Болка след операция

Въведение

В Германия всеки ден се извършват хиляди операции. Спектърът варира от най-малките процедури, като например отстраняването на кожни брадавици, до големи хирургични интервенции с продължителност няколко часа. След всяка от тези операции може да се появи болка в областта на тялото, на която беше оперирана. Тази болка, която се причинява от операция, се нарича следоперативна болка.

Какъв вид болка е нормална след операция?

Едва ли всяка друга област на медицината е толкова зависима от субективното възприятие, колкото терапията на болката. Възприемането на болката е индивидуално, което означава, че всеки човек има свой праг, от който усещането се описва като болезнено и към което той отнася силата на болката. Следователно обективната оценка и дефиницията на това, което е „нормално“ след операция, е сравнително трудно в областта на лекарството за болка.

Често използваното помощно средство, особено за да може да се проследи развитието на болката в дните след операция, е числовата скала за численост. Пациентът е помолен да оцени болката си с точкова стойност между 0 и 10, като 0 не представлява болка, а 10 представлява най-лошата възможна болка. Разбира се, винаги се опитваме да поддържаме болката възможно най-ниска. По скалата това съответства приблизително на точкова стойност под 3, която все още представлява умерена интензивност на болката.

В допълнение към интензивността на болката, естеството на болката също играе много важна роля, тъй като може да предостави информация за причината за болката. След операция се появява така наречената ноцицептивна болка. Това описва типичната болка в раната. Локализира се лесно, има тенденция да бъде остър и остър и се увеличава с определени движения или докосвания на раната. В зависимост от операцията може да се появи и невропатична болка. Те възникват в резултат на нараняване на нерва. За разлика от болката в раната, характеристиката на болката е парене, често се възприема като внезапно стреляща и може да бъде свързана с намалена или нарушена чувствителност. Поради тези различни характеристики помага, ако болката е точно описана на лекуващия лекар. След това той е в състояние да прецени коя болка може да се очаква след съответната операция и кои са предупредителен знак.

Може да се интересувате също от: Дневник на болката

Причини за болка след операция

Най-честата причина за следоперативна болка е увреждането на тъканите, причинено от операцията. Като част от това нараняване клетките се увреждат. Определени вещества, така наречените невротрансмитери, се освобождават от тези клетки. В областта на раната тези невротрансмитери сега удрят свободните краища на нервите и задействат сигнал в тях. Този сигнал се предава чрез нервите и гръбначния мозък до мозъка, където води до възприемането на болка.

Възпалението може да доведе до болка чрез същия механизъм. Това са друга често срещана причина за болка след операцията. Хирургическата рана предлага добра входна точка за различни патогени. Поради това е много важно да се осигури правилна грижа за рани и най-вече адекватна хигиена след операция.

Може да се интересувате също от: Възпаление на рана - какво трябва да имате предвид!

Други тригери на следоперативна болка са наранявания на нервите по време на операция и следоперативни усложнения, като например Кървене или разхлабване на конци. Прецизно описание на болката по отношение на силата, характера, както и локализацията и лъчението често може да даде много информация за причината за болката, която след това може да бъде разрешена и лекувана целенасочено.

Прочетете повече по тази тема: Постоперативни усложнения - какво има?

Съпътстващи симптоми

Точно както характеристиките на болката се различават, следоперативната болка, в зависимост от причината, може да бъде придружена и от различни съпътстващи симптоми. Типични за това са напр. класическите признаци на възпаление. В допълнение към болката, те включват зачервяване на засегнатата област на тялото, както и подуване, прегряване и вероятно функционално ограничение. Лек възпалителен отговор е нормален при всяко нараняване на тъканите. Ако обаче симптомите станат много тежки, се влошат или раната започне да гной, това е инфекция на раната, напр. с бактерии, които да се считат за причинителите на възпалението. След това раната трябва да бъде прегледана и лекувана от лекар.

В допълнение към възпалителната болка, невропатичната болка, която се появява след нараняване на нерв, е свързана и с типични странични ефекти. Те се състоят от увеличаване или намаляване на чувствителността в засегнатата област, както и възможни анормални усещания като постоянно изтръпване или ужилване.

В зависимост от тежестта, болката може да доведе и до така наречените вегетативни симптоми. Те се състоят напр. повишена сърдечна честота, високо кръвно налягане, повишено изпотяване, гадене или повръщане. Те обаче отшумяват много бързо след прилагането на болкоуспокояващи.

