Болезнено уриниране

Въведение

Ако по време на отделянето на урина има усещане за парене и / или болка, човек говори разговорно за „болка при уриниране“.
В медицината този феномен се нарича Alguria обозначен. Като цяло има два вида болезнено уриниране.
От една страна, неприятните чувства могат да се появят в началото на уринирането, от друга, много пациенти описват такива болезнени усещания в края на тоалетната.

Причини за болезнено уриниране

Най-честите причини за болка при поливане са:

• Инфекция на пикочните пътища или цистит
• Възпаление на таза
• Възпаление на влагалището при жените
• Камъни в пикочния мехур
• Възпаление на простатата или гланса при мъж
• Раздразнителен пикочен мехур
• рядко тумори в пикочните пътища

При уриниране може да има различни причини за парещи усещания и / или болка. Като цяло може да се наблюдава, че жените страдат от болезнено уриниране значително по-често от мъжете. Този факт може да се обясни с факта, че уретрата на жената с дължина около 3-5 см е значително по-къса от тази на мъжа (20-25 см). От този контекст може да се заключи, че най-честите причини за болка при уриниране също трябва да се различават в зависимост от пола.

Въпреки факта, че появата на болезнено уриниране може да се дължи на различни възможни причини, опасността от този симптом не трябва да се пренебрегва. Ако почувствате болка при уриниране, определено трябва да се консултирате с лекар и да определите точната причина.

Прочетете повече по темата по-долу Проблеми с уринирането.

цистит

Досега най-честата причина за болезнена болезнена нужда за уриниране е типичният цистит, който може да се развие бързо, особено при жените. Средните инфекции на пикочните пътища са най-вероятните причини, които причиняват дискомфорт по време на уриниране. Този вид инфекция може да бъде провокиран както от бактериални патогени, така и от различни щамове на гъбички. В повечето случаи патогените се пренасят в уретрата чрез неправилно почистване на аналната област след дефекация. Оттам се издигат до пикочния мехур или горните части на пикочните пътища. Вирусните или паразитни инфекции са доста редки в този контекст. Също и полово предавани болести като сифилис може да доведе до болезнено уриниране. Особено в тези случаи, в които патогените атакуват лигавиците на долните пикочни пътища (особено пикочния мехур и уретрата), типичната болка се появява при уриниране. Тъй като обаче инфекциите на горните пикочни пътища (бъбреци и уретери) обикновено се разпространяват в долните пикочни пътища, в такива случаи могат да възникнат и неприятни усещания. Въз основа на симптома "болезнено уриниране", заболяване на горните пикочни пътища не може да се разграничи от инфекция на долните пикочни пътища.

Възпаление на таза

Възпалителните процеси в бъбреците, пикочния мехур и / или уретрата също могат да доведат до силна болка и усещане за парене при преминаване на урината. В повечето случаи тези възпаления не се предизвикват от бактерии или други инфекциозни агенти, а по-скоро от други стимули (така наречените неинфекциозни стимули). Възпалението на бъбреците също е една от причините, които водят до болезнено уриниране особено често и изисква спешно лечение. Облъчването на тазовата област (например при вземане на рентгенови лъчи) провокира развитието на такива възпалителни процеси при някои пациенти (радиогенен цистит; цистит, причинен от радиация).

Възпаление на влагалището

При жените болката при уриниране често е свързана с възпаление на влагалището (колпит). Въпреки че усещането за парене и болезнените усещания, свързани с това заболяване, са склонни да възникват в областта на влагалището, урината може да причини болка при уриниране поради директен контакт между урината и раздразнените области. Допълнителната поява на повишено освобождаване от отговорност в комбинация с основния симптом може да се използва за разграничаване на такова възпаление на влагалището от патологична промяна в пикочните пътища. Възпалителни процеси върху срамните устни и вагината (т.нар вулвовагинит) причиняват предимно болка по време на полов акт и засилващ се сърбеж, но анормални усещания при уриниране също могат да бъдат възможни симптоми на такова заболяване.

