Разкъсване на сухожилието на пръста

дефиниция

Разкъсване на сухожилие е разкъсването на сухожилие в резултат на бързо претоварване. Сухожилието не може да се адаптира към натоварването и в резултат на това се наранява. Сухожилията са свързващите елементи между мускулите и костите и затова имат важна функция в мускулната сила, необходима за движение, която се „прехвърля“ към костта за тази цел. На пръстите има така наречените екстензорни сухожилия на гърба на ръката и флексорни сухожилия от вътрешната страна на дланта.

И двете страни могат да бъдат засегнати от наранявания. По отношение на броя обаче преобладават разкъсвания на сухожилията на екстензора. Една от причините за численото превъзходство е, че сухожилията на флексора са по-защитени от сухожилията на екстензора от околните мускулни и мастни тъкани.

първопричина

Сухожилията често се разкъсват близо до ставата, тъй като този там Начална точка а слабо място представлява. Пръстите, с изключение на палеца, имат 3 точки на артикулация: основата на пръста, средата и края на пръста.

Свити сухожилни екстензорни сухожилия Дори и най-малките злополуки могат да се случат в края на пръста, т.е. близо до върховете на пръстите. Особено при спортове с топка като футбол, хандбал или баскетбол, сухожилията се разкъсват много бързо, когато топката удари върха на пръста и върхът на пръста внезапно се огъне.

Естественото износване и отлаганията на калций в сухожилията, които се появяват с увеличаване на възрастта и с години на стрес, също трябва да се посочат като рисков фактор, благоприятстващ сълзите на сухожилията.

Разширителни сухожилия Средната и китката ставите на пръстите също често се нараняват при спортове с топка, но също така и при падане върху ръката или в бойните изкуства, особено в бокса.

Флексорни сухожилия са най-често засегнати от порязвания.

Симптоми

При здрави хора има баланс между силите на опън, които сухожилията на флексора и екстензора упражняват върху пръстите. Така че пръстът е естествено прав. Ако сухожилие на екстензор се разкъсва, то вече не може да прехвърля сила от костта към мускула, т.е. не може да разтегне засегнатия пръст. Силата на сухожилията на флексора преобладава и следователно засегнатият пръст се огъва, при което той остава в огънато положение и не може да се разтегне по желание.

Други симптоми, особено когато капсулният апарат е нарушен, са подуване, прегряване и нежност. Както вече споменахме, засегнатият пръст е ограничен в движенията си. Понякога се чува слаб пукащ звук, когато сухожилията се разкъсват.

Разкъсаните сухожилия често са свързани с интензивна болка, която настъпва бързо след инцидента. Обикновено болката се описва като остра. Колкото бързо дойде болката, тя също може да отшуми. Въпреки това, нежността на натиска обикновено продължава по-дълго поради придружаващия оток и от време на време кървене.

Болката, която възниква, когато пръстът е компресиран, т.е. натиск върху надлъжната му ос, предполага нараняване на костите, а не разкъсване на сухожилието. При последното напречното налягане в частност създава проблеми.

Тази статия може да ви интересува:

• Болка в малкия пръст

диагноза

Първият начин за диагностициране на разкъсано сухожилие на пръстите е чрез клиничен преглед от лекаря. Проверяват се подвижността и стабилността на ставния и капсулния апарат. Те обикновено са ограничени в случай на скъсани сухожилия.

По време на a активно движение на засегнатия пръст Не Повече ▼ възможен Ако сухожилието се скъса, пръстът може пасивно да се приведе в нормално положение, но не може да бъде държан от засегнатото лице.

Често се наблюдава разкъсване или унищожаване на сухожилията на пръста без изследване. Ако сухожилията на флексора са ранени от разрези, то в комбинация с неподвижност на пръста вече може да се подозира.

Когато сухожилията на екстензора са ранени, сухожилията на флексора са с наднормено тегло типични деформации на пръстакоито служат като указателни табели.

при Разкъсано сухожилие в Дистална фаланга, т.е. в областта на върха на пръста, той се извива. Останалата част от пръста все още може да бъде опъната. Поради приликата си с чук, се назовава раненият пръст „Чук пръсти“.

А Нарушение на сухожилието на екстензора в Централна става води до „Деформация на бутоните". Когато сухожилието на екстензора се разкъса, то се изтласква настрани и ставата на средния пръст се изтласква през бутоната между получената празнина на сухожилието като бутон.