Подуване на болката след операцията

Подуването може да има множество причини, особено след операция. Леко подуване около хирургическата рана е нормално и е част от естествените възстановителни процеси на организма. Тя трябва да изчезне сама след около 2 седмици. Въпреки това, болезненото подуване може да бъде и признак на усложнения. Това може напр. да бъде, ако възникнат допълнителни кожни реакции като пустули, секрети като напр. Гнойът се появява или едностранно подуване на краката се появява като признак на тромбоза. Затова винаги трябва да се консултирате с лекар в случай на несигурност.

Може да се интересувате също от: Подуване след операция - съвети за лечение

Какво можете да направите срещу болката след операция?

Налични са редица възможности за облекчаване на следоперативната болка.

При нелекарственото лечение основният акцент е върху защитата на засегнатия участък на тялото. Това обаче не означава строга почивка в леглото. Това всъщност е по-скоро контрапродуктивно, когато става въпрос за „да станете отново на крака“ след операция. По-скоро пестенето е свързано с избягване на напрежение и натиск върху хирургическата рана чрез съзнателни движения и техники по време на дейности като ставане или ходене и чрез правилно позициониране при лягане.

Прилагането на студ или топлина също може да има облекчаващ ефект върху болката. Тук препоръчваме напр. Охлаждащи опаковки или подложки за отопление. Други мерки за физическа терапия, които могат да се използват за лечение на болка, са ръчни приложения, като например лимфният дренаж или масажите. Дихателната и инхалационна терапия също показват ясно положителен ефект.

Точно както усещането за болка е много субективно, така и ефективността на терапевтичния метод може да варира значително от човек на човек. Следователно добрата комуникация между пациента и лекуващия лекар или терапевт е от голямо значение.

Кои болкоуспокояващи помагат срещу болка след операция?

Лекарственото лечение на болката обикновено се основава на схемата за ниво на СЗО. Това се основава на тежестта на болката и включва три нива:

1. Първият етап са така наречените нестероидни противовъзпалителни средства, като напр Ибупрофен или парацетамол.
2. На второ ниво са слаби опиоиди.
3. Третият етап включва силни опиоиди.

Доколкото интензивността на болката позволява, обикновено се прави опит да се върне към по-ниското ниво на лекарствата възможно най-бързо, тъй като, разбира се, силните лекарства често са свързани с по-силни странични ефекти. Лекарствата от 1-ви етап имат различни профили на действие, което позволява по-специфичен подбор по отношение на причината за болката. Често използвано лекарство е метамизол. Това има особено добър обезболяващ и спазмолитичен ефект, но няма ефект върху възпалението. Поради това диклофенак или ибупрофен са по-препоръчителни при възпалителни болки. Освен добър обезболяващ ефект, те имат и противовъзпалителен ефект.

По принцип обаче самолечението с лекарства никога не трябва да се извършва, особено след операция. В допълнение към своите болкоуспокояващи свойства, лекарствата за болка в частност оказват влияние върху цялото тяло и поради това са свързани с цял набор от възможни странични ефекти. Ето защо се препоръчва винаги да се консултирате с лекаря си в дълбочина.

Прочетете повече по тази тема: Следоперативна терапия на болка

Домашни средства

В допълнение към лекарствата за болка, различни домашни средства имат и добри ефекти за облекчаване на болката. Студените опаковки и защитата на засегнатия участък на тялото могат да допринесат за значително подобряване на симптомите. Различните растения също имат болкоуспокояващи свойства. Това са напр. Дяволски нокът, кора от върба или екстракт от коприва. Често пренебрегван аспект на болката е втвърдяването на дискомфорта. Общи неща, като редовни разходки, разговори и упражнения за релаксация, могат да помогнат да се разсее от болката и също да подкрепят изцелението.

Продължителност на болката след операцията

Точно като интензитета на болката, продължителността на болката след операция също може да варира значително. Това зависи, наред с други неща, от размера и тежестта на процедурата. След малка операция хирургичната област ще заздравее много по-бързо и ще бъде без болка, отколкото напр. след обширна коремна операция, която доведе до големи увреждания на тъканите. Освен това личната конституция преди и след операцията, възможните съпътстващи заболявания, както и поведението във времето след операцията и как точно се следват инструкциите на лекарите, сестрите и терапевтите, играят много решаваща роля в хода на фазата на възстановяване.

