритмичното движение на част от тялото. Намерението означава, че треморът се засилва, особено в края на движение. Ако пациент, страдащ от умишлен тремор, потупва носа си със затворени очи, движението става все по-ненатрапчиво, колкото по-близо се стига до носа.
Така нареченият Dysdiadochokinesis също е резултат от нарушена координация на движението. Противоположни движения вече не могат да се извършват плавно. Ако попитате заинтересовано лице, напр. като се преструва, че се завинтва в електрическа крушка, движението изглежда много накъсано и става все по-малко с многократни повторения.

В допълнение към тези симптоми можете също Езикови проблеми - накъсан (повтаря като в) Реч и нарушена артикулация (дизартрия), Мускулна слабост (хипотония), но и прекомерно (Hypermetry) или движения, които са твърде къси (Hypometry) възникват (колективно наричани дисметрия / неправилно движение).
Поради близостта на малкия мозък до алкохолната система (течност = Нервна вода) в случай на обширен мозъчен инфаркт, системата (особено четвъртата камера) може да се стесни или да се блокира. Проявява се чрез камерно преместване повишено вътречерепно налягане и едно Хидроцефалия (Нарушение на нервния дренаж).

виене на свят

Замайването може да бъде част от клиничния вид на мозъчен инфаркт. Тъй като мозъчният мозък координира движенията, окото създава връзка с околната среда и органът на равновесие в ухото посредничи за положението на тялото, тези три системи са тясно свързани. Множество нервни влакна образуват връзки, така че движенията да могат да се извършват по такъв начин, че човекът да остане в равновесие. Само тази сложна система ни позволява например да ходим изправени или изобщо да извършваме насочени движения.

В случай на мозъчен инфаркт самите пътища, по които мозъчният мозък и контролният център на органа на равновесието (Вестибуларни ядра) свързва. Едностранното увреждане може да доведе до прекомерно активиране на противоположния балансиращ орган, например когато равновесният нерв (Вестибуларен нерв) ще бъде повреден. Вече няма стимул или информация от повредената страна. Тялото не знае в коя позиция е засегнатата страна и балансиращата система полудява - пациентът става замаян.

Прочетете повече за това по-долу: Замайване след инсулт.

диагноза

Основният приоритет в диагностиката е физикалният и неврологичен преглед, за да се идентифицира самият инфаркт. Неврологичните неуспехи могат да бъдат от различни видове, но при мозъчен инфаркт те се концентрират върху чувството за баланс, както и върху координацията и изпълнението на движенията последователности.

Ако се подозира мозъчен инфаркт, трябва незабавно да се установи дали причината е оклузия или кървене. За целта обикновено се прави СКТ (компютърна томография на главата). Ако има светли (hyperdense) Области, става въпрос за кървене. Ако СКТ е първоначално нормален, може да се предположи оклузия, която трябва да се лекува незабавно с терапия с лизис (разтваряне на съсирек), ако не са минали повече от 4,5 часа от появата на симптомите.
Алтернативно, ЯМР на мозъка (Магнитен резонанс) да се направи. Това показва признаци на сърдечен удар в началото, като например подуването около инфарктната област (перифокален оток). Освен това в ЯМР може да се използва така нареченото перфузионно-дифузионно несъответствие, за да се установи в кои региони на мозъка е нарушено кръвоснабдяването или кои части най-вероятно са необратимо унищожени.

За да разберете причината за инсулта - например откъде идва съсирекът - съдовете на сърцето и шията се изследват с ултразвук.

Прочетете повече по тази тема на: Така се диагностицира инсулт

терапия

Видът на лечението се определя от вида на инфаркта. Ако кървенето е причина за мозъчния инфаркт, пациентът първо трябва да бъде наблюдаван чрез интензивно лечение. Трябва да се провери коагулацията на кръвта, да се лекува болката и да се коригира кръвното налягане. То трябва точно да съответства на маркировката за вътречерепно налягане (Гадене, нарушено съзнание) са уважавани, за да можем да ги разпознаем и лекуваме рано. За всеки отделен случай трябва да се реши дали е необходимо оперативно отваряне на черепа за облекчаване на натиска.
Прочетете повече за това по-долу: Терапия на мозъчен кръвоизлив

Ако съдовата оклузия е причината за инсулта, трябва да се предприемат действия бързо. До 4,5 часа след появата на симптомите за първи път може да се започне терапия с венозен лизис, за да се разтвори залепналият съсирек. Максимум 6 часа може да мине, ако лизисът се извърши по артериалния път или съсирекът се отстрани механично с помощта на катетър. Лизисната терапия изобщо не може да се прилага при пациенти с нарушена коагулация, кървене или тежко високо кръвно налягане, след операция, по време на бременност или бактериално възпаление на сърдечните клапи.

