Вътрешна Медицина

STD - полово предавани болести

Въведение

STD (за полово предавани болести) означава преведено „болести, предавани по полов път“.
Това означава инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, вируси, гъби и паразити и предавани главно чрез сексуален контакт.
Най-честите симптоми са болка в долната част на корема и / или гениталната област, вагинално течение, подуване на ингвиналните лимфни възли и улцерация.
Тъй като обаче инфекцията често може да остане безсимптомна за дълго време, тя бързо се разрешава чрез незащитен полов акт, т.е. като не използвате презервативи.

Дългосрочното нелечение на ЗППП, причинено от определени патогени, може да доведе до развитие на рак.

каузи

Основните причини за полово предавани заболявания са една или повече инфекции, причинени от определени бактерии, вируси, гъбички или паразити, които се предават главно чрез незащитени полови контакти.
Рискът е най-голям при анален полов акт, след това при вагинален полов акт и най-нисък при орален.
Заразените хора пренасят патогените в телесните си течности като сперма, вагинално течение и кръв.
Тъй като малките сълзи в лигавицата много често се появяват по време на полов акт, патогените могат да се предават по този начин.

Други рискови фактори са често променящите се сексуални партньори, неспазването на партньора в случай на заболяване или, рядко, прекомерната вагинална хигиена.
Последното нарушава околната среда на вагиналната лигавица и я дразни, което означава, че патогените могат да проникват по-добре и да се размножават.

Тези симптоми могат да бъдат използвани за идентифициране на ППБ

Ако сте се заразили със сексуално предавани патогени, може да отнеме няколко дни до седмици, в зависимост от патогена, преди да се появят първите симптоми.
При някои засегнати хора дори няма никакви симптоми, това се нарича „безсимптомно“.
Симптомите могат да се проявят за първи път само няколко години след инфекцията, поради което лечението на партньора е много важен аспект при лечението на ЗППП.
Само когато е налице клинична картина, човек говори за болест, предавана по полов път, дотогава се говори за инфекция, предавана по полов път (STI).

Независимо от патогена, най-честите симптоми, които могат да се появят като част от ЗППП, са:

Болка в долната част на корема и / или гениталната област,
Изхвърляне от влагалището,
Подуване на ингвиналните лимфни възли,
разраняване;

В допълнение към тези симптоми могат да се появят и специфични за патогена симптоми.
Гениталният херпес може да се развие в случай на заболяване с вируса на херпес симплекс 1/2 (HSV).
Така наречените генитални брадавици в аногениталната област са характерни за човешкия папиломен вирус.

Най-често срещаните патогени с техните типични клинични картини са изброени по-долу.

Вирусни патогени:

Херпес симплекс вирус 1/2 (HSV): Генитален херпес, предимно от HSV-2
Човешки папиломен вирус (HPV): генитални брадавици в аногениталната област; по-рядко папиломи в ларинкса
Хепатит В: няма локални промени в областта на гениталиите
Човешки имунодефицитен вирус (ХИВ): няма локални промени в областта на гениталиите

Бактериални патогени:

Treponema pallidum (причинител на сифилис): твърда язва („твърд шанкър“) в областта на гениталиите, обикновено не е болезнена; плачещи папули в аногениталната област
Gardnerella vaginalis: причинява вагиноза, по-голямата част от която не е клинична, но причинява симптоми като сърбеж, болезнено уриниране и типично вагинално течение
Neisseria Ghonorrhoeae („гонорея“): причинява гонорея; Мъжете често имат уретрит със сърбеж и болезнено уриниране; По-вероятно е жените да са безсимптомни
Хемофилус дукреии: мека, болезнена язва ("мек шанкър") в областта на гениталиите
Chlamydia trachomatis (D-K): причинява урогенитална хламидиална инфекция: възпаление на уретрата, възпаление на епидидимиса, възпаление на простатата, възпаление на влагалището, яйчници, фалопиеви тръби, възпаление на шийката на матката.
Chlamydia trachomatis (L1-L3): първо безболезнени язви, след това болезнени лимфни възли в областта на слабините

Гъби:

Candida albicans: причинява вагинална кандидоза със зачервяване, сърбеж, болка при уриниране и по време на полов акт

Паразити:

Trichomonas vaginalis: зачервяване и мехури в срамните устни и вагината, сърбеж и болка при уриниране и по време на полов акт, типично изхвърляне

Колко заразно е това?

Колко заразна инфекция с патоген чрез полов акт винаги може да зависи, зависи от патогена и вирусното натоварване на носителя.
Рискът от инфекция е особено висок по време на незащитен полов акт.
Най-голям е при анален полов акт, последван от вагинален, а най-нисък при орален.