Болка след операция на гърдата

Изборът на подходящия метод за упойка преди операцията има голямо влияние върху развитието на болката и нейното лечение при операции на гърдата.

В допълнение към обща анестезия по време на операцията, така нареченият торакален паравертебрален блок се използва за интервенции на гръдния кош. Лекарството се инжектира в ребро на гърба на пациента. Лекарството действа директно върху нервите, които доставят ребрата, гръдната стена и подмишницата. Използвайки вещества с продължително действие, болката в хирургичната област може да бъде премахната до 48 часа след операцията. След това може да се използва и обичайното лекарство за болка. Значително по-ниските дози и по този начин по-малко странични ефекти са сред положителните ефекти от процедурата.

В допълнение към лекарствата за лечение на болка, особено важно е да се избягва напрежение или сила върху хирургичния белег след операция на гърдата. Това трябва да се има предвид, когато правите движения като ставане от леглото, тъй като това напряга гръдните мускули. В допълнение, студените приложения и превръзките с мехлеми могат значително да намалят болката след операция на гърдата.

Болка след операция на херния

Адекватната терапия на болка е особено важна след операция на херния. Освен че подобрява благосъстоянието на пациента, това служи и за избягване на нежелани усложнения. Те могат, напр. се състоят в неправилен стрес, като заемате облекчаваща поза или при запек, като избягвате коремната преса.

В зависимост от интензивността на болката, нестероидните противовъзпалителни средства или комбинации с опиоиди се използват след операция на херния за облекчаване на болката. В допълнение към тях поддържащите мерки при следоперативно лечение на болка след подобни интервенции също имат голямо значение. По правило пациентите се поддържат от терапевти с дихателна терапия и мобилизация от първия ден след операцията. Освен това, поставянето на еластичен колан може да улесни кашлицата и мобилизирането много по-лесно. За да се избегнат усложнения и силна болка, трябва да се започне повече физическа работа не по-рано от 4 седмици след операцията.

Болка след жлъчна операция

Болката след операция на жлъчката обикновено се лекува с лекарства от първо ниво на СЗО, като метамизол или ибупрофен. Значително повече оплаквания от действителните белези от операцията обаче често причиняват последствията от надутата коремна кухина по време на операцията. Тази инфлация е необходима, тъй като в наши дни интервенциите върху жлъчния мехур се извършват главно лапароскопски, вместо чрез конвенционален коремен разрез. Въздухът се пропуска в коремната кухина, така че хирурзите да имат достатъчен оглед на хирургичната област, когато използват тази хирургична техника. След приключване на операцията по-голямата част от този въздух се изсмуква отново. Винаги обаче има определено количество остатъци, което впоследствие може да причини метеоризъм с болка. Освен болкоуспокояващи, упражнения, прилагането на топлина, напр. с бутилка с гореща вода или различни билки като лайка, мента, кер или анасон. Средства като симетикон или магнезиеви препарати също могат да помогнат срещу метеоризъм и болката, свързани с него. Важно е, както след всички операции, да издърпате белезите, напр. чрез безмислени движения, за да се избегнат усложнения и ненужна болка.

Прочетете повече по тази тема: Болка след жлъчна операция

Болка след операция на коляното

Пълното възстановяване на функцията и подвижността е особено важно след операция на колянната става. За да се постигне това, е необходима ранна мобилизация веднага след операцията. Поради стреса върху ставата, който върви заедно с нея, това също има тенденция да означава повече болка. За да се избегне това, комбинация от няколко терапевтични мерки се оказа успешна след операция на коляното. От една страна, болните катетри или помпи често се използват през първите няколко дни след операцията, чрез които е гарантирано постоянното приложение на опиоиди. В допълнение, обезболяващи и противовъзпалителни лекарства се дават във фиксирани дози като таблетки. Катетерите за болка обикновено могат да бъдат премахнати между три и пет дни след операцията и лекарството се превключва на таблетки. В допълнение към терапията с болкоуспокояващи, физическите упражнения и мерки като повдигане и охлаждане също допринасят значително за облекчаване на болката и по-добро възстановяване след операцията.