Освен острата терапия трябва да се гарантират и основни грижи. От съществено значение са достатъчното снабдяване с кислород, стабилната циркулация и следенето на вътречерепното налягане. Ако има леко високо кръвно налягане, това трябва да се поддържа, ако е изключен мозъчен кръвоизлив, за да се подобри притока на кръв към увредената мозъчна тъкан. Контролът на треската и кръвната захар също са част от необходимите мерки за мониторинг.

Прочетете повече по тази тема на: Инсулт терапия

Продължителност на мозъчен инфаркт

Продължителността на мозъчния инфаркт варира в отделни случаи. Това до голяма степен зависи от лечебния процес. Самият инсулт трае само няколко секунди - симптомите могат да продължат за всяко време от няколко часа до няколко месеца. Съществува също и възможност за трайно увреждане при тежки инфаркти с висока клетъчна смърт.
За да се запази продължителността на симптомите възможно най-кратко, незабавната грижа е от съществено значение. Колкото по-рано може да се лекува съществуваща оклузия, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване. След остро лечение пациентите често започват дълъг лечебен процес, при който често им се налага да преподават основни умения като ходене или говорене. Практикуването на координацията на движенията е особено важно при мозъчен инфаркт. Редовното обучение на ограничените умения може значително да намали продължителността на ефектите от болестта.

Прочетете повече по темата на: Какви са шансовете за възстановяване след мозъчен кръвоизлив? и изцеление след инсулт
Инсултът може да доведе до други сериозни последици. Научете повече на: Това са последствията от инсулт!

Инфаркт на левия страничен мозък

Ако мозъчният инфаркт се появи от лявата страна, той засяга главно засегнатата половина на тялото, но те обикновено не са толкова тежки, колкото при инфаркт на мозъчната кора. Някои от нервните пътища, които свързват малкия мозък с други области, се пресичат от противоположната страна по време на курса. Например влакната, които значително участват в контрола на доброволните двигателни умения - съзнателно контролираното движение. Тъй като двигателните нерви отново се пресичат по пътя към мускула, нарушенията се появяват отстрани на инфаркта. Резултатът е ограничена подвижност в лявата половина на тялото.

В мозъка се извеждат не само влакната, които са засегнати, но и тези, които влизат в малкия мозък. Следователно нарушенията на усещането и координацията се появяват на същата или на лявата страна.
Нервните влакна, които пренасят сигналите от крайниците и останалата част на тялото в мозъка за обработка, всъщност са непокътнати. За съжаление, инфарктният фокус означава, че информацията вече не достига до системата. Резултатът е липса на координация с вече споменатите симптоми от засегнатата страна.
Ако езикът е очевиден в клиничната картина, местоположението на инфаркта не може да бъде точно определено. Само характерното ограничаване на движенията и координационното разстройство в комбинация с образни процедури правят възможна точна диагноза.

Може да се интересувате също от: Това са последствията от инсулт!

Инфаркт на дясната страна на мозъка

В случай на мозъчен инфаркт от лявата страна симптомите са точно противоположни. Трудностите в координацията и ограничената мобилност са локализирани от дясната страна. Проблемът тук за повечето хора е, че повечето светски дейности, като например Писане да се свърши. Ако иначе много използваната страна на тялото внезапно се ограничи, това може да означава огромно страдание за пациента. Упражненията за възобновяване на всички двигателни умения трябва да стартират веднага след подобряване на състоянието, така че мускулно-скелетната система да бъде предизвикана и да се обучи отново възможно най-бързо.

Прочетете също: Това са последствията от инсулт!