керниктер

Какво е ядрен терус?

Kernicterus е повишено натрупване на билирубин в мозъка, което може да се появи при новородени. Тук играят роля различни причини и механизми за развитие. Жълтеницата е жълтеница, която може да се появи при новородени, както и при възрастни поради повишени нива на билирубин, особено в очите и кожата.

Билирубинът е продукт на разпадане на хемоглобина, който все повече може да циркулира свободно в кръвта поради нарушения на кръвните клетки или метаболитни процеси в черния дроб. Ако има бързо повишаване на билирубина при новородени, това може да премине кръвно-мозъчната бариера и да доведе до тежки увреждания в мозъка. В най-лошия случай това мозъчно заболяване, така наречената „енцефалопатия“, дори може да доведе до смърт.

Прочетете и за това: Жълтеница на новороденото

Причини за Керник Керус

Жълтеницата може да има много причини и в допълнение към нарушенията на кръвните клетки, може да бъде причислена и към заболявания на черния дроб или жлъчните пътища. Особеността на kernicterus обаче е, че жълтеница се причинява главно от нарушения на кръвните клетки, тъй като билирубинът е химически способен само да пресече кръвно-мозъчната бариера в тази част от кръвообращението. При новородените различни процеси могат да причинят разтварянето и разрушаването на червените кръвни клетки, което от своя страна води до отделяне на повече билирубин.

Причините за това са:

• прибързаност
• Липса на храна
• хипотиреоидизъм
• Родова травма
• Неонатална инфекция
• Несъвместимост на кръвна група или резус фактор
• Чернодробни метаболитни заболявания
• Прием на определени лекарства

От друга страна, може да има и увреждане на кръвно-мозъчната бариера, което означава, че нормално високите нива на билирубин могат да причинят керниктер.

Този случай може да възникне при:

• Липса на кислород
• Хипотермията
• Хипогликемията

на новороденото.

Разпознавам kernicterus по тези симптоми

Неврологичните симптоми при новородено не са толкова ясно изразени, колкото при възрастен, така че е важно да внимавате за определени признаци в поведението на детето.

В началните етапи на керницерус детето може да изглежда сънливо и да привлича вниманието поради лошото пиене и заседналия начин на живот.

По-късно симптомите могат да се променят в повишена възбудимост при силно крещене и много напрегнат мускулен тонус на гръбначния стълб. Освен това съзнанието на новороденото намалява, така че с течение на времето може да се появи кома, с повишен мускулен тонус и припадъци.

Kernicterus може да причини тежки симптоми дори в дългосрочен план. Това включва спастична парализа на много мускули, увреждане на слуха, парализа на определени очни мускули и евентуално намален интелект.

Прочетете и за това: Kernicterus при бебето

Диагноза на kernicterus

Диагнозата ядрен терус се поставя на базата на клинични аномалии и лабораторни изследвания. Трябва да се проведе лабораторен тест, ако новороденото дете има жълта кожа преди 3-тия или след 10-ия ден от живота. Ако нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, трябва да се опитат допълнителни диагностични тестове, за да се установи причината за увеличението.

По-нататъшните стойности на кръвта могат да предоставят улики дали клетъчното разпадане на червените кръвни клетки, нарушение на органите на черния дроб или сериозно метаболитно заболяване стои зад жълтеница. Определени симптоми и неврологични отклонения при детето дават доказателства за керницерус и по този начин засягане на мозъка.

Темата може да ви интересува: Несъвместимост на кръвната група между майката и детето

Лечение на kernicterus

Най-важната терапевтична мярка е така наречената „фототерапия“. Новороденото се осветява със синя светлина, при което билирубинът се преобразува в тялото по такъв начин, че да може да се екскретира през червата и бъбреците. Фототерапията е полезна само в определени случаи на повишени нива на билирубин.

Тя може да бъде свързана и със странични ефекти като диария, дехидратация и в най-лошия случай - дългосрочна левкемия.

Над определено ниво на билирубин, фототерапията е недостатъчна, поради което може да се наложи извършване на кръвообменна трансфузия. При kernicterus стойностите често са толкова високи, че тази терапия се провежда веднага в острата фаза. Донорска кръв, която има същата кръвна група, се прелива.

За да се предотврати появата на kernicterus, детето трябва да бъде редовно и адекватно хранене рано след раждането. Кърмата и богатата на протеини диета са за предпочитане.

Темата може да ви интересува: Превантивен преглед на новороденото и фототерапия

Колко дълго продължава kernicterus?

Трудно е да се даде мандат за продължителността на kernicterus. Тук играят роля няколко фактора. За кратък период от време е от решаващо значение да се разреши спусъка на керницеруса, нивата на билирубин да са ниски и жълтеница да реагира бързо на терапията.

Ако причината за повишаването на билирубина не се открие, керницерът може да се запази и да прогресира въпреки започналата терапия. Ако е възможно, стойностите трябва да бъдат намалени в рамките на няколко часа до дни, за да се предотвратят сериозни последващи повреди. В дългосрочен план, обаче, необратимите щети могат да продължат поради керничния терус.

също четете: Жълтеница с продължителност - Колко опасна е?

Ход на заболяването

Ходът на заболяването може да бъде много променлив. По принцип керницерът може да бъде изключително остър или хроничен. Решаващият фактор е колко блестящо е причинно-следственото събитие, колко високо се повишават нивата на билирубин и колко добре терапията получава събитието под контрол.

В повечето случаи започва с:

• видимо пожълтяване на кожата и очите

Това може да доведе до следното:

• летаргия
• Лошо пиене
• отпусната мускулатура
• сънливост

Само при прогресиращо мозъчно заболяване се случва следното:

• еластичност
• Конвулсиите
• крещящи писъци
• Ограничения на съзнанието до кома

Това остро заболяване е животозастрашаващо.

Ако обаче се оцелее, последващите увреждания на мозъка могат да бъдат впечатляващи през следващите години. Това са главно неврологични дефицити като:

• Мускулна парализа
• Загуба на слуха
• Закъснения в развитието
• Интелектуални увреждания

Пълният размер на щетите може да се определи само докато расте в следващите години.

Колко заразен е керничният терус?

Kernicterus не е инфекциозен процес и следователно не е заразен. Определени обстоятелства на майката обаче могат да провокират керницерус при няколко деца подред. Това може да бъде резус несъвместимост, което причинява майчините антитела да унищожат кръвта на детето. Това всъщност също не е зараза.