В най-лошия случай и при тежки модели на нараняване не само сухожилието се разкъсва. В някои случаи малко парче от костта, към което прикрепеното счупено сухожилие се откъсва в резултат на прилаганата голяма сила. Ако се подозира разкъсване на кост, могат да бъдат полезни допълнителни образни процедури, като рентгеново или CT изображение.

терапия

Терапия с шина

В случай на разкъсване на сухожилията на екстензора в крайните стави на пръстите обикновено се използва консервативна терапия с помощта на шина. В повечето случаи хирургията не е необходима.

Пръстът е фиксиран в нормалното си положение с помощта на шина (шина на стека). Във фиксацията се включва само засегнатата крайна става, докато здравата средна фаланга все още е напълно подвижна. По този начин се противодейства на загубата на движение поради ненужно фиксиране на здрави части.

Шината може да бъде отстранена за почистване само веднъж седмично и остава на място за около 8 седмици, докато сълзата на сухожилието не зарасне. Пръстът винаги трябва да остане в разширено положение. Можете да направите това, като го поставите върху равна повърхност, като например ръба на масата. Ето защо е препоръчително да потърсите помощ. В никакъв случай не трябва да местите пръста си, за да проверите дали сухожилието вече е пораснало, тъй като може масово да увреди лечебния процес и да го разтегне.

Над 90% от нараняванията на сухожилията на екстензора могат да бъдат излекувани с терапия с шина. Разкъсаните сухожилия на средната и метакарпалната става винаги трябва да се оценяват индивидуално от лекуващия лекар.

Лента

Лечението на разкъсано сухожилие в пръста често може да бъде консервативно. За да направите това, сухожилието обикновено се обездвижва в продължение на няколко седмици с помощта на шина на пръста. Те могат да растат заедно в мир.

В редки случаи нараняването също може да се залепи. Въпреки това, лентата често не е толкова стабилна като шина, така че не предотвратява напълно движението на пръста и по този начин влошава шансовете за успех на консервативната терапия. Ако обаче сухожилието отново се е сраснало или е било зашито по време на операция, шината може да бъде заменена с лента след първоначална фаза на обездвижване. Дори ако сухожилието може да бъде напълно натоварено отново, симптоми като болка все още могат да се появят. Пръстът може да бъде почукан за подкрепа, особено когато засегнатата ръка е под силно напрежение.

Повече за това:

• Чукнете с пръсти - така работи
• Kinesio лента

Операция на аулзия на сухожилие на екстензор

Трябва да се обмисли хирургия за разкъсано сухожилие, особено в случай на сложни наранявания.

Хората, които трябва да работят много с ръце на работа, също трябва да обмислят операция възможно най-скоро. Това важи особено за занаятчиите, състезателните спортисти, музикантите и т.н., но тези, които работят много на компютъра, също могат да се възползват от операцията. Ако, от друга страна, можете да работите и с консервативното обездвижване на пръста без проблеми, първо неусложнено нараняване трябва да се лекува консервативно. Ако терапията не е успешна, обикновено все още може да се извърши операция.

Травмите на разширението на зрението обикновено не се лекуват хирургично, в някои случаи е необходима малка хирургична процедура под локална анестезия, последвана от цепене на пръста.

Травмите на сухожилията на флексора трябва да бъдат лекувани хирургично в рамките на няколко часа след нараняването. Пъпките на сухожилията са зашити с тънки конци, които могат да останат там и да се разтварят с течение на времето и по този начин могат да заздравеят. При леки наранявания е възможна операция под местна упойка. Това решение обаче трябва винаги да се адаптира към настоящата ситуация и в крайна сметка е отговорност на лекуващия лекар. След това пръстът не може да бъде напълно зареден. Поради тази причина засегнатото лице трябва да носи специална шина (Kleinert шина) за около 6 седмици за последващо лечение.

Ако костта е била разкъсана или счупена, в зависимост от размера на костния фрагмент и степента на счупване, в някои случаи е необходимо да се фиксира костният фрагмент на мястото на произход с жици или винтове, за да се даде възможност за заздравяване. Ако костта е изместена само с няколко милиметра, в някои случаи първо се опитва консервативно, нехирургично лечение на шина.

