Симптомите на синдрома на Кушинг

Преглед на типичните симптоми

• Затлъстяването в багажника
• Лунно лице
• лошо заздравяване на дефекти на кожата
• Загуба на мускулатура (тънки ръце и крака в сравнение със здрави хора на същата възраст)
• Кожни промени (тънка пергаментова кожа и склонност към натъртване)
• психологически промени (от промени в настроението до депресия, често при деца: агресивно поведение)
• Мътност на лещата на окото (катаракта = катаракта)
• остеопороза
• Качване на тегло
• повишена чувствителност към инфекция

Често пъти пациентите със синдрома на Кушинг страдат от остеопороза в млада възраст и се оплакват от болки в костите. Мускулната слабост и мускулната болка също са често срещани симптоми на синдрома на Кушинг. Пациентите се чувстват безсилни и безсилни. Следните симптоми се появяват на кожата:

Заздравяването на рани при наранявания е лошо, а кожата изтънява, което може да се види особено на гърба на ръката. Пациентите имат и червени стрии по кожата (стрии).

Прочетете и статията: Болест на Кушинг

Пациентите с хиперкортизолизъм (твърде много кортизол) често развиват захарен диабет, тъй като кортизолът причинява отделянето на захар в кръвта и по този начин може да се появят високи нива на кръвна захар.
Пациентите на Кушинг имат високо кръвно налягане 85% от времето.
Развитието на депресията е не рядък симптом при синдрома на Кушинг.
Промени в кръвната картина могат да бъдат открити и при синдрома на Кушинг: стойностите за тромбоцитите и червените кръвни клетки и общия брой на белите кръвни клетки са увеличени, докато стойностите за специални форми на белите кръвни клетки, еозинофилите и лимфоцитите са намалени.

При жените симптоми като менструални нередности и образуване на акне могат да се появят със синдрома на Кушинг. Той може също да доведе до маскулинизация (андрогенизация). В 80% от случаите мъжете със синдром на Кушинг имат еректилна дисфункция и има загуба на либидо и при двата пола. Когато децата имат синдром на Кушинг, настъпва задържан растеж и забавяне на развитието.

Силно наддаване на тегло с "затлъстяване на багажника"

Силното наддаване на тегло по време на терапия с глюкокортикоиди не се дължи непременно само на повишено натрупване на мастна тъкан. Привидното покачване на тегло се обяснява главно с визуалната промяна в организма, причинена от глюкокортикоидите. Кортизон увеличава разграждането на мазнините в крайниците в определени точки. В допълнение, той осигурява повишено разграждане на протеините, което се проявява в загуба на мускули. В резултат обемът на ръцете и краката намалява, докато горната част на тялото често изглежда субективно по-дебела от преди. Предлага се „затлъстяване на багажника“. Не е задължително увеличената мазнина да се натрупва върху гърдите, стомаха и гърба. По-скоро именно задържането на вода в тъканта симулира наддаването на тегло. Дължи се на допълнителния ефект на глюкокортикоидите върху електролитния баланс. Повишено натрупване на мазнини се установява само при дългогодишен синдром на Кушинг поради допълнително влияние върху захарния метаболизъм.

Кръгло "пълнолуние лице"

Кръгло лице на пълнолуние е често срещан симптом на синдрома на Кушинг. Ясната промяна във формата на лицето и чертите на лицето е на преден план и представлява психологическа тежест за засегнатите. Типичното кръгло лице се откроява до изчистените скули и намекната двойна брадичка през зачервените бузи. Увеличението на обема се дължи на страничните ефекти на глюкокортикоидите. В допълнение към ефекта си върху имунните клетки, те имат ефект и върху електролитния баланс, който взаимодейства с водния баланс. Дисбалансът на компонентите гарантира, че в тъканта се отлага повече течност. Оптичният ефект е "подпухнало" изглеждащо лице.

Губене на мускули: много тънки ръце и крака

Тънките ръце и крака се дължат на метаболитните странични ефекти на глюкокортикоидите. Те също влияят върху метаболизма на протеините. Протеините не са нищо повече от протеини и се намират главно в мускулната тъкан. Като страничен ефект глюкокортикоидите увеличават разграждането на протеините. По този начин, докато терапията продължава, мускулната маса намалява, докато не се появи на тънки ръце и крака. Глюкокортикоидите обаче не водят до пълна загуба на мускулна сила.

Мускулна слабост

Мускулната слабост в контекста на синдрома на Кушинг се дължи на повишената мускулна загуба по време на терапията. В зависимост от индивидуалния случай, както броят на мускулните клетки може да намалее и тяхната клетъчна структура може да се промени. По-точно, това означава, че съществуващите мускулни клетки също се влошават в работата си. Засегнатите забелязват това при по-бърза умора при стресови ситуации и евентуално при усещане за слабост. Спадът в представянето може да варира в зависимост от предишното ниво на обучение. Продължителната физиотерапия или независимите тренировки могат да имат положителен ефект върху загубата на мускули. Въпреки това, физическите дейности не могат напълно да избегнат губенето на мускули.