Камъни в пикочния мехур

Оказвайки натиск върху чувствителната тъкан, камъните в пикочния мехур също могат да доведат до дразнене или наранявания и по този начин до болезнено уриниране.

Раздразнителен пикочен мехур

Терминът раздразнителен пикочен мехур е заболяване на пикочния мехур, което се проявява чрез различни признаци. В допълнение към болката при уриниране, много хора страдат от често уриниране с малко количество урина (полакиурия) и / или инконтиненция.
Раздразнителен пикочен мехур може да се развие, от една страна, поради хроничен цистит, от друга страна, не може да се изключи, че такива симптоми са първа индикация за наличието на тумор на пикочния мехур. В тези случаи се говори за така наречения вторичен раздразнителен мехур. За разлика от това, с първичен раздразнителен пикочен мехур, не може да се намери причина въпреки най-модерните диагностични процедури.

Тумори на пикочните пътища

Тумори на пикочните пътища могат да бъдат открити при някои пациенти, които имат болезнено уриниране. Този вариант трябва да се обмисли особено при възрастни хора или при липса на друга диагноза. В повечето случаи при наличие на тумори на пикочните пътища, в допълнение към неприятните усещания по време на уриниране, могат да се открият кървави отлагания в урината. Въпреки че типичният цистит е много по-честа причина за неудобно уриниране при жените, строго погледнато той не принадлежи към така наречените пол-специфични причини (причини, които се срещат само при жени или само при мъже).

лечение

В допълнение, лечението с лекарства може да доведе до дразнене на тъканите в пикочните пътища.

Възпаление на простатата или glans пениса

При мъжете болката при уриниране може да бъде причинена от наличието на възпалителни процеси в областта на простатната жлеза (лат. простата) са провокирани. Такова възпаление на простатата (простатит) също води до силна болка в областта на гениталиите и / или по време на еякулация.

В някои случаи възпалението на гланите може да доведе и до болезнено уриниране при мъжете.

Прочетете повече по темата: Болка при уриниране при мъжете

Илюстрация болезнено уриниране

Болезнено уриниране
Инфекция на пикочния мехур

1. Пикочен мехур - Весика уринария
2. Ureter - уретер
3. Мускулна стена,
   Изхвърляне на пикочния мехур -
   Tunica muscularis,
   Detrusor vesicae мускул
4. Лигавица -
   Туника лигавица
5. Уретер отвор -
   Уретерален остиум
6. Триъгълник на пикочния мехур -
   Trigonum vesicae
7. Шийката на пикочния мехур -
8. Cervix vesicae
9. Пикочен канал - пикочен канал
10. Бактерии ешерихия коли,
    Proteus mirabilis, гъби
    (Candida albicans)
11. Яйчник - яйчник
12. Матка - матка
13. Външна уретрална уста -
    Ostium urethrae externum
14. Вагинална уста -
    Ostium vaginae
15. Анален канал -
    Canalis analis
16. Ректум -
    ректум
17. Мъжки член -
    пенис
18. Простатната жлеза -
    простата
19. Везикуларна жлеза -
    Glandula vesiculosa
    А. - Плосък участък през женска
    Пикочния мехур отпред, възпален отляво
    и десен здрав мехур
    Б - Плосък участък през мъжко
    Пикочен мехур отпред
    C - женски таз:
    Около пикочния мехур,
    Средна секция
    D - мъжки таз:
    Около пикочния мехур, Средна секция

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Съпътстващи симптоми

Най-честите симптоми, съпътстващи болезненото уриниране са:

• повишена нужда от уриниране
• Кръв в урината
• Треска и втрисане
• Сърбеж около уретрата
• изпразване
• Болки в гърба в областта на фланговете
• коликирана болка
• Конюнктивит или възпаление на ставите

Различните съпътстващи симптоми също дават информация за причината за болката. Симптомите и техните взаимоотношения са обяснени по-подробно по-долу.

