Скотом

Скотома описва отслабването или дори загубата на част от зрителното поле. Визуалното възприятие е ограничено или спряно в тази област. Няколко форми на скотома могат да бъдат разграничени, в зависимост от мястото на произход и тежестта на дефекта. Причината може да се крие в областта на окото, зрителния път или зрителния център.
Периметрията на зрителното поле се използва за потвърждаване на диагнозата скотома.
Терапията и прогнозата се различават в зависимост от основното заболяване. Във всеки случай, ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог, защото колкото по-рано започне диагнозата и терапията, толкова по-добре.

Причини за появата на скотома

Има много различни причини за скотома, които могат да бъдат в областта на окото, зрителния път или зрителния център. Възможните причини са:

• Заболявания на ретината (напр. Отделяне на ретината)
• Заболявания на зрителния път или на зрителния център в мозъка (например вътречерепна маса)
• Увреждане на оптичния нерв (например при папилит или ретробулбарен неврит)
• Хронична глаукома (скотоми, които се увеличават с годините)
• Мигрена (причинява временни скотоми като ресничкия скотома, възниква внезапно, но обикновено се разтваря напълно за сравнително кратко време)
• стрес
• удар

стрес

Известно е, че стресът има различни ефекти върху тялото. Освен всичко друго, той може да повлияе и на окото. При retinopathia centralis serosa, например, заболяване на ретината, повишеният стрес води до образуването на скотома.
Патофизиологично всичко се обяснява с повишаване на хормоните като кортизол и адреналин, както и на кръвното налягане по време на стрес. Това причинява появата на пукнатини в хороидеята. Чрез тези пукнатини течността попада под ретината и съответно я повдига или дори я разхлабва напълно.
Хората, които показват ниско ниво на устойчивост на стрес или са изложени на изключително стресови професионални или частни ситуации, са особено изложени на риск.

Научете повече за Последствия от стрес.

глаукома

При глаукома или глаукома повишеното вътреочно налягане води до разрушаване на зрителния нерв и ретината. В резултат на това се развива скотома.
Налягането се регулира от водната хума, която влиза в предната камера отзад и изтича оттам. Ако този дренажен път е нарушен, се появява картината на глаукома.
Медицински човек прави разлика между първични и вторични глаукоми. Първичните глаукоми възникват спонтанно, докато вторичните глаукоми са резултат от други заболявания. Първичната откритоъгълна глаукома е най-честата форма на глаукома, представляваща около 90 процента от всички глаукоматозни заболявания.
Характерно за това заболяване е, че скотома се увеличава с годините. Освен това често се открива късно, защото се появява във външното зрително поле в началото и се компенсира от другото око.

Разберете за Симптоми на глаукома.

удар

По време на инсулт недостатъчната перфузия на мозъка с кислород води до смъртта на мозъчната тъкан. В зависимост от местоположението на удара, части от визуалния център също могат да бъдат засегнати от тази тъканна смърт. Първите признаци на инсулт често са двойно зрение и дефицит на зрителното поле, но също така и хемиплегия на тялото и нарушения на говора.

Прочетете нашите статии за това:

• Нарушено зрение след инсулт
• Признаци за инсулт

Има два вида инсулт. Исхемичният инсулт (анемичен) и хеморагичният инсулт (богата на кръв). Прибл. 90% от случаите могат да бъдат причислени към исхемичен инсулт. Съдова запушалка (тромб) запушва захранващите съдове, което води до намалена перфузия на мозъка. Тези тромби се причиняват най-често от артериосклероза. Те обаче могат да бъдат задействани и от емболия. Това означава, че тромбът се заражда на различно място (например сърцето) и се излива в мозъка чрез кръвоносната система, където той "се забива". Останалите 10% са хеморагичен инсулт. Причината тук е кървене в мозъка. Това не само увеличава вътречерепното налягане, тъй като все повече и повече кръв тече в черепа вместо съдовата система. Зоната на снабдяване също вече не е достатъчно снабдена с богата на кислород кръв. Разграничаването между тези две форми е изключително важно, тъй като те се третират напълно различно.

