Миртазапин

Въведение

Поради своята химична структура, миртазапинът е един от така наречените тетрациклични антидепресанти, т.е. лекарства, които се използват при депресия. В Германия той може да бъде намерен на пазара под търговското наименование Remergil®.
Това е препарат само по лекарско предписание, който се предлага в различни сили и дозирани форми. Има филмирани таблетки с 15 mg, 30 mg или 45 mg от активната съставка миртазапин, диспергиращи се в уста таблетки също с 15 mg, 30 mg или 45 mg миртазапин или перорален разтвор, 1 ml от този разтвор, съдържащ 15 mg миртазапин. Всички тези форми се приемат през устата, т.е. през устата и могат да се приемат с или без храна.
Има и концентрат, който се прилага през вената (IV).

Области на приложение

Антидепресантът Миртазапин е заради неговата ефект за повишаване на настроението използва се при различни заболявания от депресивния спектър и е само за депресивни заболявания разрешен. Миртазапин е подходящ заради него седативен ефект особено за засегнатите, които посещават едновременно нарушения на съня Страдат.

Той е особено подходящ за напрегнати меланхолици. В проучвания, при които ефектът на Миртазапин с други лечениесе използва за лечение на депресия Миртазапин се справи добре и беше толерирана от повечето пациенти. В допълнение към болестите, които са упоменати в тяхното одобрение, лекарствата могат да се използват и за други заболявания; след това се говори за това, което е известно като „използване извън етикета“. Извън одобрението, тоест извън етикета, е Миртазапин също се използва за лечение на генерализирано тревожно разстройство, a Паническо разстройство, социал фобия, един посттравматично разстройство и използвано безсъние.

Проблем с отбиването

Най- антидепресант Миртазапин не се грижи за такъв Зависимост, Въпреки това, внезапното спиране на препарата може да причини дискомфорт. През повечето време обаче те са само незначителни и изчезват сами. Симптомите, които могат да се появят след внезапно прекратяване, са например нарушения на съня, Безпокойство, безпокойство, главоболие и гадене, Колко изразени са тези оплаквания, зависи от продължителността на лечението и Дневна доза от миртазапин. Миртазапин трябва да се използва, за да се поддържат симптомите възможно най-ниски да бъде съкратен, тоест трябва да намалите дозата бавно до това лекарство може да бъде прекратено изцяло.

Взаимодействия

Най- Взаимодействия от Миртазапин с други лекарства са ниски.
Антиепилептичните лекарства Карбамазепин и Фенитоин може да се разпадне Миртазапин Ускорете се в организма, което може да доведе до увеличаване на дозата на миртазапин.
Ако Mirtazapine се използва заедно с антидепресанта литий взети, ефектите, както и страничните ефекти на миртазапин могат да се увеличат.
Също така овлажняващият ефект на други вещества, като например алкохол или Бензодиазепините може да се увеличи, ако Миртазапин се приема едновременно.

Противопоказания

Миртазапин не трябва да са част от техния план за терапия, ако искат Реакции на свръхчувствителност са склонни към активната съставка или други компоненти на този препарат.
В допълнение, той не трябва да се използва, когато едновременно се приема лекарство от групата на активните съставки Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI) да бъдат взети. За да бъдете в безопасност, трябва да има период от най-малко 14 дни между прекратяването на инхибитора на моноаминооксидазата и началото на лечението с миртазапин.
Трябва да изминат 14 дни дори след прекратяване на миртазапин и започване на терапия с инхибитор на моноаминооксидазата. Друго противопоказание за терапия с миртазапин е левкопенията, т.е. по-нисък брой от нормата бели кръвни телца (Бели кръвни клетки), които могат да бъдат намерени с кръвна проба.

Трябва да се внимава при следните условия:

• тежка чернодробна дисфункция
• тежко бъбречно увреждане
  и
• склонност към Припадъци

Ако не сте сигурни, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт.

Миртазапин и бременност / кърмене

В първите 12 седмици от бременност не могат да се наблюдават вредни ефекти върху ембриона при употреба на миртазапин. Тази констатация се основава на приблизително 100 наблюдавани бременности с терапия с миртазапин. Ако миртазапин се използва и в по-нататъшния ход на бременността до раждането, той може да се използва при новородени Нарушения на корекцията, как свъхвъзбудимост и треперене състояние.
Употребата на миртазапин по време на бременност трябва винаги да бъде тясно съгласувана с психиатъра и гинеколога.

След раждането терапията трябва незабавно да се възобнови с обичайната дозировка. Като цяло може да се каже, че миртазапин може да се предписва по време на бременност в определени случаи, например, ако други лекарства са по-опитни при използването им по време на бременност (например сертралин или Citalopram) не показват съответния ефект.
При пациенти, които са на стабилно лечение с миртазапин, не трябва да се променя терапия, дори ако са бременни.
Известно е, че малко количество миртазапин се екскретира в кърмата. Въпреки това, при осем кърмачета не може да се наблюдават клинични симптоми поради терапията с митразапин при майката. Миртазапин следователно може да се предписва с ограничения по време на кърмене, ако други лекарства, с които има повече опит, не работят адекватно.
Моля, обсъдете употребата на миртазапин по време на бременност и кърмене с Вашия лекар.

Принцип на работа

Миртазапин действа като тетрацикличен антидепресант централно в мозъка и много ефективно инхибира определени рецептори (така наречените пресинаптични? 2 рецептори).
Тъй като тези рецептори са блокирани, миртазапинът също може да бъде наречен а2-рецепторен антагонист. Той също така блокира рецепторите за серотонин, известен също като 5-хидрокситриптамин (5-НТ).
Има различни групи рецептори за серотонин. Миртазапин блокира 5-HT2A рецепторите и 5-HT3 рецепторите, за да бъдат точни. Блокирането на тези рецептори води до повишено освобождаване на невротрансмитерите норепинефрин и серотонин от нервните окончания. Твърди се, че има положителен ефект върху потиснатото настроение, тъй като липсата на тези вестителни вещества е причина за депресия (Прочетете също: Ролята на серотонин / невротрансмитери при депресия).
Поради този механизъм на действие, миртазапинът е известен още като "NaSSA". Това съкращение означава "Норадренергичен и специфичен серотонинергичен антидепресант", което означава нещо като норадренергичен и конкретно серотонинергичен антидепресант на немски език.
В допълнение, друга група рецептори е блокирана. Това са хистаминови рецептори (постсинаптични хистаминови Н1 рецептори). Успокояващият, т.е. успокояващият ефект на миртазапин се приписва на това блокиране.

В обобщение, антидепресантът миртазапин блокира главно пресинаптичните А2 рецептори, серотониновите рецептори от типа 5-HT2A и 5-HT3 и постсинаптичните хистаминови Н1 рецептори.