Повишено уриниране

Досега най-честата причина за дизурия е инфекцията на пикочните пътища, популярно известна като цистит (Уроцистит или просто цистит). Причинява се от миграцията на бактерии в уретрата (пикочен канал) и пикочния мехур. Най-често срещаният патоген, причиняващ неусложнен цистит, е Escherichia coli (E. coli). Инфекцията на пикочните пътища, в допълнение към най-вече парещата болка при уриниране, обикновено се характеризира и с често желание за уриниране, като се изтеглят само малки количества урина (полакиурия) придружен. При жените възпалението може да се разпространи във фалопиевите тръби и яйчниците (аднексит) водят до залепване и по този начин в най-лошия случай до безплодие (стерилност) мога да водя.

Друга много често срещана причина за дискомфорт при уриниране при мъже на 50 и повече години е уголемена простата (доброкачествена простатна хиперплазия = ДПХ).
Обикновено обаче тя върви с повишена честота на уриниране (по-често уриниране), Усещане за остатъчна урина, отслабен поток урина, дриблиране и нощно желание за уриниране (Ноктурия) ръка за ръка.
Болката се появява само при поява на инфекция на пикочните пътища.

Кръв в урината

Понякога има и кръв в урината (Хематурия). Това може да се види с просто око (Macrohematuria) или не се вижда, но се открива с тест за уринаMicrohematuria). От една страна, това може да показва инфекция на пикочните пътища с увреждане на тъканите на уретрата или пикочния мехур. Кръв в урината се среща и при тумори.

Прекъсването на люспеста и / или силно ухаеща урина също трябва спешно да се изясни медицински, тъй като нараняванията на пикочния мехур, уретера или други дефекти на органи могат да бъдат причина.

Треска и втрисане

Важно усложнение от нелекувана инфекция на пикочните пътища е разпространението на възпалението в бъбречната тъкан до развитието на възпаление на таза (пиелонефрит).
Обикновено това е придружено от силно чувство на болест, повишена температура и втрисане и изисква спешно и бързо лечение. Възпалението на простатната жлеза се счита за усложнение на уретрита при мъжете (простатит), което обикновено е придружено от силно усещане за болест, повишена температура и втрисане и възпаление на епидидимиса (епидидимит).

Дори и при остър апендицит (апендицит) може да се появи болезнено уриниране, комбинирано с треска. В повечето случаи обаче симптомите започват с болка в областта на пъпа, която след това мигрира в дясната долна част на корема. Възпалението на големи чревни издутини, наречено сигмоиден дивертикулит, също може да причини болка при уриниране. Болката в лявата долна част на корема обаче е много по-честа.

Разряд и сърбеж

Друга причина за дизурия може да бъде изолирано възпаление на уретрата без засягане на пикочния мехур, това е известно като уретрит.
Прави се разлика между неспецифичен уретрит, който може да бъде предизвикан от множество бактерии, и специфичен уретрит, причинен от гонококи (Neisseria gonorrhoeae) се задейства (гонорея), популярно е известно като гонорея. В допълнение към парещата болка при уриниране, пациентите с уретрит често се оплакват от постоянен сърбеж около уретрата и изпускане от уретрата (Уретрален флуор). Не трябва да се забравя, че сексуалният партньор също трябва да бъде прегледан и, ако е необходимо, също да се лекува, в противен случай възпалението може да не излекува дори при антибиотична терапия на един партньор, тъй като е възможна обновена инфекция от партньора, който не е лекуван.

Болки в гърба в областта на фланговете

Други възможни съпътстващи симптоми са болки в гърба в областта на фланговете, което е особено често при възпаление на бъбречния таз (пиелонефрит) възникне. В този случай трябва да се направи консултация с лекар, тъй като ако бъбречното тазово възпаление не се лекува, бактериите могат да се измият в кръвта и по този начин може да възникне животозастрашаваща уросепсиса.