Тъй като патогените присъстват в телесните течности като кръв, сперма и вагинално течение, те се предават по време на полов акт чрез развитие на микро наранявания на лигавицата.

Ако партньорът е тествал положително за патоген, силно се препоръчва сексуалният партньор (и) също да бъде тестван и, ако е необходимо, също да се лекува.

Въпреки че рискът от предаване чрез презервативи никъде не е толкова висок, колкото при незащитени сношения, човек все пак трябва да бъде много внимателен.
Контактът с кожата, която не е покрита от презерватива по време на полов акт, също може да доведе до предаване на патогени.

Ето как се извършва лечението

Лечението на полово предавани заболявания зависи от вида на наличния патоген.
Ако болестта е бактериална инфекция, тя се лекува с антибиотици.
Обичайните антибиотици идват от класовете макролиди, флуорохинолони или цефалоспорини.

Ако обаче вирусите са отговорни за болестта, лекарят използва така наречените антивирусни лекарства, които се борят с тези вируси.
Общите антивирусни средства включват Ацикловир, валацикловир, ганцикловир и тенофовир.
Те могат да се прилагат и локално под формата на мехлеми, напр. ако са заразени с човешкия папиломен вирус.

Човешкият имунодефицитен вирус дори изисква комбинация от определени антивирусни лекарства, поради което лечението се нарича също комбинирана антиретровирусна терапия (САРТ).
Въпреки това, ХИВ инфекцията все още не е лечима.

В случай на инфекция с вируса на HP хирургичното отстраняване на гениталните брадавици е в центъра на терапията.
Превантивната ваксинация срещу HPV може да намали риска от развитие на болестта.

Важно е да се знае, че колкото по-рано се диагностицира и лекува болестта, толкова по-добра е успеваемостта на терапията както за бактерии, така и за вируси.
Ето защо, ако има потвърдено подозрение, силно се препоръчва да се тества и сексуалният партньор (и) и евентуално да се лекува и с тях.

Продължителност / прогноза

Продължителността и прогнозата на полово предавана болест зависи от патогена, момента на започване на терапията и свързаното прогресиране на болестта във времето.
Разбира се, ранната терапия също скъсява продължителността на заболяването и подобрява прогнозата.

За съжаление, това не се отнася за всички венерически заболявания.
Дори след ранната диагностика и терапия ХИВ-болестта все още не е лечима.
Сифилисът все още може да бъде излекуван в първите два етапа с навременна терапия.
От третия етап нататък настъпват непоправими щети на мозъка и нервната система.

Ако заболяване от хепатит В стане хронично, ако лечението не бъде назначено достатъчно рано, то може да завърши с цироза на черния дроб.
След това цирозата на черния дроб може да насърчи развитието на рак на черния дроб.

Ход на заболяването

Ако се заразите с патоген чрез полов акт, може да отнеме няколко дни до седмици, в зависимост от патогена, преди да се появят симптоми.
Често обаче няма и симптоми, така че инфекцията да не бъде клинично разпозната.
След това засегнатото лице носи патогена и е заразно.

Ако се подозира инфекция, асимптоматичните пациенти също могат сами да бъдат тествани за патогени и да започнат терапията незабавно.
Ранната терапия има благоприятен ефект върху хода на заболяването и може да предотврати предаването на други сексуални партньори.
Диагностиката и терапията трябва да започнат най-късно, когато се появят типични симптоми, както вече са изброени в „Тези симптоми се използват за идентифициране на ЗППП“.

Например, нелекуваната хламидиална инфекция може в най-лошия случай да доведе до безплодие. Освен това рискът от спонтанни аборти и преждевременни раждания се увеличава, ако болестта избухне по време на бременност.

В обобщение, колкото по-рано се започва терапията, толкова по-мек и кратък може да бъде протичането на заболяването.
Нелечимото ХИВ заболяване също може да бъде добре контролирано по този начин, така че както качеството на живот на пациента с болестта да се подобри, така и продължителността на живота да стане почти нормална.

диагноза

ППБ най-често могат да бъдат диагностицирани от дерматолози, гинеколози или уролози.

В допълнение към изследването на гениталната област за типични локални промени, както е описано по-горе, лекарят може да вземе кръв и за проверка за определени антитела.
Прегледите на урината също могат да разкрият патогени от уретрата.
Има и специални тестове за някои полово предавани заболявания, като напр тестът за ХИВ, хламидиен тест и тест за HPV.
Патогените, техните съставки или антитела се определят чрез определени тестови процедури.
Мазки или биопсии от засегнатите органи също могат да бъдат взети като част от тази тестова процедура и да бъдат изследвани за патогени или техните компоненти или антитела.