епидидима

Въведение

Епидидимисът (епидидима) се използва за съзряване на сперматозоидите и съхранение на зрелите сперматозоиди. Той също е част от изпълняващите семенни канали.
Той е разделен на три части и лежи върху тестиса.

Развитие на епидидимиса

Развитието на епидидимиса е пряко свързано с развитието на тестисите и бъбреците. Тя се развива от походката на Уолф в ембрионалния период след извършване на генетичното определяне на пола.

Функция на епидидимиса

Епидидимисът е Място на зреене на спермата и служи като Магазини на зрели сперматозоиди.
В допълнение, епидидимисът е също Част от изпълняващия семенна канала, тъй като спермата се транспортира от тестисите чрез части от епидидимиса и епидидималния канал.

Структура на епидидимиса

Епидидимисът се намира над тестиса и е леко изместен назад (craniodorsal).
Тя е над горна и долна лента (Ligamentum epididymis превъзхожда и нисше) свързан с тестиса.
Тестисите и епидидимисът са покрити от различни мускулни фасции.
Между двете структури има малка пропаст, известна като Епидидимиден синус така наричаното.
Епидидимисът се образува от много малки изпълнителни канали (Ефектни канали) и епидидимиса (Епидидимиден канал) изградена. Те са много плътно свързани, в разширено състояние епидидималният канал е дълъг приблизително 5 m, малък ductus efferens с дължина около 20 cm.

Епидидимисът е разделен на три части:

• Епидидималната глава (Капутен епидидимидис) лежи отгоре на тестиса и съдържа 10-20 малки канали (ductuli eferentes) и началото на епидидималния канал.
• Епидидимисът (Corpus epididymidis) опира до тестиса главно отзад (дорзално). В тази част се извършва съхранението на сперматозоидите.
• Опашката на епидидимиса (Cauda epididymidis) също е мястото на съхранение на сперма.

Чрез свиване на мускулите на епидидималния канал сперматозоидите се прехвърлят в последващия сперматозоид (Deferens канал) изпратено.

Диаметърът и луменът на епидидима намаляват надолу (каудално).
Лигавицата на епидидималния канал се състои от двуреден епител и разклонени клетки Sertoli; стената съдържа и по-малки миофибробласти, които служат за свиване на канала.
По-малките еферентни канали показват микроскопски неправилен, вълнообразен лумен. Те също са заобиколени от черупка, изработена от контрактилни миофибробласти.

Илюстрация на тестисите и епидидимидите

Тестиси и епидидимис

1. Тестиси - тестис
2. Епидидимис - епидидима
3. Скротум - скротум
4. Епидидимис -
   Cauda epididymidis
5. Епидидимис -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Deferens канал
7. Пикочен мехур -
   Весика уринария
8. Плексус на вени на тендрила -
   Пампиниформен плексус
9. Тестикуларна артерия -
   Тестикуларна артерия
10. Епидидимис -
    Капутен епидидимидис
11. Покритие на съединителната тъкан -
    Tunica albuginea
12. Стени на тестисите -
    Септула тестис
13. Тестикуларен лоб -
    Тестикуларни лобове
    

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медициначе изображения

тръби

Най- артериално снабдяване на епидидимиса се осъществява чрез Тестикуларна артерия, от венозен отток на кръв се осъществява чрез Пампиниформен плексус, Това е плексус от вени, който се образува от малките вени на тестисите.
От там кръвта продължава да тече през Тестикуларни вени (V. testicularis dexter и зловещ) в долната голяма кава на вената (Долна кава на вената).

Най- неврална инервация се извършва над както при тестиса Celiac плексусчиито влакна текат заедно с артериалните съдове. Тези влакна образуват плексус от нерви в близост до бъбрека и от там идват в тестисите и епидидимиса.
Най- парасимпатикови влакна издърпайте като вегетативни влакна към епидидимиса. Там всички нервни влакна образуват Тестикуларен сплит и инервират тестисите и епидидимиса.