Научете повече за Причини за инсулт.

мигрена

Мигрената причинява така наречения трептящ скотома. Пациентите възприемат това като ярка, трептяща или калейдоскопска въртяща се светлина в част от зрителното поле, която е предимно извън центъра. Първоначално се разширява, но не обхваща цялото зрително поле. Появата се случва внезапно.

Медицински мигрените без аура могат да бъдат разграничени от тези с аура.
При скотома в резултат на мигрена без аура се наблюдават едновременно по-силно, пулсиращо, едностранно главоболие, повръщане и гадене, както и допълнителна чувствителност към шум и светлина.
Ако скотома възникне поради мигрена с аура, в допълнение към скотома се появяват и други неврологични симптоми. Тези допълнителни оплаквания са така наречената "аура" и предвещават главоболието, което скоро ще се наложи. Те включват нарушения на речта, промени в усещането като изтръпване в ръцете и краката, укрепления (възприемане на допълнителни назъбени линии) и нарушения в баланса.

Страдате ли от мигрена? Разберете за симптомите на a Мигренозна атака и какво можете да направите за това.

Как се представя загуба на зрителното поле?

Загубата на зрително поле описва отслабването или дори загубата на част от зрителното поле. Визуалното възприятие е ограничено или спряно в тази област. Възможните форми на представителство могат да бъдат:

• Светкавици
• малки, танцуващи точки (така наречените плувки),
• Промени в цвета,
• тъмни петна или друго
• пълна слепота.

Какви форми има?

Първо можете да диференцирате скотома според степента на тежест. Пълна загуба на чувствителност, т.е. слепота, се означава като абсолютен скотома, докато частичната загуба на чувствителност се обозначава като относителна скотома.
В допълнение, може да се разграничи скотомите според съответния модел на отказ. Тези специални форми включват:

• Парацентрален скотом
• Централен скотома
• Сейдол скотома
• Скотома на Bjerrum
• Centrozecalskotom
• Скотома на фиксираща точка
• Ciliated скотома

Какво е централен скотома?

Централният скотома е форма на загуба на зрително поле, която засяга централното зрително поле (в областта на fovea centralis), без да засяга сляпото петно. Ако последното е така, човек говори за centrozecalskotom.
Централна скотома възниква като част от макулна лезия или увреждане на зрителния нерв. Например с увреждане на зрителния нерв под формата на папилит или ретробулбарен неврит и по този начин може да бъде ранен признак на множествена склероза.

Парацентрален скотом

Парацентралната скотома е изолиран дефект на зрителното поле (скотома) в зоната на Bjerrum на зрителното поле (участък от зрителното поле, който - от слепото петно ​​- извива около макулата между 5 ° и 20 ° от точката на фиксиране отдолу и отгоре). Парацентралната скотома с включване на слепото петно ​​се нарича Сейдел скотома.

Диагностика на скотома

Ако дефектите на зрителното поле се появят за първи път, силно препоръчително е да посетите офталмолог възможно най-скоро. Колкото по-дълго симптомите продължават, толкова по-лоша е прогнозата.
В анамнезата пациентът обяснява симптомите си на лекаря и се пита за съответните съпътстващи заболявания като диабет, високо кръвно налягане или глаукома.
След това се проверява зрителната острота и се проверява дали пациентът има изкривено възприятие за своето обкръжение. С помощта на процепна лампа (специален микроскоп) се изследват структурите на окото, от предната част с роговицата и лещата до фундамента и ретината. По време на офталмоскопа се оценява точката на най-остро виждане, fovea centralis, разположена в центъра на макулата (жълто петно).