Прочетете повече по тази тема на: Мускулна слабост

Костна загуба (остеопороза)

Промяната в костната структура е много късно явление при синдрома на Кушинг. Освен това е симптом, че последствията от него не винаги са обратими, като се прекрати приема на лекарството. Развитието на остеопорозата по време на глюкокортикоидната терапия се основава на влиянието върху филтърната функция на бъбреците. Глюкокортикоидите действат върху каналите и преносителите в клетъчните мембрани на бъбрека и по този начин водят до повишена екскреция на калций. Калцият се мобилизира от костта, за да компенсира загубата. Тъй като преобладава разпадането на регенерацията, има загуба на здравата костна структура. Въпреки това, често са необходими години, преди скелетните отклонения да станат очевидни.

Какво може да ви интересува: Предотвратяване на остеопороза

Синкаво-червени ивици по багажника на тялото, по-широки от 1 см (стрии)

Синкаво-червени ивици по багажника на тялото често се срещат по фланговете и около пъпа при синдрома на Кушинг. Това е така, защото именно в тези области кожата обикновено е най-стресирана. Няма значение дали натоварването възниква като част от движения, докосвания или полагане на дрехи. В допълнение, тези зони са предопределени за повишено натрупване на мастна тъкан, което допълнително подчертава еластичността на кожата. Ако глюкокортикоидите се прилагат в по-високи дози, те причиняват трайна атрофия на кожата. Така еластичността на кожата намалява, а структурата и дебелината й се променят. Това може да се види визуално в синкаво-червени ивици, които са оцветени от кръвоносните съдове, разположени директно под кожата. Не може да се очаква регресия след края на терапията.

Промени в кръвта

Сериозните промени в кръвната картина са доста редки в контекста на синдрома на Кушинг. По-скоро промените в лабораторните стойности могат да бъдат определени в началото на терапията с глюкокортикоиди. Тъй като обикновено се прилага поради прекомерна имунна реакция на организма с възпалителни симптоми, може да се наблюдава значително намаляване на параметрите на възпалението. В отделни случаи и в зависимост от заболяването може да се наблюдава намаляване на специфични имунни клетки.

високо кръвно налягане

Напълно е възможно по време на терапията с кортизон да се развие високо кръвно налягане. Това се дължи на ефекта на глюкокортикоидите върху бъбрека. Това е така, защото те водят до повишена реабсорбция на вода и натрий в органа. Това означава, че се отделя по-малко обем. Той остава в съдовата система, където води до повишен натиск върху съдовите стени. Обективно това явление може да бъде измерено в повишени стойности на кръвното налягане. Колко силна е изражението на високото кръвно налягане обаче, зависи от отделния случай.

Какво може да ви интересува: Симптоми на високо кръвно налягане

Какъв е прагът на Кушинг за симптомите?

Дългосрочната терапия с глюкокортикоиди трябва да е под 0,1 mg на килограм телесно тегло при възрастни, за да се избегнат сериозни странични ефекти, като синдром на Кушинг. Поради това експертите говорят за така наречения "праг на Cushing" за тази доза. Ако приложената доза е под тази граница, все още могат да се очакват изолирани странични ефекти. Синдромът тогава е много малко вероятно да се развие.

Можете да намерите повече информация по тази тема на: Какъв е прагът на Кушинг?

маскулинизация

Маскулинизацията рядко се наблюдава при синдрома на Кушинг. Засегнатите се оплакват главно от загуба на типичните женски извивки и от развитието на косата на мъжкото тяло. Увеличаването на характеристиките на мъжкото тяло може да се обясни с дисбаланс в производството на стероиди. Стероидните хормони са минералокортикоиди, глюкокортикоиди и полови хормони. Всички са направени от едно и също изходно вещество - холестерол. Ако краен продукт от синтетичната верига, като глюкокортикоиди, се подава в организма под формата на лекарства, скоростта на синтеза на другите стероидни хормони, като тази на половите хормони, може да се увеличи, ако е необходимо. Твърде много мъжки хормони след това се проявяват в маскулинизация.

Прочетете повече по тази тема на: Андрогенизация - Маскулинизацията

Зашеметен растеж при децата

Нарушенията в растежа при деца могат да възникнат при продължителна терапия с високодозови глюкокортикоиди. Ръстът се дължи главно на променения метаболизъм в костите. Детските кости растат много бързо и се нуждаят от много субстрат под формата на минерали. Въпреки това, глюкокортикоидите могат да причинят отделяне на повече калций от бъбреците. Тази загуба се компенсира от мобилизирането на собствения калций в организма от костите. Костната структура губи баланса си от клетки и съставки. Следствие от това може да бъде забавен растеж до развитието на костни деформации.

Прочетете повече по тази тема на: Зашеметен растеж при децата

Психични промени

Психичните промени са доста чести странични ефекти на глюкокортикоидите. Въпреки това, зависи от отделния случай как се изразява в подробности ефектът върху психиката. Най-честото развитие е от депресивно настроение до проявена депресия. Въпреки това, доста тъжно настроение и липса на шофиране не винаги трябва да бъдат на преден план. В някои случаи промените в настроението или промените в настроението са особено забележими за близките на съответния човек. Особеност при децата е прекалено честото агресивно поведение. Не е рядкост засегнатите деца да бъдат забелязани тук заради промененото им поведение в училище.

Какво може да ви интересува: Признаци на депресия