Колична болка

Камъните в областта на пикочния мехур или уретрата също могат да причинят болка при уриниране. През повечето време обаче камъните са разположени малко по-високо в областта между бъбрека и пикочния мехур, в уретера. Тук те водят до типични колики болки и подчертан дискомфорт. Болка, подобна на колики, възниква и при възпаление на бъбречния таз.

Конюнктивит или болки в ставите

Специална форма на уретрит е така нареченият синдром на Reiter, комплекс от симптоми, при които пациентът страда от конюнктивит в допълнение към уретрита (конюктивит) и възпаление на ставите (артрит) Страдайте. Тя е едно от автоимунните заболявания. Понякога конюнктивитът се среща и във връзка с хламидиални инфекции, ако те се предават от гениталната област в окото в случай на инфекция или се предават на детето при раждането.

терапия

В зависимост от основната причина, болезненото уриниране трябва да се лекува спешно, тъй като при пренебрегване на подходяща терапия могат да възникнат допълнителни усложнения.

Възпалителните процеси, причинени от бактерии в пикочния мехур, уретрата или бъбречния таз, обикновено се лекуват с подходящ антибиотик. За да можете да изберете най-ефективния антибиотик, точното определяне на микробите е от съществено значение. В повечето случаи препарати като Амоксицилин или Ко-тримоксазол предписано.
Лечението обикновено обхваща период от 5 - 7 дни и определено трябва да продължи до края. Ако пациентът независимо прекрати антибиотика, симптомите могат отново да се влошат и бактериалните патогени могат да развият резистентност.
В случай на нарушения или непоносимост, лекуващият лекар трябва да се консултира отново поради тази причина.

За да се облекчи болката при уриниране възможно най-бързо, препоръчително е да се подпомогне лечението чрез увеличаване на питейното поведение. Водата и / или подсладеният чай са особено подходящи. По този начин бактериалните патогени се изхвърлят по-бързо от пикочните пътища и симптомите се подобряват бързо.

С причини като камъни в пикочния мехур или уретрата, a ендоскопия (Mirroring). Като част от тази процедура може да се изследва пикочния мехур и уретрата и да се отстранят малки камъни без обширна хирургическа намеса. В случай на по-големи камъни, те трябва да бъдат смачкани преди отстраняване. За целта се поставя специална ултразвукова сонда.
Операция е необходима само в специални случаи.

Ако има полово предавано заболяване, което причинява болка при уриниране, трябва да се назначи целево лечение. Може да се вземат обезболяващи, за директно облекчаване на болката при уриниране.

Болезнено уриниране при жена

Най-честата причина за болезнено уриниране при жените е циститът.
Видът на болката е много характерен: усещане за парене, което се засилва към края на тоалетната и се дърпа в корема, съчетано с упорито желание за уриниране, което не отшумява след това.

Циститът е често срещано заболяване при жените поради късата уретра, дълга само около 3 см, и близостта до ректума с всички бактерии.
Често можете да ги набавите с много течности от около 3 литра на ден и билкови лекарства, като Б. Чай от балон, сок от червена боровинка или ангоцин от аптеката, без антибиотици.

Топлината също облекчава симптомите. Ако болката не е отминала след няколко дни, е необходимо посещение при лекаря. След това се дава проба от урина и се изследва за признаци на възпаление и наличие на бактерии.
В случай на повтарящи се инфекции на пикочния мехур е препоръчително да се отиде до тоалетната като превантивна мярка не по-късно от 15 минути след полов акт. Това измива всички бактерии, които може да са били въведени, преди да се установят в пикочния мехур.

Ако болката е по-малко типична за инфекция на пикочния мехур, но изгаря само повърхностно, са възможни и други заболявания.
Ако срамните устни или гениталната област са възпалени или наранени, урината може да е дразнеща и да изгаря.

Това е характерно например при гъбични инфекции на гениталиите с Candida albicans.
Той изгаря и сърбеж постоянно и се влошава при контакт с урина.
Инфекциите с вируса на херпес или други болести, предавани по полов път, също могат да ужилят, докато уринират. Решаващият фактор са характеристиките на болката, за да се направи разлика между конвенционален цистит и друга инфекция, която изгаря при контакт с урината.