Съпътстващо нараняване на капсулата

Капсулата представлява съединителна тъкан, покриваща ставите на пръстите.Травмата може не само да разкъса сухожилие в пръста, но в същото време капсулата също може да бъде засегната.

Това нараняване е особено често при спортисти с топка, които получават топка с глава на пръста си, така че да се огъва в грешна посока. Нараняването на капсулата също трябва първоначално да се лекува чрез обездвижване на пръста. Поради това обикновено нараняванията на сухожилията и капсулите могат да бъдат лекувани едновременно.

Прочетете също:

• Капсула се разкъсва на пръста

Aftercare

След това пръстите с порязвания, при които сухожилието е било отрязано и хирургично лекувани, след това се обездвижват в шина на пръста за около 6 седмици. Това има за цел да допринесе за заздравяването на рани, което е възможно най-неусложнено. Дори само при терапия с шина, пръстът не трябва да бъде напълно стресиран в края на терапията след 6 - 8 седмици.

Често се предписват и противовъзпалителни лекарства. Те трябва да предотвратяват развитието на хронично възпаление на сухожилието. В същото време те имат обезболяващ ефект след операция. Няколко седмици след операцията можете също да започнете физиотерапия. На първо място е важно да се мобилизира сухожилието.

Пълна товароносимост на пръста се постига едва след около 12 седмици. Ако се очаква много физическа работа, през това време шината може да бъде поставена отново за защита. Ако желаният резултат не е постигнат с консервативна терапия, може да се насочи към оперативно подобрение най-рано 3-4 месеца след нараняването.

Докосването на ранения пръст предлага допълнителна възможност за стабилизиране на все още нестабилния пръст, особено след фазата на оздравяване. Освен това, той предлага възможността в бъдеще по време на спорт или силни дейности, които стресират пръстите, за да ги стабилизират и превантивно да ги предпазят от нови наранявания.

Лентовите ленти се използват за подсилване и закрепване на апарата с капсула. В острата фаза на нараняване шиповете са по-добрият избор, защото са в състояние да фиксират пръста в положението, в което сухожилието трябва да расте отново. Следователно превръзката от чешмата в този момент е по-малко препоръчителна. В най-простия случай е възможно обездвижването на пръста, като се фиксира към съседния здрав пръст с помощта на няколко ленти.

Докога ще бъдете в отпуск по болест?

Колко дълго човек е в отпуск по болест с разкъсване на сухожилие в пръста, зависи от една страна от местоположението на сухожилната сълза, от друга страна самата работа също играе роля.

По принцип, колкото повече разчитате на ръцете си по време на работа, толкова по-дълго не можете да работите. Занаятчия или спортист може да бъде в отпуск по болест в продължение на няколко седмици или месеци, а тези, които говорят основно в работата си и трудно пишат, могат да се върнат на работа след значително по-кратък период от време. Важно е скъсаното (и пришитото назад) сухожилие да не е стресирано.

продължителност

Остава раненият пръст 6-8 Седмици в релса, Да се пълно изцеление поне да мине 12 седмици, Продължителността на отпуска по болест не може да бъде обобщена и зависи от степента на нараняването, съпътстващите наранявания и избраната форма на терапия. Освен това работата трябва да се вземе предвид като важен фактор. Ако ръцете и пръстите се използват активно в дейностите, които ще се извършват, продължителността на отпуска по болест се удължава. Следователно решението за продължителността се взема индивидуално за всяко лице, засегнато от и след консултация с лекуващия лекар.

прогноза

Въпреки успешното лечение на нараняване на сухожилието можете остават малки дефицити на мобилността, В случай на нараняване на сухожилието на разширението, a дефицит на до 15° като нормален да гледам. Това означава, че пръстът все още е огънат с 15 ° спрямо нормалната ос и не може да бъде напълно изведен във вертикално положение.

С дефицит от над 30 ° Трябва да се обмисли коригираща хирургия. При около 20% от нараняванията на сухожилията на флексора, след изцеление засегнатият пръст е по-малко подвижен. Сухожилията лекуват много бавнокато свършат няма собствено кръвоснабдяване и се доставят само от заобикалящата течност. Поради тази причина пълната устойчивост се постига едва след около 12 седмици. Ако не се лекува, съществува риск сухожилията да заздравеят в деформирано положение, което би довело до постоянни ограничения за движение. В този случай хирургичната корекция е последното средство.