Прочетете повече по тази тема: Болка след операция на коляното

Болка след операция на тазобедрената става

В допълнение към лекарствата за болка под формата на таблетки, лекарствените форми като болкови помпи или катетри ясно са се доказали при операции на тазобедрената става. Те се използват главно във фазата на най-голямата болка веднага след операцията и постепенно преминават към по-слаби лекарства, които след това могат да се приемат като таблетки, до изписване. Предимството на тези помпи за болка е, че те могат да бъдат контролирани от самия пациент. Това дава възможност за точно регулиране на индивидуалното възприемане на болка след операцията. Съответната доза, която може да бъде дадена от пациента с натискане на бутон, се определя предварително от лекаря. Допълнителен контролен механизъм за избягване на предозиране е блокиращ интервал. След достигане на определена доза, не се дават допълнителни лекарства при това, дори при натискане на бутона.

Допълнителните мерки за облекчаване на болката след операция на тазобедрената става включват правилно позициониране и охлаждане на хирургичния белег. Освен това трябва да се обърне внимание на адекватната мобилизация, първоначално под ръководството и облекчението с използване на патерици при ходене, тъй като твърде рано или прекалено много напрежение е много честа причина за засилена следоперативна болка.

Болка след операция на карпалния тунел

Както при всички хирургични интервенции, оптималната терапия за следоперативна болка започва преди операцията на карпалния тунел с планирането на оптималната анестетична процедура. Доказано е, че регионалната процедура, така нареченият блок на плексус, е за предпочитане пред общата анестезия. От една страна, това има предимството, че престой в болница от няколко дни не е необходим, така че операцията може да се извърши в амбулаторни условия. От друга страна, пациентите се оплакват от значително по-малко болка и следователно също се нуждаят от по-малко болкоуспокояващи в периода след операцията.

През първите две седмици след операцията ръката обикновено се обездвижва с шина, за да се осигури добро заздравяване на рани. Въпреки това, за да не бъдат ограничени впоследствие подвижността и нервната функция, трябва да се извършват подходящи упражнения за движение от първия ден след процедурата. Освен това не трябва да се повдигат тежки предмети или да се извършва упорита работа със засегнатата ръка до около 6 седмици след операцията.

Прочетете повече по тази тема: Синдром на карпалния тунел

Болка след бадемова операция

Болката след бадемова операция обикновено се лекува с лекарства с най-ниско ниво на СЗО. Парацетамолът или метамизолът са особено подходящи тук, тъй като те не оказват влияние върху коагулацията на кръвта и поради това представляват по-малък риск от вторично кървене. В случай на много силна болка, слабите опиоиди могат да се използват и в комбинация с тях. По правило обаче се прави опит да се поддържа изискването за опиоиди възможно най-ниско, тъй като веществата от този клас вещества имат значително повече възможни странични ефекти.

Подкрепящите мерки след бадемова операция също имат много положителен ефект върху лечебния процес. Това включва напр. охлаждане на гърлото както вътрешно, напр. като ядете сладолед, както и отвън с готини опаковки. Консумацията на меки храни и обилното дъвчене също могат да помогнат за значително намаляване на болката. Достатъчните количества за пиене и изплакването на устата с чай от градински чай или лайка също подпомагат зарастването на рани и имат положителен ефект върху следоперативния курс.

Болка след стоматологична операция

След стоматологична операция терапията на болката обикновено се провежда с лекарства от първо ниво на СЗО. Ибупрофен или диклофенак са особено подходящи тук. В допълнение към аналгетичните си ефекти, тези лекарства имат и противовъзпалителни свойства. Това е особено важно при стоматологичните операции, тъй като те често са свързани с възпалителни процеси в устната кухина. В случай на много обширни интервенции, които включват сравнително голямо увреждане на тъканите, опиоидите могат да се използват и за лечение на болка през първите няколко дни. Това обаче не трябва да се прави за дълъг период от време.

Освен лекарства, хомеопатичните лекарства могат да се използват и за облекчаване на болката след стоматологична операция. Често използваните вещества са напр. Калциев фосфор или Теридион. Преди процедурата трябва да се проведе консултация с лекаря. Билки, като например Лайка може да помогне за облекчаване на болката. Охлаждането отвън и най-меката възможна храна също помагат за намаляване на болката.

Може да се интересувате също от: Болка след операция на зъб на мъдростта