Прочетете повече по темата: Болезнено уриниране при жена

По време на бременност

Болка при уриниране е възможна и по време на бременност. Към втория до третия триместър детето е достатъчно голямо, че може да бъде засегнат и пикочният мехур.
Поради недостига на пространство в корема, бременната жена изпитва честа нужда от уриниране. Може обаче да се случи, че детето ляга напълно на пикочния мехур и го притиска. Майката забелязва това чрез пробождаща болка.
Разтягането на маточните връзки, които държат матката в корема, по време на бременност също може да бъде болезнено при уриниране, тъй като тук работят мускулите на тазовото дъно. Циститът обаче винаги трябва да се има предвид по време на бременност. Бременните жени автоматично се класифицират като сложни инфекции на пикочния мехур, тъй като инфекцията може по-лесно да достигне до бъбречния таз чрез разширени уретери. Във всеки случай трябва да се създаде култура на урина и да се лекува с антибиотик, въпреки бременността, напр. Нитрофурантоин или фосфомицин. Въпреки това не трябва да се използват антибиотици от класа на хинолоните.

Уретритът по време на бременност може, в зависимост от патогена, да представлява риск за детето. Нелекуваната колонизация на уретрата с хламидия или гонококи по време на раждане може да доведе до конюнктивит (конюктивит) с детето.

Прочетете повече по темата: Инфекции при бременност, Антибиотици и при бременност Болезнено уриниране по време на бременност

В знак на бременност

Болката при уриниране не е признак на бременност.
Ако подозирате, че сте бременна и забележите болезнено уриниране, това най-вероятно се дължи на инфекция на пикочния мехур или инфекция със сексуално предавана болест.
Незащитеният полов акт е разбира се в основата както на бременността, така и на придобиването на такава инфекция. Ако болката продължава и се появява при уриниране, ако тестът за бременност вече може да бъде положителен, тогава трябва да се обмисли и редкият случай на извънматочна бременност. Това означава, че ембрионът не е в матката по предназначение, а някъде другаде, напр. е гнездила във фалопиевите тръби, яйчника или дори в коремната кухина. Това причинява силна болка и в редки случаи може да имитира симптомите на инфекция на пикочните пътища. В този случай обаче болката е постоянна и повече или по-малко независима от уринирането. Това е спешна ситуация и трябва незабавно да бъде представена на лекар.

Прочетете повече по темата: Признаци на бременност

След раждането

Болезненото уриниране след раждане е сравнително често срещано явление. Има много сурова сила и натиск върху уретера и пикочния мехур при раждането. Тъканът се прецежда и като естествен процес след този вид нараняване съхранява вода.
Този процес се нарича образуване на оток и този оток може да стесни уретрата. Това затруднява изтичането на урина, което може да доведе до събиране на урина в пикочния мехур и запълване болезнено.
При такива нарушения на уринирането след раждането трябва също винаги да се изключва цистит. Това винаги е вариант, дори и след раждането. За да влоши нещата, женското тяло е чувствително след тежката работа на раждането, а коремът вече боли. Често вече не е възможно да се прави разлика между болка в пикочния мехур, когато урината е в застой и физическа болка след раждането, поради което трябва да се обърне особено внимание на уринирането. Такива явления често се наблюдават след раждания с епидурална анестезия (епидурална анестезия) или хирургично вагинално раждане.

Болка при уриниране при мъжете

Болката при уриниране при мъжете обикновено е по-сериозен въпрос. Има три възможни причини за един мъж.
Най-честата причина за болезнено уриниране при жените, цистит, може да засегне и мъжете. Въпреки това, анатомично казано, мъжете имат много по-дълга уретра от жените. Патогени като бактерии или гъбички трябва да го направят дълъг път от външния свят през уретрата в мъжкия член до устата на същия в пикочния мехур, за да причинят възпаление.
Ето защо циститът автоматично се счита за сложна форма при мъжете и винаги трябва да бъде представен на лекар. Ако болката е инфекция на пикочния мехур, това се лекува с антибиотик или в по-редки случаи с противогъбично средство (срещу гъбички) лекувани. Ако тази терапия бъде пренебрегната, възможно е инфекцията да продължи през уретерите до бъбреците, причинявайки възпаление на бъбречния таз, което, ако не се лекува, може дори да бъде фатално.