Заболявания на епидидимиса

Възпаление на епидидимиса

С епидидимит също епидидимит наречен, има възпалителен процес в епидидимиса поради различни възможни причини. Това заболяване се среща предимно при мъже над 30 години и е причина за така наречения "остър скротум" при деца само в около 2% от случаите навлизат в уретрата главно в резултат на инфекции на пикочните пътища или по време на полов контакт. Освен възходящи причини, възпалението може да се развие и чрез кръв, лимфа, епидидимални тубули, посттравматични, имунологични или вирусни (особено паротит). При деца обикновено има аномалии на пикочно-половата система, например уретрални клапи. , Фалшиви уста или "неврогенен пикочен мехур", причина за заболяването.

Епидидимитът е остро събитие, което обикновено се влошава значително в рамките на един ден и по този начин става симптоматично. Преди всичко, увеличаване на болката в скротума (скротум), които могат да се излъчват в слабините, корема и фланга. Обикновено също води до зачервяване и подуване на скротума (скротума). Често т. Нар. Позитивен “Символът на Прен" определи. Това означава, че болката ще намалее с повдигане на засегнатия тестис. Често са възможни и температура и умора. В случай на остра болка в областта на скротала, трябва бързо да се направи консултация с уролог, за да се изключи "въртене на тестисите". Епидидимитът се лекува главно чрез лягане, охлаждане, строга почивка в леглото и прилагане на мехлем. Освен това могат да се инжектират антибиотици и / или локални болкоуспокояващи.

Прочетете повече по темата по-долу: Епидидимит

Причини за подуване на епидидимиса

Тъй като епидидимисът лежи директно върху тестиса и е във връзка с него, важно е да се определи дали тестисите, епидидимисът или и двете са засегнати в случай на болка или подуване. Това често може да бъде трудно да се прецени и трябва да се изясни от лекар. Най-честата причина за подуване в епидидимиса е описаният по-горе епидидимит. Това може да възникне и във връзка с възпаление на тестисите и след това се нарича „Епидидимо орхит"посочено. Други възможни причини освен възпалението са кисти (Spermatocele), Абсцеси, херния на разширени вени (Варикоцеле), Водна почивка (хидроцеле), Тромбози, тумори, хернии, усукан тестис или грануломи на сперматозоидите. Грануломът на сперматозоидите е твърда, възлова промяна в сперматозоида, причинена от изтичане на сперматозоиди в заобикалящата тъкан.

Прочетете повече по темата по-долу: Възпаление на тестисите

Има няколко критерия, които могат да се използват за разграничаване на тези различни причини. Ако има болка в допълнение към подуване, най-вероятно е възпалителен процес, абсцес, тромбоза, тумор или гангрена (Некроза на тъканите). Освен това е възможно по-нататъшно разграничаване чрез точно усещане на подуването.Най-важното тук е къде се намира отокът, докъде се простира или дали обхваща целия тестис или само част и каква консистенция има отокът. Въпреки това, само уролог е в състояние да постави точна диагноза и трябва да се консултира, когато се намери промяна.

Прочетете повече по темата на: Епидидимите са подути - какво стои зад него?

Епидидимна киста

Епидидимална киста, известна още като сперматоцеле или "задържаща киста", се причинява от препятствие за оттичане в епидидимиса. Тъй като това се използва за предаване и съзряване на сперматозоидите при прехода от тестисите към сперматичния канал, има натрупване на сперма, съдържаща протеин. Такова препятствие за оттичане обикновено се причинява от различно или необичайно протичане на епидидималните канали, но може да се задейства и в резултат на хирургични интервенции или минали епидидими. Такова препятствие за оттичане и задръстване на сперматозоиди е много често и може да се намери при около 80% от мъжете. Въпреки това, тъй като тя е само много малка в по-голямата част от случаите, тя обикновено не създава проблеми и следователно е открита най-много случайно. С малка част (5%) обаче се наблюдава силно увеличение на размера, при което кистата също може да достигне диаметър над 10 cm. С увеличаването на размера се появяват и симптоми като болка и натиск в епидидимиса. Ако епидидималната киста е открита случайно и изглежда безсимптомна, не е необходимо по-нататъшно лечение. Ако обаче сперматоцеле се забележи от болка или усещане за натиск, е показано хирургично отстраняване.