Съпътстващи симптоми

Съпътстващите симптоми зависят от причината за появата на скотома и не могат да бъдат назовани като цяло.
Ако скотома е израз на удар, може да се появи и двойно зрение, хемиплегия на тялото и говорни нарушения.
Ако глаукомата причинява скотома, пациентът ще има тежки до никакви симптоми в зависимост от вида на глаукомата. Те включват внезапна, тъпа или натискаща, силна болка в болното око, половината от лицето от същата страна, зъбите или дори стомаха. Освен това могат да се появят виене на свят, гадене, неразположение и повръщане. Следователно на пръв поглед глаукомата лесно може да бъде сбъркана с пристъп на мигрена. Обикновено сърцето на пациентите с глаукома бие твърде бавно (брадикард) или нередовно (аритмично).
Скотомите, които се развиват в резултат на стрес, могат да бъдат придружени от различни симптоми. Класически тук са увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане, мускулното напрежение с произтичащата от това главоболие и болки в гърба, затруднено заспиване или спи, затруднена концентрация или отслабена имунна система и по този начин повишена чувствителност към заболявания.

Терапия на скотома

Лечението е толкова разнообразно, колкото и различните причини за появата на скотома. В случай на скотома не можете да лекувате симптоматично, трябва да елиминирате причинителните симптоми.

Целта на терапията на глаукома е да се използват лекарства за понижаване на повишеното вътреочно налягане. Това може да бъде последвано от операция или лазерно лечение. Малко парче от ириса се отстранява. Това създава изкуствен дренаж между предната и задната камери на окото, през който водният хумор може да се оттича.

Прочетете всичко за процеса, рисковете и последващото лечение ОП на глаукома.

В случай на исхемичен инсулт веднага се започва терапия с лизис, за да се разтвори тромбът, който запушва съда. В случай на хеморагичен инсулт, пациентът се повдига в горната част на тялото, за да насърчи притока на кръв от главата, дава се манитол за намаляване на повишеното вътречерепно налягане и, ако не се подобри, се провежда неврохирургична процедура.

Научете повече в следващите статии:

• Действия в случай на удар
• Инсулт терапия

За да се третира стреса, като спусък на скотома, пациентът трябва да открие какво причинява стреса и да се опита да избегне или поне да намали контакта с този източник. Психологическата помощ също може да бъде подкрепяща и полезна.

Научете как да намали стреса мога.

При лечението на мигрена човек използва лекарства срещу гадене и болка. Класът на триптани с активни съставки се оказа особено ефективен през последните години. Това не са обезболяващи в класическия смисъл, а конкретно ефективни при мигренозни атаки.

Разберете за Терапия за мигрена.

продължителност

Продължителността на скотома зависи от причината за развитието на скотома, колко бързо се намира и след това се лекува. Докато свързаната мозъчна област е недостатъчно снабдена с кислород, има повишено вътречерепно налягане или има заболяване на ретината или зрителния нерв, няма да има подобрение. Точно време обаче не може да бъде посочено.
Появата на блестящ скотом като част от мигрена обаче е ограничена във времето. Обикновено продължителността е ограничена до около 20 до 30 минути.

Прогноза на скотома

Прогнозата на скотома също зависи от основното заболяване и може да варира от напълно обратими курсове до пълна слепота.
Ако скотома се развие в резултат на нараняване на главата или удар, шансовете за пълно възстановяване на зрението след навременна операция са добри.
Появата на блестящ скотом като част от мигрена също е обратима и дори временна.
Ако обаче основната причина е заболяване на ретината, загубата на зрителното поле остава непоправима завинаги. В този случай единственото ярко място за пациентите е прогресирането на зрителното увреждане да бъде спряно или поне забавено чрез терапия на основното заболяване.

Каква е разликата между сляпо петно ​​и скотома?

Сляпото петно ​​е физиологичен скотома, който е напълно нормален и се среща при всички. На мястото на слепото петно ​​зрителният нерв навлиза в очната ябълка. Там няма фоторецептори, което причинява двустранна загуба на зрителното поле приблизително на 15 градуса във времето спрямо центъра на зрителното поле. В резултат на това обекти, които са под определен ъгъл спрямо сляпото петно, не се виждат. Този ефект обаче се компенсира от другото око, така че дори да не възприемаме сляпото петно ​​като такова.
За разлика от това, скотома винаги има стойност на заболяването. Причините за появата му могат да бъдат най-различни и опасни в различна степен. Ако възникне загуба на зрително поле, това трябва да се изясни и лекува възможно най-скоро.