Друга често срещана причина за болезнено уриниране могат да бъдат болести, предавани по полов път. Най-често срещаните патогени тук са например хламидия или гонококи (гонорея). За разлика от жените, тези бактерии причиняват възпаление на самата уретра, която след това боли при уриниране.
Като придружаващ симптом може да се забележи и мътно изхвърляне от устата на уретрата върху мъжкия член. Особено ако сте имали незащитен сексуален контакт с партньор няколко дни до седмици преди това, трябва да разгледате тази възможност като причина за болката.
Диагнозата е обезопасена с уретрален тампон. И тук не трябва да се пропуска антибиотичната терапия, тъй като тези патогени също могат да продължат да се покачват. След това те се сгушват не в бъбреците, а в тестисите и епидидимиса, където могат да причинят усложнения като възпаление и в най-лошия случай - безплодие при мъжете.

Третата, но сравнително по-рядка причина за болезнено уриниране са малки камъни в бъбреците или пикочните пътища. Тези отпадни продукти от калциев оксалат или други минерали се образуват в бъбрека и могат да мигрират надолу по уретера. Ако камъните са достатъчно малки, те се плъзгат към пикочния мехур, но преминаването през уретрата може да бъде болезнено за мъжете. Тук също трябва да се лекува образуването на камъни в бъбреците, тъй като по-големите камъни могат да се забият в уретера и да причинят страшна болка като част от бъбречната колика.

Прочетете повече за това по-долу: Жълъдът изгаря

диагноза

Както бе споменато по-рано, болката при уриниране може да бъде предизвикана от редица причини. Качеството и точното местоположение на болката не винаги могат да бъдат използвани за разграничаване на възможните заболявания.

По тази причина специалните методи за разследване помагат да се намери причината.
Прякото изследване на урината е може би най-важната мярка в диагностичния процес, когато се появят такива симптоми. Този метод може да се използва за откриване на възможни патогени, като бактерии или гъбички, в урината. Извършването на такава проба от урина е лесно и не отнема много време. Тънка измервателна пръчка с различни полета се потапя в урината за кратко време (т. Нар. U-Stix). След няколко секунди промяна на цвета в отделните полета може да се види и да се сравнява с таблица. По този начин например може да се определи рН на урината. Метаболитни продукти на типични чревни бактерии (нитрит) може да бъде потвърден по този начин. В допълнение, урината stix дава възможност за откриване на малки количества червени и / или бели кръвни клетки в материала на пробата.

Ако се подозира сексуално предаван патоген, този метод на изпитване не е достатъчен. В тези случаи трябва да се вземат и лабораторна кръвна проба и намазка. От кръвната проба може да се произведе т. Нар. Кръвна култура за култивиране на възможните патогени.

В допълнение към вече описаните мерки за изследване, ултразвуково изследване на пикочните пътища и пикочния мехур може да предостави информация за основното заболяване, ако има болка при уриниране. В допълнение, в някои случаи цистоскопия (Cystoscopy) или може да е необходимо да се направи рентгенова снимка след прилагане на контрастно вещество. При мъжете също е препоръчително да се обмисли възможността лекуващият лекар да сканира простатата. По време на този преглед лекарят вкарва пръст в аналната област и се опитва да почувства простатната жлеза малко над ректума.

Освен това кръвта на пациента трябва да се проверява за специфични протеинови нива и така наречените простати-специфични антигени (Социалните реклами) да се изследва.

резюме

Болезнено уриниране може да има различни причини, но трябва спешно изяснен от лекар да стане. В повечето случаи има едно за болезненото уриниране сравнително безобидно и добра причина за лечение.