Прочетете повече по темата на: Епидидимна киста

Болка в епидидимиса

Епидидималната болка е много често срещан симптом, който често може да бъде остър, но и хроничен. Както и при подуване на епидидимиса, понякога е трудно да се разграничи между тестисите и епидидимиса, поради което заболяване на другия орган също може да бъде причина. Най-честата причина за болезнен епидидимис при възрастни е споменатия по-горе епидидимит. При децата най-честата причина за болезнен остър скротум е торсията на тестисите, която е спешна ситуация и трябва да се лекува възможно най-бързо. Други възможни причини са абсцеси, тумори, тромбози, външни наранявания или некроза на тъканите. Сравнително добър начин за разграничаване на възпалението и усуканите тестиси е така нареченият тест "Prehn". В случай на възпалителни процеси, когато засегнатият тестис е повдигнат, обикновено се постига облекчаване на болката (положителен знак на Прен). В допълнение към болката в епидидимиса, често има и други придружаващи симптоми като подуване, зачервяване, обрив, усещане за натиск или тежест, както и температура и слабост. Трябва да се направи консултация с уролог възможно най-бързо, за да се изключи спешна урологична ситуация или да се лекува своевременно, особено в случай на болка, която се засилва бързо и / или възниква внезапно.

Какво се случва, ако премахнете епидидимиса?

Хирургичното отстраняване може да е необходимо в случай на хронични и повтарящи се епидидими или прекъсване на водата (хидроцеле). Други причини за хирургическа резекция са тумори, повтарящи се възпаления и други доста редки причини, които се оценяват индивидуално от съответния уролог. При отстраняване на епидидимиса (Epididymectomy) често се отстранява и част от семепровода, за да се намали вероятността от постоперативни усложнения (Epididymovasectomy). По време на операцията епидидимисът се отстранява с помощта на малък разрез в скротума. Тъй като обикновено само едната страна е засегната от възпалението или счупването на вода, има компенсация от здравата страна, поради което плодовитостта и ерекцията не са ограничени. Постоперативните усложнения, като разстройства на лечението на рани или инфекции, се появяват отново и отново по време на тази процедура. Съществува и риск от „спускане“ на възпалението, което може да означава, че след това може да се наложи допълнително отстраняване на тестиса.

Епидидимен тумор

Ракът на епидидима е много рядко заболяване в сравнение с рак на тестисите (около 10 пъти по-често). Това води до възлова промяна / подуване в скротума, което обикновено се забелязва от самия пациент. Епидидималните тумори са склонни да растат бавно, предимно безболезнени тумори, поради което те могат да останат незабелязани за дълго време. Първо се прави ултразвук, за да се потвърди подозрението. Ако се открие маса, тестисът, включително епидидимиса, се излага и се провежда микроскопично изследване на тъканите, за да се постави точна диагноза и възможно да се направи диференциация между доброкачествено и злокачествено.

Бучка в епидидимиса

Осезаемата възлова промяна в епидидимиса може да има много причини.Обикновено това е киста, абсцес или възпаление. В редки случаи това също може да бъде тумор или тромбоза. Важна отличителна черта е съществуващата болезненост, която е по-показателна за възпалителни или тромботични процеси. Еластичният, безболезнен оток обаче най-вероятно показва киста (Spermatocele). Във всеки случай трябва да се направи консултация с уролог.

резюме

От епидидима (епидидима) е Част от еферентната семенна канала и служи на Съзряване и съхранение на сперматозоидите.
Опира се на върха на тестиса и заедно с тестиса се ограничава от различни мускулни фасции.
Той е свързан с тестиса с два лигамента. Епидидимисът се състои от множество малки канали (ductuli eferentes) и по-голям отделителен канал (епидидима, Ductus epididymis).
Той служи за съзряване и съхранение на сперматозоидите и ги предава на сперматозоида чрез свиване на епидидималния канал.
Съдовото снабдяване и инервацията на нервите се осъществяват заедно с тестисите.