Операция на остеоартрит на пръстите
Оперативни мерки при остеоартрит на пръстите
Ако консервативните форми на терапия не са довели до желания успех, лекуващият лекар може да помисли за хирургична терапия. Обикновено a оперативна мярка обмисля се само ако симптомите продължават дълго време и ставите вече са силно деформирани. Тези деформации могат да доведат до ставите, които се отклоняват напълно от оста на пръста.
Като част от операцията на остеоартрит на пръста обикновено не се отстраняват само херберновите възли. Освен това, подутата ставна лигавица обикновено се отстранява. Друг вариант е да се изрежат болковите нерви, които доставят крайната става. Трябва да се отбележи, че сетивните нерви не са засегнати от трансекция и следователно рядко се появяват сензорни нарушения в областта на пръстите или върховете на пръстите.
При пациенти, които в допълнение към силната болка, вече имат тежки деформации на ставите, засегнатата става обикновено се усилва като част от операцията по артроза на пръста по време на процедурата. Обикновено мобилността остава в другите стави, така че засегнатият пръст да не стане напълно твърд, т.е. все още е напълно подвижен в някои области. Засегнатата става се усилва или чрез поставяне на две до три малки проводници (т. Нар. Проводници на Киршнер) или чрез поставяне на специални винтове.
В областта на хирургичната терапия също трябва да се преценят предимствата и недостатъците един срещу друг. Предимството на този хирургичен метод е например, че подвижността на крайната става може да бъде запазена.
Трябва обаче да се отбележи, че при продължително протичане на заболяването пациентите могат да бъдат засегнати отново от заболяването и по този начин подобни проблеми могат да се появят. Възможно е също така болката да продължи дълго време след операцията. Следователно хирургическата интервенция не е гаранция за елиминиране на заболяването в засегнатата става.
Какво се случва с поставените проводници?
Проводниците, поставени по време на операцията, могат да бъдат отстранени само когато е осигурено чрез радиография, че артродезата (сковаване на ставите) е напълно изградена. Като част от незначителна операция, проводниците обикновено са след 6 до 18 месеца далеч. Когато това се случи във всеки отделен случай трябва да се решава индивидуално.
Алтернатива на хирургичното отстраняване на проводниците е възможността за извеждане на проводниците извън кожата след операцията. Тогава те могат да бъдат направени без допълнителна операция и обикновено след около 6 седмици отстранени. Рискът от желаното втвърдяване на ставата да не се осъществи и хирургичната процедура да се провали е много голям.
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите на:
- Lumedis - ортопедия
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт
Рискове
По принцип никоя операция без риск не се прилага за всяка форма на хирургична терапия! На този етап обаче възможните рискове могат да бъдат посочени само чрез пример. Освен това само лекуващият лекар може да обсъди с вас индивидуални рискове и да ги вземе предвид като част от терапията. Възможен риск от неуспех на операцията на остеоартрит на пръста е, че артродезата не се изгражда и по този начин не се получава желаното втвърдяване на ставата. Възможно е и преждевременно разхлабване на проводниците.
Всяка хирургическа интервенция носи риск от развитие Инфекции. Докато в случай на повърхностни инфекции обикновено е достатъчно, ако се проведе локално антисептично лечение в комбинация с антибиотик, може да е необходима ревизионна операция (втора интервенция) за рядко срещащите се дълбоки ставни инфекции.
Освен вече споменатите рискове, има рядък риск от развитие на т.нар Судекова дистрофия. Това се отнася до болезненото подуване на ръката, което може силно да ограничи подвижността на ръката в резултат на нарушаването на финото кръвообращение. Причината за развитието на тази клинична картина е до голяма степен неизвестна.
анестезия
Какъв вид анестезия се използва по време на тази процедура?
Така нареченият Анестезия на плексус, когато операциите се извършват на ръката. Анестетик се инжектира в плексус на нервите в подмишницата, който изтръпва цялата ръка след около 30 до 45 минути.
В допълнение към леките хирургични интервенции, плексусната анестезия е подходяща и за големи операции. Положителен аспект, който трябва да се подчертае тук, е значително по-ниският риск от анестезия и фактът, че пациентът е почти напълно функционален веднага след операцията. Докато ръката все още изтръпва с часове и по този начин болката почти може да се елиминира, тя може да бъде адресирана и може например да яде и пие.
Тъй като пациентът би бил напълно наясно с операцията с тази форма на анестезия, е възможно да се инжектира леко хапче за сън. След това пациентът спи през операцията, но не с анестетичния сън обща упойка може да се обърка.
Aftercare
Какво се случва с пръста след операцията? Оперираният пръст се превързва през първите няколко дни след операцията. В допълнение, както оперираният пръст в областта на средната и крайната става, така и цялата китка се обездвижват, за да се намали болката. Няколко дни след операцията обездвижването обикновено се прилага само за оперираната става.
Ако оздравяването върви по план, количеството е Имобилизация за около шест седмици, Това обаче може да варира от човек на човек и обикновено се удължава с появата на усложнения.
Илюстрация на остеоартрит на пръста
I - линия на ставата на пръста - зелена
II - линия на ставите на средния пръст - синя
III - линия на ставата на палеца на седлото - лилаво
- Дистална фаланга - Phalanx distalis
- Фаланга - Phalanx media
- Фаланга - Ph. Proximalis
- Метакарпални кости - метакарпалните кости
- Трапецовиден крак - трапец
- Трапецовиден крак - Трапецовидна кост
- Скафоидна кост на ръката -
Скафоидна кост - Ставна повърхност със ставен хрущял -
Артикуларни фации - Ставна капсула - Ставна капсула
а - Здрава става
б - артрит (възпаление на ставите)
в - остеоартрит
A - Гръб на дясната ръка
Б - остеоартрит на ставата на пръста
= Херберден остеоартрит (зелена линия)
Артроза на ставите на средния пръст
= Остеоартрит на Бушар (синя линия)
C - артроза на палец на седлото на палеца
= Ризартроза (лилава линия)
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
